Erfassung und Bewertung von Medikationsfehlern

[Estimation of the risk of drug-related problems in nursing home residents : A retrospective analysis of routine data]

BACKGROUND

Polypharmacy and drug-related problems are major challenges in the care and treatment of nursing home residents. Many interventional studies showed disappointing results, which lead to the question if this could also be due to the selection of the target parameters of these studies.

MATERIAL AND METHODS

A routine data set from six long-term care facilities was retrospectively analyzed. The question is if the recently validated medication risk score (MERIS) is suitable for carrying out a risk assessment in a population of nursing home residents. Associations between MERIS and the dependent variables hospital admissions and falls over 12 months and a weight loss of ≥ 5% over 3 months were examined.

RESULTS

Out of 495 residents 38.6% (n = 191) have a high risk of drug-related problems according to MERIS. A univariate regression analysis showed a significantly increased risk of hospital admissions (OR 2.2; p < 0.001) and weight loss of ≥ 5% (OR 1.95; p = 0.041) with high MERIS, but no significant association with falls. In the multivariate regression the risk of hospitalization was increased by diabetes mellitus (OR 1.88; p = 0.004), falls in the same period (OR 1.91; p = 0.001), positive MERIS (OR 1.75; p = 0.006) and decreased with stable weight (OR 0.88; p = 0.004).

CONCLUSION

The results indicate the potential of the score for future research projects and individual risk assessment; however, due to the limitations of retrospective secondary analyses further studies are required.

[Assessing Electronic Prescription: A Cross-sectional Study of Pharmacists in Germany]

Hintergrund Mit dem Modellprojekt GERDA („Geschützter e-Rezept-Dienst der Apotheken“) wurde von der Landesapothekerkammer (LAK) und dem Landesapothekerverband (LAV) in Baden-Württemberg die Möglichkeit geschaffen, Rezepte im Rahmen von Online-Sprechstunden über das von der Kassenärztlichen Vereinigung Baden-Württemberg betriebene telemedizinische Portal „docdirekt“, zu verordnen. Vor diesem Hintergrund war das Ziel der Studie, Barrieren und fördernde Faktoren aufseiten der Apotheken für die Beteiligung an einer Versorgung, die eine elektronische Verordnung von Rezepten beinhaltet, zu explorieren und zu priorisieren. Auf Basis dieser Determinanten wurden Empfehlungen zur Optimierung einer erfolgreichen Implementierung ähnlicher Versorgungsangebote abgeleitet.

Methode Es wurde ein Mixed-Methods-Design gewählt, um die Determinanten zu explorieren und zu priorisieren. Im ersten Schritt wurden Determinanten für die Beteiligung an einem System, welches die elektronische Verordnung von Rezepten ermöglicht mithilfe von Einzelinterviews mit an docdirekt beteiligten Teleärzten, niedergelassenen Hausärzten und Apothekern exploriert. Anschließend wurden diese Determinanten in einem zweiten Schritt durch eine quantitative Befragung von Apothekern priorisiert.

Ergebnisse Von den 523 an der Umfrage teilgenommenen Apothekern war mehr als die Hälfte bereit sich an einem E-Rezept-System zu beteiligen, 8,5% schließen eine zukünftige Beteiligung aus. Insgesamt konnten 18 Determinanten für die Beteiligung an einem System, welches die elektronische Verordnung von Rezepten ermöglicht, exploriert werden. Der Schutz der freien Apothekenwahl wurde als wichtigster Aspekt für eine Beteiligung identifiziert. Gefolgt von der Möglichkeit einer Korrekturfunktion bei E-Rezepten (um z. B. Retaxierungen oder Medikationsfehlern zu vermeiden), der Integration des E-Rezepts in die bestehende Apotheken-EDV sowie dem gesetzlichen Ausschluss von direkten Verträgen mit Versandapotheken. Zeitersparnisse und eine ggf. höhere Vergütung wurden dagegen als weniger relevant bewertet.

Schlussfolgerung Insgesamt gab über die Hälfte der befragten Apotheken an, sich an einem E-Rezept-System beteiligen zu wollen. Für die ab Januar 2022 geplante flächendeckende Einführung von E-Rezepte kann der Einbezug der identifizierten fördernden Faktoren vonseiten der Politik, Softwareentwickler und Verbände eine wichtige Rolle bei der Implementierung spielen.

Investigation of the characteristics of medication errors and adverse drug reactions using pharmacovigilance data in China

The aim of this study was to investigate the characteristics of medication errors (MEs) and adverse drug reactions (ADRs) using data from the spontaneous reporting system, which is helpful to understand the actual situation of MEs in China. Data from 2015 in a south distinct in Shanghai were gathered from the spontaneous reporting system and analyzed. The general information, cause of errors, severity, primary diseases, involved system and organs, symptoms, and suspected drugs were investigated. A total of 1290 adverse drug events (ADEs), including 1079 ADRs and 211 MEcs (MEs causing ADE), were reported. Older patients suffered from both ADRs and MEcs (age distribution and dosage form were different between ADRs and MEcs). The main causes of errors were inappropriate usage and dosage of drugs and inappropriate indication selection. Most ADR and MEc cases were mild; the possibility of developing a severe adverse event was quite low. The distribution of the top 10 system and organs, and symptoms involved was significantly different between ADRs and MEcs, with J01 drugs (antibacterials for systemic use) being the leading cause in both. Our results suggested that a direct analysis of data from the spontaneous reporting system is a reliable, and convenient method to investigate MEs and ADRs, despite the existing limitations, and contributes to further understanding the current situation of MEs and ADRs in China.