A randomized controlled trial on the effectiveness of a rumination-focused group treatment for residual depression

The maintenance of residual symptoms following acute treatment is common and is associated with poor long-term prognosis. This study investigates whether a cognitive-behavioral group treatment is effective in reducing residual depression by targeting depressive rumination. Participants (N=60) were randomly assigned to either the group treatment or a wait-list control condition. Treatment significantly improved depressed mood, rumination, perceived control over rumination and dysfunctional metacognitive beliefs compared with the wait condition. Treatment gains were maintained over the follow-up period of 1 year. Attrition was low and treatment satisfaction was high. Eight individuals suffered from a depressive relapse/recurrence in the year following treatment. The results indicate that cognitive-behavioral group therapy for depressive rumination is effective and well accepted by patients suffering from residual depression.

Writing about life goals: Effects on rumination, mood and the cortisol awakening response

Rumination is a vulnerability factor for the onset and maintenance of emotional distress. This study examined whether writing about life goals is associated with a decrease in ruminative thinking and a reduced cortisol awakening response. 68 healthy participants either wrote about their personal life goals or a control topic. Writing about life goals was associated with a modest decrease in ruminative thinking and a reduced cortisol awakening response at the post-intervention assessment. Results provide initial evidence that writing about life goals can be a helpful aid in decreasing rumination and physiological stress reactivity.

Psychodynamic therapy and cognitive-behavioral therapy in social anxiety disorder: a multicenter randomized controlled trial

OBJECTIVE Various approaches to cognitive-behavioral therapy (CBT) have been shown to be effective for social anxiety disorder. For psychodynamic therapy, evidence for efficacy in this disorder is scant. The authors tested the efficacy of psychodynamic therapy and CBT in social anxiety disorder in a multicenter randomized controlled trial. METHOD In an outpatient setting, 495 patients with social anxiety disorder were randomly assigned to manual-guided CBT (N=209), manual-guided psychodynamic therapy (N=207), or a waiting list condition (N=79). Assessments were made at baseline and at end of treatment. Primary outcome measures were rates of remission and response, based on the Liebowitz Social Anxiety Scale applied by raters blind to group assignment. Several secondary measures were assessed as well. RESULTS Remission rates in the CBT, psychodynamic therapy, and waiting list groups were 36%, 26%, and 9%, respectively. Response rates were 60%, 52%, and 15%, respectively. CBT and psychodynamic therapy were significantly superior to waiting list for both remission and response. CBT was significantly superior to psychodynamic therapy for remission but not for response. Between-group effect sizes for remission and response were small. Secondary outcome measures showed significant differences in favor of CBT for measures of social phobia and interpersonal problems, but not for depression. CONCLUSIONS CBT and psychodynamic therapy were both efficacious in treating social anxiety disorder, but there were significant differences in favor of CBT. For CBT, the response rate was comparable to rates reported in Swedish and German studies in recent years. For psychodynamic therapy, the response rate was comparable to rates reported for pharmacotherapy and cognitive-behavioral group therapy.

[Tattoos and piercings: motives for body modification in women suffering from borderline symptomatology]

Do women suffering from borderline symptomatology differ from women without these symptoms regarding their motives for body modifications?A sample of 289 women with body modifications were questioned about their tattoos, piercings and motives for body modifications as well as about symptoms of borderline personality disorder. Women with borderline symptomatology were compared to women without borderline symptomatology concerning the extent of and motives for body modification.The 2 groups showed no differences in regard to amount and extent of body modifications. The "borderline"-group considered individuality, coping and management of negative life-events to be more crucial reasons for body modification than the non-borderline females.The degree of a person's body modification is not a feasible indicator for psychopathological strain. Though, for people with borderline tendency body modification may serve as a coping strategy similar to self-injury.

Zur Psychotherapie sozialer Ängste

Zusammenfassung. Theoretischer Hintergrund: Obwohl bekannt ist, dass Soziale Angststörungen mit geringem Wohlbefinden assoziiert sind, gibt es nur wenige Studien zur Auswirkung symptombezogener Behandlungen auf die Verbesserung des Wohlbefindens. Fragestellung: Inwieweit verbessert sich durch eine Psychotherapie das Wohlbefinden von Patienten mit sozialen Ängsten? Trägt ein kombiniert ressourcenorientiertes therapeutisches Vorgehen (KROT) stärker zur Verbesserung des Wohlbefindens bei als ein fokal kognitiv-verhaltenstherapeutisches Therapieangebot (KVT)? Methode: In einer randomisiert-kontrollierten Studie zur Psychotherapie sozialer Ängste (N = 62) wurde mittels abhängiger Varianzanalysen die Auswirkung einer KVT- und einer KROT-Behandlung auf Optimismus, Kohärenzgefühl, Selbstakzeptierung und Lebenszufriedenheit untersucht. Ergebnisse: Insgesamt kam es in beiden Behandlungsbedingungen zu einer signifikanten Zunahme von Optimismus, Selbstakzeptanz und Kohärenzempfinden sowie einer Abnahme von Pessimismus. Die Lebenszufriedenheit wurde durch die KROT-Behandlung in stärkerem Maße gefördert als durch die KVT-Behandlung. Schlussfolgerungen: Störungsspezifische Behandlungskonzepte scheinen nicht ausschließlich symptombezogene Verbesserungen zu erzielen, sondern darüber hinaus Wohlbefinden zu fördern.

The social phobia psychotherapy research network. The first multicenter randomized controlled trial of psychotherapy for social phobia: rationale, methods and patient characteristics

This paper presents the Social Phobia Psychotherapy Research Network. The research program encompasses a coordinated group of studies adopting a standard protocol and an agreed-on set of standardized measures for the assessment and treatment of social phobia (SP). In the central project (study A), a multicenter randomized controlled trial, refined models of manualized cognitive-behavioral therapy and manualized short-term psychodynamic psychotherapy are compared in the treatment of SP. A sample of 512 outpatients will be randomized to either cognitive-behavioral therapy, short-term psychodynamic psychotherapy or waiting list. Assessments will be made at baseline, at the end of treatment and 6 and 12 months after the end of treatment. For quality assurance and treatment integrity, a specific project using highly elaborated measures has been established (project Q). Study A is complemented by 4 interrelated add-on projects focusing on attachment style (study B1), on cost-effectiveness (study B2), on variation in the serotonin transporter gene in SP (study C1) and on structural and functional deviations of the hippocampus and amygdala (study C2). Thus, the Social Phobia Psychotherapy Research Network program enables a highly interdisciplinary research into SP. The unique sample size achieved by the multicenter approach allows for studies of subgroups (e.g. comorbid disorders, isolated vs. generalized SP), of responders and nonresponders of each treatment approach, for generalization of results and for a sufficient power to detect differences between treatments. Psychological and biological parameters will be related to treatment outcome, and variables for differential treatment indication will be gained. Thus, the results provided by the network may have an important impact on the treatment of SP and on the development of treatment guidelines for SP.

Veränderungen interpersoneller Probleme in der Psychotherapie sozialer Ängste

Zusammenfassung. Hintergrund: Im dualen Modell der Psychotherapie von Schulte (1996) wird angenommen, dass interaktionelle Auffälligkeiten den Therapieprozess behindern. Fragestellung: Inwieweit sind interpersonelle Probleme assoziiert mit dem Therapieprozess? Welche Merkmale des Therapieprozesses erleichtern die Reduktion interpersoneller Probleme? Methode: Im Rahmen einer Therapiestudie sozialer Ängste (N = 67) werden interpersonelle Schwierigkeiten in Beziehung zu Prozessvariablen (Allianz, Stimmung, therapieförderliches/-beeinträchtigendes Verhalten) gesetzt. Der prädiktive Wert von Prozessmerkmalen für Veränderungen interpersoneller Schwierigkeiten wird analysiert. Ergebnisse: Initiale interpersonelle Schwierigkeiten wirken sich nicht auf die Therapiebeziehung und therapieförderliches Patientenverhalten aus, gehen jedoch mit weniger positiver Stimmung und therapiebeeinträchtigendem Patientenverhalten einher. Negative Stimmung ist prädiktiv für eine geringere Reduktion interpersoneller Probleme. Schlussfolgerungen: Negativer Stimmung kommt Indikatorfunktion für ungünstige Verläufe zu – entsprechend sollte sie besonders beachtet und modifiziert werden.

Zur aktuellen Stimmung von Patienten: Wie relevant ist sie im Therapiegeschehen?

Zusammenfassung. Theoretischer Hintergrund: Das Stimmungsmediationsmodell von Robinson schreibt der aktuellen Stimmung von Personen sowohl eine retrospektive als auch eine prospektive Funktion bei der Verarbeitung aktueller Lebensereignisse zu. Die Implikationen des Modells für die Psychotherapie werden untersucht. Fragestellung: Inwieweit kommt der aktuellen Stimmung von Patienten eine Mediatorfunktion im Therapiegeschehen zu? Methode: Im Rahmen einer randomisierten kontrollierten Studie zur Psychotherapie sozialer Phobie (N = 74 Patienten) wurde die zum Ende jeder Therapiesitzung erhobene Stimmung in Beziehung zu Therapieprozess und Sitzungsergebnis gesetzt. Die Zusammenhänge zur Eingangssymptomatik wurden analysiert. Ergebnisse: Es ergeben sich für fast alle Therapiephasen positive Zusammenhänge zwischen Stimmung und Therapieprozess sowie Sitzungsergebnis. Je höher die Symptombelastung vor Therapiebeginn, desto negativer ist die aktuelle Stimmung in der ersten Therapiephase. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse belegen auf die Relevanz der aktuellen Stimmung von Patienten für die Regulation des Therapieprozesses und die Verbesserung des Sitzungsergebnisses.

Zur Psychotherapie sozialer Ängste: Kognitive Verhaltenstherapie im Vergleich zu einem kombiniert ressourcenorientierten Vorgehen

Zusammenfassung. Theoretischer Hintergrund: Im Rahmen einer Interpretation sozialer Ängste als Handlungsregulationsproblem wird die Relevanz von Ressourcen in der Psychotherapie herausgearbeitet. Fragestellung: Kann das Therapieangebot für Patienten mit sozialen Ängsten durch Fokussierung der Ressourcen der Person verbessert werden? Methode: In einer randomisierten kontrollierten Interventionsstudie für 83 Patienten mit sozialen Ängsten wird ein kombiniert kognitiv-verhaltenstherapeutisch/ressourcen-orientiertes Vorgehen (KROT) mit einem fokal kognitiv-verhaltenstherapeutischen Angebot (KVT) verglichen. Ergebnisse: Bei insgesamt im Vergleich zu anderen Therapiestudien befriedigenden Ergebnissen profitiert die KROT-Gruppe sowohl auf der Ebene der sozialphobischen Symptomatik wie auch der psychischen Belastung stärker. Dies schlägt sich in höheren Effektstärken nieder (für die sozialphobische Symptomatik: KVT = .86, KROT = 1.39; psychische Belastung insgesamt: KVT = .84, KROT = 1.18). Schlussfolgerungen: Der Therapieerfolg bei sozialer Phobie kann durch die Kombination kognitiv-verhaltenstherapeutischer Ansätze mit ressourcenorientierten Elementen verbessert werden

[Quality of the therapeutic relationship: do common factors in psychotherapy correspond with common characteristics of psychotherapists? SPR Collaborative Research Network]

In view of the great diversity to be found among psychotherapists in many countries in terms of professional background, theoretical orientation, and other personal and demographic characteristics, it is surprising to find certain areas of great commonality. Among the most striking of these are therapists' reports of their ideals and perceptions concerning their manner of relating to their patients. A very large majority of nearly 2,400 therapists surveyed in an on-going study of psychotherapeutic development wanted to and did see their behavior vis-a-vis patients as accepting, friendly, warm, tolerant, committed, and involved. These traits, which indicate a strong proclivity toward forming a positive therapeutic bond or alliance, also closely match qualities that therapists perceive in their own personal relationships. Discussion of these findings focuses on the possible sources and therapeutic consequences of this common pattern of interpersonal behavior.