Depressão pós-parto: fatores de risco e repercussões no desenvolvimento infantil

Screening of Perinatal Depression Using the Edinburgh Postpartum Depression Scale

OBJECTIVE

 To detect depression during pregnancy and in the immediate postpartum period using the Edinburgh postpartum depression scale (EPDS).

METHODS

 Cross sectional study of 315 women, aged between 14 and 44 years, who received perinatal care at the Leonor Mendes de Barros Hospital, in São Paulo, between July 1st, 2019 and October 30th, 2020. The cutoff point suggesting depression was ≥ 12.

RESULTS

 The screening indicated 62 (19.7%) patients experiencing depression. Low family income, multiparity, fewer prenatal appointments, antecedents of emotional disorders, dissatisfaction with the pregnancy, poor relationship with the partner, and psychological aggression were all risk factors associated with depression in pregnancy or in the immediate postpartum period. Antecedents of depression and psychology aggression during pregnancy were significant variables for predicting perinatal depression in the multivariate analysis.

CONCLUSION

 There is a significant association between the occurrence of perinatal depression and the aforementioned psychosocial factors. Screening patients with the EPDS during perinatal and postpartum care could facilitate establishing a line of care to improve the wellbeing of mother and infant.

Oxytocin effects on the cognition of women with postpartum depression: A randomized, placebo-controlled clinical trial

BACKGROUND

One of the most common mental disorders in the perinatal period is postpartum depression (PPD), which is associated with impaired emotional functioning due to alterations in different cognitive aspects including thought and facial emotion recognition (FER). Emotional impairments may affect the interaction and care offered to infants and their later development and therefore interventions with potential to minimize impairments associated with PPD are opportune. Oxytocin (OXT) was shown to have therapeutic properties associated with the promotion of affiliative and pro-social behaviors in different mental disorders. Few studies have assessed its therapeutic potential in PPD.

OBJECTIVES

To assess the effects of the acute administration of intranasal OXT (24 IU) on FER of baby faces and negative thoughts after delivery in mothers with and without PPD.

METHODS

We conducted a randomized double-blind, placebo-controlled trial with a crossover design involving mothers with PPD (N = 20) and without PPD (N = 35) in the puerperium. Participants completed a static task of FER of baby faces and a questionnaire of post-natal negative thoughts.

RESULTS

Mothers with PPD had increased scores of negative thoughts about motherhood/infants, but no impairments in FER, when compared to healthy mothers. OXT had no effects on the rates of correct judgments or response times in the FER task, but was associated with response biases to facial happiness and the reduction of negative thoughts in mothers with PPD.

DISCUSSION/CONCLUSION

OXT may have positive effects on maternal affiliative behavior, maternal care, and mother-infant interactions as suggested by changes found in different cognitive aspects, thus minimizing the deleterious effects of PPD on child development.

Coparentalidade no Contexto de Depressão Pós-Parto: Um Estudo Qualitativo

Resumo O objetivo deste estudo foi investigar a coparentalidade no contexto de depressão pós-parto. Participaram 11 famílias com bebês no primeiro ano de vida, em que a mãe apresentava depressão pós-parto. A mãe e o pai responderam entrevista sobre sua experiência de maternidade e paternidade, respectivamente. Essas entrevistas foram examinadas por meio de análise de conteúdo qualitativa, com base em quatro categorias da coparentalidade: divisão de trabalho parental, apoio versus depreciação coparental, gerenciamento das interações familiares e acordo nos cuidados. Os achados evidenciaram que sintomas de depressão pós-parto, como irritabilidade e cansaço, apareceram associados principalmente a relatos de pouco apoio e de depreciação coparental, por parte de ambos os genitores. Os resultados também revelaram certa dificuldade materna para estabelecer interações triádicas, bem como estratégias negativas de resolução de conflitos coparentais. Discutem-se implicações da depressão pós-parto na coparentalidade.

O Pré-Natal Psicológico como Programa de Prevenção à Depressão Pós-Parto

Resumo O pré-natal psicológico (PNP) é uma prática complementar ao pré-natal tradicional, voltado para maior humanização do processo gestacional, e se propõe a prevenir situações adversas potencialmente decorrentes desse processo. O objetivo da pesquisa foi avaliar a eficácia do PNP na prevenção à depressão pós-parto (DPP) em gestantes de alto risco internadas em um hospital público, em Brasília. Optou-se pelo delineamento metodológico da pesquisa-ação. A pesquisa foi realizada com 10 gestantes de alto risco, sendo que cinco delas participaram do PNP (grupo A) e cinco não participaram do PNP (grupo B). Os instrumentos utilizados foram: perfil gestacional, perfil puerperal, questionário avaliativo, sessões e materiais produzidos no grupo de PNP, Inventário Beck de Depressão e Ansiedade (BDI, BAI) e Escala COX. Foi utilizado como procedimento deste trabalho a análise mista dos resultados. Os resultados foram comparados entre os dois grupos e verificou-se que ambas colaboradoras encontravam-se vulneráveis, apresentando vários fatores de risco, portanto com tendência a desenvolver a DPP, entretanto, somente as colaboradoras do grupo B apresentaram DPP. Esses achados sugerem que o pré-natal psicológico associado a fatores de proteção presentes na história das grávidas pode ajudar a prevenir a DPP. Defende-se que a assistência psicológica na gestação, por meio da utilização do PNP, é importante instrumento psicoprofilático que deve ser implementado como uma política pública em contextos da saúde.

O pré-natal psicológico como programa de prevenção à depressão pós-parto

O pré-natal psicológico (PNP) é um novo conceito em atendimento perinatal voltado para maior humanização do processo gestacional e do parto e da parentalidade. Pioneiro em Brasília, o programa visa à integração da gestante e da família a todo o processo gravídico-puerperal, por meio de encontros temáticos em grupo, com ênfase psicoterápica na preparação psicológica para a maternidade e paternidade e prevenção da depressão pós-parto (DPP). O objetivo da pesquisa foi avaliar a contribuição do PNP para prevenir a DPP. Optou-se pela metodologia da pesquisa-ação. Os instrumentos utilizados foram: perfil gestacional, perfil puerperal, sessões e materiais produzidos no PNP, Inventário Beck de Depressão, Escala de depressão pós-natal de Edimburgo questionário avaliativo e completamento de frases. Os resultados foram comparados entre cinco colaboradoras participantes do PNP (grupo intervenção) e cinco não participantes (grupo controle) e encontrou-se que entre o grupo intervenção a ocorrência dos fatores de risco superou a dos fatores de proteção e mais metade desse grupo evidenciou depressão gestacional, mas não desenvolveram a DPP. Já no grupo controle, duas colaboradoras apresentaram a DPP. Esses achados sugerem que o PNP associado a fatores de proteção presentes na história das grávidas pode ajudar a prevenir a DPP. Defende-se que a assistência psicológica na gestação, por meio da utilização do PNP, é importante instrumento psicoprofilático que deve ser implementado como uma política pública emunidades básicas de saúde, maternidades e serviços de pré-natal.

Avaliação do impacto da prematuridade na saúde mental de puérperas

O presente estudo tem como objetivo comparar a ocorrência de sintomas de ansiedade e depressão em mães de bebês prematuros e mães de bebês a termo. Trata-se de um estudo transversal, descritivo, de abordagem quantitativa. As participantes (n=40) foram submetidas à avaliação de rastreamento executada como rotina pelo Serviço de Psicologia de um hospital filantrópico do interior paulista mediante a aplicação da Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HAD). Constatou-se que, entre as mães de bebês prematuros, 75% apresentavam sintomas clinicamente significativos de ansiedade e 50% apresentavam sintomas clinicamente significativos de depressão. Já entre as mães de bebês a termo, 65% não apresentavam sintomas clinicamente significativos de ansiedade e tampouco depressão. Ademais, a superioridade da pontuação média obtida pelas primeiras alcançou significância estatística. Os resultados corroboram a literatura, que sugere que a prematuridade tende a ter impacto negativo na saúde mental da mulher que vivencia essa situação.

[Postpartum depression screening scales: a systematic review]

This study aims to conduct a systematic review of postpartum depression (PPD) screening scales in puerperal applied until 16 weeks after delivery among women above 15 years old. Articles were searched in 4 databases. The included articles should describe precisely the definition and the validation of the used instruments. Out of the 424 abstracts found, 62 complete articles were accessed and only 18 articles that fulfilled the above-mentioned requirements were included. PPD screening period varied from 2 to 10 days postpartum, and patients were retested between 8 to 16 weeks postpartum. PPD was diagnosed in 8.8 to 40% of the patients sampled in those studies. The most frequent used scale was the Edinburgh Postpartum Depression Scale (EPDS). It was concluded that scales are frequently used in research studies, and may allow the identification of PPD in gestating and puerperal patient care.

Dialogia mãe-filho em contextos de depressão materna: revisão de literatura

TEMA: o presente estudo analisou a produção científica dos últimos cinco anos sobre a depressão materna, em particular as repercussões da depressão na interação mãe-filho e as suas implicações para o desenvolvimento infantil. OBJETIVO: verificar as repercussões da depressão materna na interação mãe-filho, e examinar suas implicações para o desenvolvimento da criança, especialmente o de linguagem. CONCLUSÃO: a revisão de literatura realizada demonstra que a depressão materna afeta não só a mãe, mas também o desenvolvimento global do bebê. Os estudos apontaram que os efeitos da depressão materna podem resultar negativamente no desenvolvimento da criança, potencializando desordens lingüísticas, comportamentais, afetivas, cognitivas e sociais. Portanto, a depressão materna, em um determinado momento após o nascimento, pode interferir no estabelecimento do vínculo mãe-bebê e, por isso, deve ser tratada o mais precocemente possível.

Relação entre depressão pós-parto e disponibilidade emocional materna

A depressão pós-parto é um transtorno de alta prevalência que pode comprometer a qualidade da relação mãe-criança. Este estudo pretende determinar a prevalência do referido transtorno, comparar a interação mãe-bebê nos grupos com e sem depressão e verificar a relação entre depressão, apoio social e estilos de relacionamento e disponibilidade emocional maternos. As participantes eram gestantes que pretendiam dar à luz no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo entre dezembro de 2006 e dezembro de 2008. A prevalência de depressão pós-parto em nossa amostra foi 28%. Não houve diferença significativa na relação mãe-criança no grupo com e sem depressão. Encontrou-se correlação positiva entre sensibilidade materna e escolaridade e entre sensibilidade e certas dimensões de apoio social e estilo de relacionamento. Conclui-se que a prevalência de depressão pós-parto em nossa amostra é mais alta que a média mundial, mas a sintomatologia depressiva não interfere significativamente na qualidade da interação mãe-bebê. A sensibilidade materna é influenciada por fatores sócio-cognitivos e afetivos.