Schutz vor lebensbedrohenden importierten Infektionskrankheiten

Cyborg Preparedness: Incorporating Knowing and Caring Bodies into Emergency Infrastructures

Biopreparedness exercises are commonly depicted as indispensable means to enable people to respond to outbreaks of highly pathogenic infectious diseases. In this article, based on a 4-year multisited ethnography conducted in Frankfurt and London, we argue that exercises mobilize past and present events in a continuous rehearsal for the implementation and stabilization of emergency infrastructures. While relying on the embodied knowledge and the body techniques of its participants, these infrastructures necessitate continuous attention, investment, and training. Through these techniques, preventive assemblages create what we term "cyborg preparedness," whereby human bodies, clinical architectures, and technical artifacts are subject to emerging forms of urban governance.

Spezielle Erreger und Infektionen

Durch das konsequente Einhalten und Anwenden der Standardhygienemaßnahmen lassen sich die meisten Transmissionen zwischen Patienten, aber auch Übertragungen auf das Personal vermeiden. Das folgende Kapitel widmet sich den Besonderheiten einzelner Erreger und Infektionskrankheiten und den ggf. erforderlichen zusätzlichen Schutzmaßnahmen. Es hilft bei der individuellen Risikoanalyse hinsichtlich Erregertyp, Übertragungsweg, Streupotenzial und exponierter Personen. Eine erregerspezifische Übersicht zum Nachschlagen ermöglicht eine schnelle Orientierung.

[Structural requirements for the management of patients with highly contagious life-threatening infectious diseases: update 2015]

The care of highly contagious life-threatening infectious diseases (HLID) requires specialized treatment facilities that are capable of strict isolation measures and appropriate medical treatment. The German approach to the management of these diseases, which is maintained by the Permanent Working Group of Medical Competence and Treatment Centers for Highly Contagious and Life-Threatening Diseases (STAKOB) is adjusted in the present publication with regards to recent experiences and upcoming needs. Clear synergies in using infrastructures and bundling of resources have led to similar efforts at the European level. The German concept, therefore, has a pioneering role. This update is intended to improve professional patient care and also minimize the risk of disease spread and transmission.

Biologische Bedrohung

In diesem Kapitel wird auf die Besonderheiten von Krankheitserregern eingegangen, die besonders im Bereich der sog. Ersthelfer/»First Responder« sowohl auf militärischer als auch ziviler Seite zu beachten sind. Nicht nur die zunehmenden Resistenzen der Erreger gegenüber Therapeutika, sondern auch das Auftreten neuer bzw. bereits zurückgedrängter oder ausgerotteter Infektionskrankheiten (z. B. »Polio«) werden regelmäßig beobachtet. Sofern es sich dabei um gefährliche, d. h. lebensbedrohliche, hoch ansteckende Infektionskrankheiten handelt, kommen diese vorwiegend in sog. Entwicklungsländern in sub- und tropischen Gebieten vor. Sie können aber auch über den internationalen Reise- und Handelsverkehr importiert werden. Darüber hinaus könnten die Erreger solcher Infektionskrankheiten möglicherweise von kriminellen bzw. terroristischen Gruppierungen für Anschläge als biologische Waffen missbraucht werden.

Case Study – Germany

Public health structures in Germany reflect the federal system: health care in general lies within the responsibility of the 16 constituent states and the federal government only acts if a state asks for assistance. There were no bioterror-related intentional releases of biological agents in Germany in recent years. The potentially devastating effects of such an incident require sound public health preparedness planning. The Basic Constitutional Law (Grundgesetz) does not allow the deployment of armed forces within Germany with some rare exceptions. However, there is a well-established civil-military cooperation. The Federal Armed Forces (Bundeswehr) are deployed in humanitarian and multinational UN or NATO crisis containment missions abroad, requiring adequate protection from pathogens and diseases endemic or enzootic to those regions. Both, the military and the civil public health system are complex structures that contain administrative, care giving, medical investigation, and research capabilities in order to cope with natural, accidental or intentional biological incidents.

Bioterrorismus, infektiologische Aspekte

Infektionskrankheiten sind ständige Begleiter und gefürchtete Geißeln der Menschheit. Pest und Pocken versetzen als todbringende Seuchen die Menschen nicht erst seit dem Altertum in Schrecken (lat.: terror). Archaische Ängste und vor allem eine hohe Medienaufmerksamkeit sorgen immer wieder für Panik und irrationale Reaktionen: Im indischen Surat setzte im Herbst 1994 während eines ungewöhnlichen Pestausbruchs eine Massenflucht ein, nachdem die Presse den Verdacht auf Lungenpest und terroristische Anschläge verbreitet hatte. Über 800.000 Menschen, darunter auch zahlreiche Ärzte und Pflegekräfte, verließen daraufhin ihre Arbeitsplätze und Wohnorte. Allein die drastischen Flug- und Handelsbeschränkungen brachten Indien einen ökonomischen Schaden von etwa 3 Milliarden US $.

[Infectious disease emergencies. Responsibility of municipal, state and federal health protection authorities with reference to the international health regulations]

Pandemic preparedness has become a catch phrase for politicians, government agencies and communities, both nationally and internationally. This is due to the increasing number of infectious diseases emergencies that are important challenges for health protection authorities, which was shown impressively when SARS emerged as the first pandemic in this millennium. In Germany, effective and efficient infection control is complex, with local health protection authorities having their own responsibilities. In the case of an emergency epidemic, regional health departments are responsible. Having authority over these are authorities on the federal state level as well as on the federal level. For the European Community, the European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) was established. The mission of this agency is to identify, assess and communicate current and emerging threats to human health posed by infectious diseases.

Bioterrorismus, infektiologische Aspekte

Infektionskrankheiten sind ständige Begleiter und gefürchtete Geißeln der Menschheit. Pest und Pocken versetzen als todbringende Seuchen die Menschen nicht erst seit dem Altertum in Schrecken (lat.: terror). Archaische Ängste und eine hohe Medienaufmerksamkeit sorgen mitunter bis in die Gegenwart noch für Panik und irrationale Reaktionen, wie die Massenflucht während eines ungewöhnlichen Lungenpestausbruchs in Surat im Herbst 1994 und daraus resultierende drastische Flug- und Handelsbeschränkungen mit Indien beweisen.

[Hospital emergency plan for the management of patients with highly contagious diseases]

Patients with imported highly contagious diseases like viral hemorrhagic fever (VHF), pneumonic plague or anthrax require special preventive measures and strict isolation. In addition, new emerging infections like severe acute respiratory syndrome (SARS) and epidemic influenza also have to be taken into account. At present five high security infectious disease units for patient care are available in Germany. Due to the relatively nonspecific symptoms, a patient with one of these infections may also be admitted to any other hospital. Therefore each hospital should develop a concept for the management and control of these lifethreatening highly contagious diseases. The present article describes the current emergency plan developed for the management of patients with highly contagious diseases at Hannover Medical School.