Good and bad sides of diet in Parkinson's disease

Prevalence of Malnutrition in Parkinson's Disease and Correlation with Gastrointestinal Symptoms

BACKGROUND

Parkinson's disease (PD) patients are at a higher risk of malnutrition with the overall prevalence estimated to be 3%-60%, but there are limited data in India regarding nutritional assessment of PD.

AIM

This study aims to assess nutritional status of PD patients and correlate the disease factors and gastrointestinal tract (GIT) symptoms with nutritional status.

MATERIALS AND METHODS

The PD cohort was assessed for demographic factors, nutritional assessment was done by Mini-Nutritional Assessment (MNA) Scale, and GI symptoms were assessed by validated scales. Age- and gender-matched cohort controls were randomly selected to correlate the GIT symptoms influencing nutritional status. The study population was divided into two groups according to the MNA score; Group I malnourished/at risk of malnutrition (score <23.5) or Group II normal nutrition (>23.5). The two subgroups were then compared.

RESULTS

We assessed 75 patients of PD and 35 age- and gender-matched controls. According to anthropometric criteria, 23% of the PD population was underweight, and according to biochemical assessment, 17.3% had hypoalbuminemia along with anemia. According to MNA scale, 12% were malnourished and 45.3% were at risk of malnutrition. Hence, a total of 57.3% patients in Group I (with abnormal nutrition) as compared to 14% of the controls were at risk of malnutrition while none was found to be malnourished. In our study, GIT symptoms, such as sialorrhea and dysphagia was reported by 29.3% each and constipation by 41.3% patients. While comparing GI symptoms within the two MNA groups, there was statistically significant relationship of all GI manifestations, sialorrhea (P = 0.041), dysphagia (P = 0.00081), and constipation (P = 0.0042) with malnutrition. There was no statistical significant difference between groups for age (P = 0.54), gender (P = 0.903), and duration of disease (P = 0.743).

CONCLUSIONS

The data suggest that about 45% of PD patients are at risk of malnourishment. MNA Score is a validated nutritional assessment tool and anthropometric or biochemical measures alone cannot identify all the malnourished population. PD patients at risk of malnutrition or malnourished do have symptoms of dysphagia, sialorrhea, and constipation as compared to PD patients with normal nutrition.

Avaliação nutricional e o uso da levodopa com refeições proteicas em pacientes com doença de Parkinson do município de Macaé, Rio de Janeiro

Resumo A doença de Parkinson (DP) é caracterizada pela redução da dopamina no sistema nervoso central. Apresenta progressão gradativa e é conhecida, principalmente, por tremores e dificuldade em realizar movimentos. Estudos demonstram que há significativa alteração do estado nutricional nos pacientes com DP. O principal medicamento utilizado no tratamento dos pacientes é a levodopa e a sua administração, sem respeitar o intervalo de no mínimo 30 minutos antes ou uma hora após as refeições, pode diminuir o efeito farmacológico da substância devido à interação droga-nutriente. Este estudo objetivou identificar, no município de Macaé-RJ, pacientes com DP em risco nutricional e o consumo proteico associado ao uso da levodopa. Trata-se de um estudo transversal, quantitativo e descritivo.Os instrumentos utilizados foram a Mini Avaliação Nutricional (MAN) e o registro alimentar estimado de três dias. A análise foi descritiva. Para compor a amostra, foi realizado um levantamento do número de pacientes com diagnóstico de DP de dois programas da Secretaria de Saúde e da Associação Parkinson de Macaé. Foram avaliados 40 indivíduos, desses, 57,5% eram do sexo masculino. Apresentaram risco de desnutrição ou desnutrição pela MAN 62,5% dos pacientes, caracterizando déficit nutricional. A ingestão proteica da população foi de 1,4g/Kg/dia. A maior ingestão de proteínas foi no período do dia, considerando as refeições compreendidas entre o café da manhã e o lanche da tarde. O consumo pela população nesse período foi de 74,7% da proteína total. Dos idosos, 75,0% ingeriam seus medicamentos compostos de levodopa simultaneamente às refeições ou não, seguindo o intervalo recomendado pela ANVISA. O estudo verificou que a maioria dos indivíduos apresentou risco nutricional, a maior parte realizava uma ingestão diária total hiperproteica, sendo o conteúdo proteico mal distribuído nas refeições ao longo do dia, além do não cumprimento ao intervalo recomendado da levodopa.