Bedside clinical neurologic assessment utilisation in paediatric cardiac intensive care units

Abklärung der akuten Bewusstseinsstörung bei Säuglingen, Kindern und Jugendlichen

Die akute Bewusstseinstrübung stellt in jedem Lebensalter einen medizinischen Notfall dar. Beim jungen Säugling ist sie aufgrund langer Schlafphasen besonders schwer erkennbar. Beurteilung und Maßnahmen folgen den ABCDE-Regeln. Die Einstufung der Bewusstseinslage mithilfe der (altersadaptierten) Glasgow Coma Scale (Alter<5 Jahre) ermöglicht die untersucherunabhängige Verlaufsbeurteilung. In der neurologischen Untersuchung ist auf Meningismuszeichen, die Bulbusstellung, Pupillomotorik, Körperhaltung, Tonuslage und fokale Defizite zu achten. Intrakranielle (z. B. Schädel-Hirn-Trauma, epileptische Anfälle, Entzündungen, Hirndrucksteigerung, Schlaganfall) werden von extrakraniellen Ursachen (z. B. Hypoglykämie, Elektrolytstörungen, Intoxikationen, Stoffwechselentgleisungen) unterschieden. Die strukturierte Abklärung mithilfe der Notfalllaborbestimmungen, ggf. ergänzt durch Liquoranalyse, die kraniale Bildgebung und das EEG, erlauben die rasche Orientierung und Einleitung gezielter Therapiemaßnahmen.