A longitudinal assessment of periodontal health status in 53 Labrador retrievers

OBJECTIVES

To determine the incidence and rates of progression of gingivitis and periodontitis in Labrador retrievers.

MATERIALS AND METHODS

Fifty-three dogs, aged 1·1 to 5·9 years, had their periodontal health assessed every 6 months for up to 2 years. The extent of gingivitis and periodontitis was measured around the whole gingival margin of every tooth under general anaesthesia.

RESULTS

All dogs had gingivitis at the initial assessment. The majority (64·2%) of tooth aspects had very mild gingivitis. The palatal/lingual aspect of all tooth types was most likely to show bleeding when probed: 63·0% of these aspects had mild or moderate gingivitis. Over 2 years, 56·6% of dogs developed periodontitis and dogs as young as 1·9 years were affected. There was a significant positive correlation between the proportion of teeth with periodontitis and age. In total, 124 teeth (5·7%) developed periodontitis; 88 (71·0%) of these were incisors. The palatal/lingual aspect of the incisors developed the disease first (2·8% of incisor aspects).

CLINICAL SIGNIFICANCE

Periodontitis developed in regions that are difficult to see in conscious dogs implying that detection and treatment of disease requires periodic sedation or anaesthesia.

Metabolic risk factors and the incidence and progression of radiographic hand osteoarthritis: a population-based cohort study

OBJECTIVE

To determine whether selected metabolic factors are associated with greater amounts of radiographic hand osteoarthritis (OA) incidence and progression.

METHODS

The study identified 706 adults, aged 50-69 years, with hand pain and hand radiographs at baseline, from two population-based cohorts. Metabolic factors (body mass index, hypertension, dyslipidaemia, and diabetes) were ascertained at baseline by direct measurement and medical records. Analyses were undertaken following multiple imputation of missing data, and in complete cases (sensitivity analyses). Multivariable regression models estimated associations between metabolic factors and two measures of radiographic change at 7 years for all participants, individuals free of baseline radiographic OA, and in baseline hand OA subsets. Estimates were adjusted for baseline values and other covariates.

RESULTS

The most consistent and strong associations observed were between the presence of diabetes and the amount of radiographic progression in individuals with nodal OA [adjusted mean differences in Kellgren-Lawrence summed score of 4.50 (-0.26, 9.25)], generalized OA [3.27 (-2.89, 9.42)], and erosive OA [3.05 (-13.56, 19.67)]. The remaining associations were generally weak or inconsistent, although numbers were limited for analyses of incident radiographic OA and erosive OA in particular.

CONCLUSION

Overall metabolic risk factors were not independently or collectively associated with greater amounts of radiographic hand OA incidence or progression over 7 years, but diabetes was associated with radiographic progression in nodal, and possibly generalized and erosive OA. Diabetes has previously been associated with prevalent but not incident hand OA. Further investigation in hand OA subsets using objective measures accounting for disease duration and control is warranted.

Whole-exome sequencing for mutation detection in pediatric disorders of insulin secretion: Maturity onset diabetes of the young and congenital hyperinsulinism

BACKGROUND

To assess the utility of whole-exome sequencing (WES) for mutation detection in maturity-onset diabetes of the young (MODY) and congenital hyperinsulinism (CHI). MODY and CHI are the two commonest monogenic disorders of glucose-regulated insulin secretion in childhood, with 13 causative genes known for MODY and 10 causative genes identified for CHI. The large number of potential genes makes comprehensive screening using traditional methods expensive and time-consuming.

METHODS

Ten subjects with MODY and five with CHI with known mutations underwent WES using two different exome capture kits (Nimblegen SeqCap EZ Human v3.0 Exome Enrichment Kit, Nextera Rapid Capture Exome Kit). Analysis was blinded to previously identified mutations, and included assessment for large deletions. The target capture of five exome capture technologies was also analyzed using sequencing data from >2800 unrelated samples.

RESULTS

Four of five MODY mutations were identified using Nimblegen (including a large deletion in HNF1B). Although targeted, one mutation (in INS) had insufficient coverage for detection. Eleven of eleven mutations (six MODY, five CHI) were identified using Nextera Rapid (including the previously missed mutation). On reconciliation, all mutations concorded with previous data and no additional variants in MODY genes were detected. There were marked differences in the performance of the capture technologies.

CONCLUSIONS

WES can be useful for screening for MODY/CHI mutations, detecting both point mutations and large deletions. However, capture technologies require careful selection.

Leitlinien zur peripheren Gefäßdiagnostik mit der direktionalen continuous-wave (CW) Doppler-Sonographie

Leitlinien sind systematisch erarbeitete Empfehlungen, um Kliniker und Praktiker bei Entscheidungen zur Versorgung ihrer Patienten im Rahmen spezifischer Umstände zu unterstützen. Leitlinien gelten für »Standardsituationen« und berücksichtigen die aktuellen, zu den entsprechenden Fragestellungen zur Verfügung stehenden wissenschaftlichen Erkenntnisse. Leitlinien bedürfen der ständigen Überprüfung und eventuell der Ände-rung auf dem Boden des wissenschaftlichen Erkenntnisstandes und der Praktikabilität in der täglichen Anwendung. Leitlinien entbinden den Arzt nicht von seiner Sorgfaltspflicht und der Beachtung der individuell angepassten diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen. Leitlinien erheben keinen Anspruch auf Vollständigkeit.

Die oberflächliche Thrombophlebitis, ein Nicht-der-Rede-wert-Krankheitsbild?

Es werden Klinik, Diagnostik und Therapie der Thrombophlebitis superficialis in ihren verschiedenen Erscheinungsformen dargestellt. Die grundlegende Therapie der oberflächlichen Venenentzündung (Thrombophlebitis und Varikophlebitis) hat sich nicht geändert. Geändert haben sich die Prognosebeurteilung und die Anforderungen an eine angemessene Diagnostik: Bei einer Magna- oder Parvaphlebitis kann der Entzündungsprozess mit Thrombosierung deutlich weiter nach proximal reichen als der klinische Befund dies vermuten lässt mit der Gefahr des Übergreifens der oberflächlichen Phlebitis über die Mündung der Stammvenen auf das tiefe Venensystem (sapheno-femorale Thrombose). Die Koinzidenz zwischen oberflächlicher Venenentzündung und tiefer Venenthrombose liegt bei rund 10 bis 40%. Daher sind duplexsonographische Kontrollen zum Ausschluss einer zusätzlichen tiefen Venenthrombose und/oder einer Aszension der Entzündung in den Mündungsbereich der Stammvenen erforderlich.

Die grundlegende Therapie der Thrombophlebitis superficialis ist die Kompressionsbehandlung mit Mobilisierung. Niedermolekulares Heparin wird inzwischen häufig eingesetzt, obwohl der Stellenwert noch nicht ausreichend definiert ist (Anwendung ohne Beweis). Als Behandlungsdauer wird gegebenenfalls in den vorliegenden Studien ein Monat vorgegeben. Die Indikation zur „Notfall-Krossektomie” bei mündungsnaher Magna-Phlebitis bedarf weiterer Abklärung. Nach dem heutigen Kenntnisstand ist die oberflächliche Thrombophlebitis ein ernst zu nehmendes Krankheitsbild mit dringlicher Betreuungsindikation.

Duplex sonography phlebologically accentuated

Without any doubt colour duplex sonography was an enormous progress in angiological and/or phlebological diagnostics. Starting with the directional Doppler sonography, the large spectrum of phlebological diagnostics by colour duplex sonography is presented. Colour duplex sonography is used for a) the fundamental, morphologically and haemodynamically based diagnostics of deep vein thrombosis, of the insufficiency of subfascial and epifascial veins and for differential diagnostic delimitations (of arterial disorders, lip- and lymphedema, Baker-cysts, haematomas and so on), b) intrainterventional controls (steering of endovenous catheters and of foam sclerotherapy), c) the postinterventional assessment of results and disease course (definitively successful elimination of refluxes, relapses, complications as deep vein thrombosis and so on). Finally, the optimal position of the patient for duplex examination – supine or standing – is discussed, and methodical developments of the angiologic-phlebological diagnostics with ultrasound devices are described. Conclusion: In many cases duplexsonography avoids invasive examinations. It is part of the obligatory medical education in the field of phlebology.

Insight and treatment attitude in schizophrenia: comparison of patients on depot and atypical antipsychotics

Aims and Method

To establish if participants with schizophrenia receiving depot antipsychotics had less insight than similar participants receiving oral atypical antipsychotics. We assessed the difference between these two groups.

Results

Participants on oral antipsychotics had greater insight than those on depot antipsychotics (ITAQ, P=0.01). In the multiple regression analysis, only receiving depot antipsychotics contributed significantly to explaining variance in insight (adjusted R2=0.135, F=8.99, P=0.004).

Clinical Implications

Depot antipsychotics seem to be prescribed to a subgroup of people with schizophrenia who are likely to be less adherent because of lower levels of insight. These individuals are on significantly higher doses of antipsychotic medication. Clinicians should review their patients on depot antipsychotics at regular intervals.

Untreated schizophrenia in hostels for the homeless: a cause for concern?

We report two cases from a study of Oxford hostels for the homeless of patients who were suffering from schizophrenia and are not receiving medication. After compulsory admission to hospital and treatment both showed a dramatic improvement in behaviour which was confirmed by a standardised rating scale. We discuss how hostels for the homeless have become both asylums and traps for those who suffer from schizophrenia and conclude that doctors should not under-estimate the potential benefit of anti-psychotic drug therapy even in homeless people with chronic psychosis.

Prävalenz des Lipödems bei berufstätigen Frauen in Deutschland

Hintergrund: Nach eigener Recherche fehlen standardisiert erhobene Daten zur Prävalenz des Lipödems (in Mitteleuropa). Deshalb untersuchten wir zu dieser Fragestellung 62 Frauen anamnestisch, klinisch und (duplex-)sonografisch. Dabei bemühten wir uns, einen „Inanspruchnahme-Bias“ strikt zu vermeiden und eine ausgewogene soziale Zusammensetzung des Kollektivs zu erreichen.

Ergebnisse: In einer Vorstudie an 2 x 100 Frau-en hatten wir eine Prävalenz erkennbarer Lip -ödme von 7–8 % gefunden. Werden alle Ausprägungen eines Beinlipödems berücksichtigt, hatten 39 % der Frauen ein Lipödem be-ziehungsweise eine Lipohyperplasie. Wird nur der mäßig bis deutlich ausgeprägte Befund im Sinne der deutlich verstrichenen Fesseltaille mit entsprechendem sonografischen Befund bewertet, sind 9,7 % von einem Lipödem betroffen; ausschließlich der Reithosentyp fand sich bei 4,8 % unserer Probandinnen. Bezüglich Alter, Körperlänge und Menarchealter bestan-den keine relevanten Unterschiede zwischen den Gruppen. Die Frauen mit Lipödem waren schwerer als die ohne und zeigten eine entsprechend höhere Körpermassenzahl (Body-Mass-Index, BMI). Die Dicke von Subkutis + Ku-tis supramalleolär-medial betrug bei den Frau-en ohne Lipödem rund 11 ± 2,8 mm; bei den Frauen mit Lipödem lag der durchschnittliche Wert mit rund 16 mm z.T. jenseits der doppelten Standardabweichung des Wertes der Frauen ohne Lipödem. Die Kutisdicke lag in beiden Gruppen im Mittel deutlich unter 2 mm. Die so-nografische Beurteilung und Vermessung von Subkutis und Kutis eignet sich offensichtlich gut zur Diagnosesicherung und Schweregradbeurteilung eine Lipödems – auch im Rahmen epidemiologischer Studien.

Neue Ergebnisse der duplexsonographischen Diagnostik des Lip- und Lymphödems

An insgesamt 100 Patienten einer phlebologischen Praxis sollten die Kriterien bei der sonographischen Diagnostik des Lymph- und Lipödems, auch in der Abgrenzung zum Phlebödem, weiterentwickelt werden. Dabei konnte gezeigt werden, dass zusätzlich zur spezifischen »Sonomorphologie« des Lip- und Lymphödems die Kompressionssonographie ein unterschiedliches Verhalten bei schmerzhaftem und nicht schmerzhaftem Lipödem aufweist. Voraussetzung ist eine exaktere Abgrenzung von Kutis und Subkutis mit einem neuen 13-MHz-Schallkopf. Das schmerzhafte Lipödem erlaubt eine Kompression des verdickten und homogen vermehrt echogenen Subkutanbereichs um nur maximal 10 bis 20%, wogegen beim nicht schmerzhaften Lipödem eine Kompression um bis zu ca. 50% möglich ist. Die für das Lymphödem typischen echolosen Spalten im Subkutanbereich zeigten keine Farbkodierung und erwiesen sich als ebenfalls nicht komprimierbar. Besonders wegen des geringen Zeitaufwands, der Nichtinvasivität des Verfahrens und der fehlenden Strahlenbelastung ist die sonographische Darstellung, Vermessung und Kompression des Subkutanbereichs an einer definierten Stelle des Unterschenkels zur Diagnose, objektiven Kontrolle des Verlaufs, Überprüfung der Wirkung von Therapiemaßnahmen und Zuordnung zur klinischen Symptomatik – letzteres speziell beim Lipödem – geeignet und der rein klinischen Untersuchung überlegen.

Hydroxyethylrutoside zur Behandlung der chronischen Veneninsuffizienz Grad I und II

Nach wie vor zählt der Einsatz von Ödemprotektiva zu den wichtigen Therapieoptionen bei der chronischen Veneninsuffizienz (CVI). Voraussetzung für die Verkehrsfähigkeit sind Nachweis von Qualität, Wirksamkeit und Unbedenklichkeit. In zahlreichen experimentellen Untersuchungen von unabhängigen Arbeitsgruppen sind überzeugend pharmakologische Wirkungen belegt, die auf eine humanpharmakologische Wirkung bei der CVI hinweisen. Die aktuelle Studienlage belegt die experimentellen Ergebnisse. Danach sind Hydroxyethylrutoside (HR) wirksam bei der Behandlung der CVI im Stadium I-II (CEAP 3-4). Diese Aussage betrifft neuere, gut konzipierte, vorwiegend doppelblinde, plazebokontrollierte Studien, wobei jeweils nicht nur die Ödemreduktion sondern auch die Besserung der klinischen Symptomatik geprüft wurde. Wird die Ödemreduktion korrekter Weise in Relation zum tatsächlichen Ödemverteilungsraum und nicht zum gesamten Unterschenkelvolumen gesehen, ergeben sich durchaus relevante“ relative und absolute Änderungen unter der wirksamen Therapie. Da zum Zeitpunkt der Durchführung der verfügbaren neueren Studien die strenge Berücksichtigung einer Beeinfussung der Lebensqualität (LQ) (quality of life) nicht üblich war, darf dies kein Argument sein, entsprechende hochwertige Studien zu verwerfen.

Sklerotherapie mit Polidocanol in einer angiologisch-phlebologischen Spezialpraxis

Die Autoren berichten über Methodik, Ergebnisse und Komplikationen bei der Verödungsbehandlung in den vergangenen 12 Jahren bei über 8000 Behandlungen an über 2700 Patienten. Methoden: Neben der klinischen Untersuchung war die Dopplersonographie kombiniert mit der (Farb-)Duplexsonographie fester Bestandteil der Diagnostik. Von wenigen Ausnahmen abgesehen, wurde die Stammvarikose der Vena saphena magna und parva immer einer möglichst begrenzten varizenchirurgischen Intervention zugeführt. Eine postoperativ verbleibende Varikose wurde mit der Sklerotherapie behandelt. Dabei wurden groß- und kleinkalibrige Seitenäste mit mehreren besonders kurzen Kanülen am stehenden Patienten punktiert, der Patient anschließend auf der Kippliege in eine liegende Position gebracht und Aethoxysklerol® (2, 3 und 4% je nach Kaliber der Varize) injiziert (Technik der »offenen Nadel«). Retikuläre Varizen wurden mit 1%igem, Besenreiser mit 0,5%igem Aethoxysklerol® gemischt mit 10%iger NaCl (1: 2) am liegenden Patienten mit vielfacher direkter Injektion behandelt (Technik der »geschlossenen Nadel«). Bei allen Patienten wurde ein Kompressionsverband bis zum Oberschenkel angelegt und eine sofortige Mobilisierung durchgeführt. Als Nachbehandlung trugen die Patienten für 6 Wochen einen Schenkelkompressionsstrumpf der Klasse 2. Ergebnisse: Mit dieser Methode hatten wir nach 6 Wochen gute Ergebnisse in 82%, mäßige in 14% und schlechte (Varize nicht verödet) in 3%. Fast alle nicht obliterierten Varizen konnten erfolgreich nachverödet werden. Die Verödung von Astvarizen war erfolgreicher als die von Besenreisern und retikulären Varizen. Als schwerste Komplikation ereignete sich eine tödliche Lungenembolie. Weitere schwere Komplikationen waren zwei ausgedehnte tiefe Beinvenenthrombosen, zwei (größere) Hautnekrosen und zwei aszendierende Magnaphlebitiden (je 0,02% der Behandlungen). Schlussfolgerung: Verglichen mit den Literaturdaten ist die vorgestellte Methode als besonders risikoarm einzustufen.

Wirksamkeit und Verträglichkeit einer oralen Enzymtherapie bei der schmerzhaften akuten Thrombophlebitis superficialis

Ziel: In einer doppelblinden, randomisierten, plazebokontrollierten, multizentrischen klinischen Studie wurden Wirksamkeit und Verträglichkeit einer systemischen Enzymtherapie bei Patienten mit akuter Thrombophlebitis superficialis im Beinbereich untersucht. Methode: 159 Patienten wurden aufgenommen; in der Verumgruppe wurden 79, in der Plazebogruppe 77 Patienten einer maximal 14 ± 2-tägigen Behandlung unterzogen. Die eingesetzte Dosis des Enzympräparats (Wobenzym® N, Mucos Pharma) betrug 3 × 4 magensaftresistente Dragees täglich. Alle Patienten erhielten zusätzlich einen Kompressionsstrumpf. Das Hauptzielkriterium war die Abnahme des Spontanschmerzes bis Tag 7, der bei Studienbeginn wenigstens 4 Scorepunkte auf einer Visual Rating Analogue Scale (VRAS) betragen musste. Ergebnisse: Unter der Behandlung kam es am Tag 7 zu einer signifikant stärkeren Schmerzreduktion unter Verum verglichen mit Plazebo (p = 0,0071). Das sekundäre Zielkriterium, die Responderraten (Abnahme des Schmerzscores auf 0 oder 1), betrug bei Abschluss der Behandlung unter Verum 77,0% und unter Plazebo 58,1% (p = 0,011). 8 Nebenzielparameter wurden untersucht. Diese Parameter und auch die Abschlussurteile zur Wirksamkeit ergaben signifikante Gruppenunterschiede zugunsten der Enzymtherapie. Schlussfolgerung: Diese Studie konnte die klinische Wirksamkeit und die gute Verträglichkeit der systemischen Enzymtherapie bei der Behandlung der akuten Thrombophlebitis superficialis beweisen, was für die antiphlogistische, antiödematöse und analgetische Wirkung dieser Therapie spricht.

Konsensuskonferenz zur Schaumsklerotherapie anlässlich des 2. Internationalen Europäischen Symposiums über Sklerotherapie (4.-6. April 2003, Tegernsee)

Ziel: Die Sklerotherapie mit aufgeschäumten Detergenz- Sklerosierungsmitteln, die in der klassischen Flüssigsklerosierung (CLS) schon lange als sehr effektiv und sicher anerkannt sind, bewirkte eine Renaissance der Sklerotherapie. Europäische Experten der Schaumsklerotherapie (FS) tauschten ihre Erfahrungen aus, um daraus Stellungnahmen und Empfehlungen zu erarbeiten. Methoden: Den Teilnehmern, die Ergebnisse publiziert, an Studien teilgenommen oder in anderer Weise zur Weiterentwicklung des selbst hergestellten Sklerosierungsschaums beigetragen hatten, wurde ein Fragebogen zur FS geschickt. Anhand der Fragebogenergebnisse wurden Konsensusstellungnahmen und -empfehlungen ausgearbeitet, die im Konsensus-Meeting von den Teilnehmer geändert und/oder genehmigt wurden. Ergebnisse: Die Behandlung von Beinvarizen mit Sklerosierungsschaum ist ein geeignetes Verfahren. Der durch einen Experten auf dem Gebiet der Sklerotherapie applizierte Sklerosierungsschaum ist als Therapeutikum generell wirksamer als flüssiges Sklerosierungsmittel. Die meisten Empfehlungen für die klassische CLS gelten auch für die FS. Dennoch gibt es Unterschiede. Schlussfolgerung: Die Schaumsklerotherapie ist eine interessante Variante einer bereits sehr etablierten Behandlung, die das Behandlungsmanagement der Krampfadererkrankung offensichtlich verbessert. Europäische Experten stimmten ihre Ansichten darüber ab. Dieses Abschlussdokument spiegelt ihre Meinungen hinsichtlich definierter Prinzipien für eine sichere, effektive und praktische Anwendung von Sklerosierungsschaum wider.

Innendurchmesser der Vena femoralis communis als diagnostischer und prognostischer Parameter für die CVI

Ziel: Überprüfung der Hypothese über den Zusammenhang zwischen dem Innendurchmesser der V. femoralis communis (VFC) sowie der Magna-Krosse (M-K) und der Anwesenheit und Ausprägung der chronischen Veneninsuffizienz (CVI). Methode: erstmalige phlebologische Untersuchung von 199 ambulanten Patientinnen im Alter von 20-75 Jahren mit Berücksichtigung der Duplex-sonographischen Diametervermessung der proximalen Beinvenen bei Valsalva-Preß-versuch. Ergebnis: Im Material von insgesamt 181 rechten Beinen erschienen 54 Extremitäten klinisch unauffällig (CVI 0), 93 mit CVI 1., 34 mit CVI 2. oder 3. Grades. Die statistische Analyse bestätigte, daß größere Durchmesser der VFC signifikant öfter mit einer klinisch manifesten CVI einhergehen. Dagegen wurde die Hypothese über einen Zusammenhang zwischen diesem Parameter und der CVI-Progression nicht bestätigt. In der logistischen Multivarianz-Regressions-analyse, unter Berücksichtigung des Alters, Gewichts, der Körperlänge, der Varikosis, der Wiederauffüllzeit und mehrerer Refluxe, wurde die Bedeutung des Diameters der VFC für die CVI-Manifestation bestätigt, nicht aber die vom M-KDurchmesser (grenzwertige Signifikanz). Das Risiko einer klinisch manifesten CVI bei Frauen ohne ausgedehnte Stamm-Astvarikosis mit einem Durchmesser der VFC >14,0 mm wurde 15fach höher eingeschätzt (95% CI 3,5-65,2) als bei Frauen mit einem Durchmesser ≤14,0 mm. Schlußfolgerung: Der sonographische Innendurchmesser der VFC erscheint als ein wichtiger, von anderen Faktoren unabhängiger Prädiktor der CVI.

A pilot interventional study to evaluate the impact of cholecalciferol treatment on HbA1c in type 1 diabetes (T1D)

BACKGROUND

Higher 25(OH)D3 levels are associated with lower HbA1c, but there are limited UK interventional trials assessing the effect of cholecalciferol on HbA1c.

AIMS

(1) To assess the baseline 25(OH)D3 status in a Manchester cohort of children with type 1 diabetes (T1D). (2) To determine the effect of cholecalciferol administration on HbA1c.

METHODS

Children with T1D attending routine clinic appointments over three months in late winter/early spring had blood samples taken with consent. Participants with a 25(OH)D3 level <50 nmol/L were treated with a one-off cholecalciferol dose of 100,000 (2-10 years) or 160,000 (>10 years) units. HbA1c levels before and after treatment were recorded.

RESULTS

Vitamin D levels were obtained from 51 children. 35 were Caucasian, 11 South Asian and 5 from other ethnic groups. 42 were vitamin D deficient, but 2 were excluded from the analysis. All South Asian children were vitamin D deficient, with mean 25(OH)D3 of 28 nmol/L. In Caucasians, there was a negative relationship between baseline 25(OH)D3 level and HbA1c (r = -0.484, P < 0.01). In treated participants, there was no significant difference in mean HbA1c at 3 months (t = 1.010, P = 0.328) or at 1 year (t = -1.173, P = 0.248) before and after treatment. One-way ANCOVA, controlling for age, gender, ethnicity, BMI and diabetes duration showed no difference in Δ HbA1c level.

CONCLUSION

We report important findings at baseline, but in children treated with a stat dose of cholecalciferol, there was no effect on HbA1c. Further studies with larger sample sizes and using maintenance therapy are required.

Short-term outcome of substance-induced psychotic disorder in a large UK first episode psychosis cohort

OBJECTIVE

The incidence and outcome of first-episode substance-induced psychotic disorder (SIPD) are unclear. The study aimed to compare the 1-year outcomes of those given a SIPD diagnosis by clinicians compared to other psychosis diagnoses in a first-episode cohort.

METHOD

Data were from a large (n = 1027) cohort of first-episode psychosis (FEP) patients admitted to early intervention services in the UK (National EDEN). Diagnosis, including that of SIPD, was made by treating psychiatrists at baseline using ICD10 criteria. Details on symptoms, functioning, quality of life, relapse and recovery were available at baseline and 12 months.

RESULTS

There were 67 cases of SIPD (6.5% of the cohort). At baseline, SIPD patients were no different to other psychoses on symptoms, functioning and quality of life. At 12 months, there was no difference in SIPD and other psychoses on functioning, quality of life or relapse and recovery rates. Levels of psychotic and general symptomatology were similar but depressive symptoms were higher in the SIPD group.

CONCLUSIONS

First-episode psychosis patients with a diagnosis of SIPD do not appear to have better outcomes than those with other primary psychotic diagnoses. The higher levels of depressive symptoms may be a specific marker in these patients.

How Universal Is the Relationship between Remotely Sensed Vegetation Indices and Crop Leaf Area Index? A Global Assessment

Leaf Area Index (LAI) is a key variable that bridges remote sensing observations to the quantification of agroecosystem processes. In this study, we assessed the universality of the relationships between crop LAI and remotely sensed Vegetation Indices (VIs). We first compiled a global dataset of 1459 in situ quality-controlled crop LAI measurements and collected Landsat satellite images to derive five different VIs including Simple Ratio (SR), Normalized Difference Vegetation Index (NDVI), two versions of the Enhanced Vegetation Index (EVI and EVI2), and Green Chlorophyll Index (CI_Green). Based on this dataset, we developed global LAI-VI relationships for each crop type and VI using symbolic regression and Theil-Sen (TS) robust estimator. Results suggest that the global LAI-VI relationships are statistically significant, crop-specific, and mostly non-linear. These relationships explain more than half of the total variance in ground LAI observations (R² >0.5), and provide LAI estimates with RMSE below 1.2 m²/m². Among the five VIs, EVI/EVI2 are the most effective, and the crop-specific LAI-EVI and LAI-EVI2 relationships constructed by TS, are robust when tested by three independent validation datasets of varied spatial scales. While the heterogeneity of agricultural landscapes leads to a diverse set of local LAI-VI relationships, the relationships provided here represent global universality on an average basis, allowing the generation of large-scale spatial-explicit LAI maps. This study contributes to the operationalization of large-area crop modeling and, by extension, has relevance to both fundamental and applied agroecosystem research.

Blood Rheology in Post-Thrombotic Syndrome — A Pilot Study

Patients suffering from post-thromobotic syndrome are compared to controls in terms of ex-vivo measurements to quantify the rheological behavior of blood: blood and plasma viscosity, haematocrit, red cell aggregation, red cell filterability, erythrocyte sedimentation rate (ESR), plasma fibrinogen. The results show that plasma viscosity, red cell filterability, ESR and fibrinogen are significantly changed indicating a lack of blood fluidity in post-thrombotic disease. It is suggested that the rheological deficit and the venous pathology both contribute to a disturbed microcirculation in the affected limb.

Limited Blood Fluidity as a Contributory Factor of Venous Stasis in Chronic Venous Insufficiency

Patients with chronic venous insufficiency were compared to matched controls in terms of blood and plasma viscosity, haematocrit, blood cell filterability, red cell aggregation, fibrinogen and ESR. The results show that in chronic venous insufficiency plasma viscosity and red cell aggregation are elevated, while blood cell filterability is reduced. Furthermore, the venous blood flow velocity (as determined by Doppler technique) correlates inversely with both plasma viscosity and red cell aggregation. We conclude that the systematic rheological abnormality increases the resistance to venous blood flow and may represent a contributory factor of venous stasis in this disorder.