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Romancik P, Meyer F, Redlich U, Halloul Z, Tautenhahn J. Nahtaneurysmen - Ätiopathogenese, Symptomatologie, Diagnostik, Therapie, Outcome und Einflussfaktoren nach offen gefäßchirurgischer und interventioneller
Rekonstruktion. Zentralbl Chir 2022; 147:460-471. [DOI: 10.1055/a-1758-0420] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 10/18/2022]
Abstract
Zusammenfassung
Hintergrund Die über die letzten Jahre/Jahrzehnte ausgebaute und optimierte gefäßchirurgische Grundversorgung hat auch das Fallaufkommen von Sekundärkomplikationen wie das
Nahtaneurysma (NA) wesentlich erhöht.
Ziel Darstellung der sekundären Versorgungsdiagnose NA in ihrem/r Fallaufkommen, Ätiopathogenese, Symptomatologie, Diagnostik, periinterventionellem/-operativem Management und
Outcome, basierend auf selektiven Referenzen der medizinisch-wissenschaftlichen Literatur und eigenen klinischen Versorgungserfahrungen.
Methode Narratives Review
Ergebnisse
Schlussfolgerung Das NA als relevante Versorgungsgröße ist inzwischen längst mit in den Fokus eines basalen gefäßchirurgischen/-interventionellen Betreuungsprofils gerückt, dem sich
der Gefäßchirurg/-interventionalist aufgrund der bestehenden Herausforderung hinsichtlich des anspruchsvollen diagnostischen und therapeutischen Managements mit seiner ganzen
fachspezifischen Kompetenz widmen muss.
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Affiliation(s)
- Peter Romancik
- Klinik für Gefäßchirurgie, Klinikum Magdeburg gGmbH, Magdeburg, Deutschland
| | - Frank Meyer
- Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Gefäß- und Transplantationschirurgie, Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R., Magdeburg, Deutschland
| | - Ulf Redlich
- Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Klinikum Magdeburg gGmbH, Magdeburg, Deutschland
| | - Zuhir Halloul
- Arbeitsbereich Gefäßchirurgie, Klinik für Allgemein-, Viszeral-, Gefäß- und Transplantationschirurgie, Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R., Magdeburg, Deutschland
| | - Jörg Tautenhahn
- Klinik für Gefäßchirurgie, Klinikum Magdeburg gGmbH, Magdeburg, Deutschland
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Reyes A, Donas KP, Pitoulias G, Austermann M, Gandarias C, Torsello G. Complementary Role of Fenestrated/Branched Endografting and the Chimney Technique in the Treatment of Pararenal Aneurysms After Open Abdominal Aortic Repair. J Endovasc Ther 2016; 23:599-605. [DOI: 10.1177/1526602816647363] [Citation(s) in RCA: 30] [Impact Index Per Article: 3.8] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/15/2022]
Abstract
Purpose: To evaluate the totally endovascular techniques for treating complex pararenal aortic aneurysms after open repair of abdominal aortic aneurysm. Methods: This retrospective study involved 34 men (mean age 74 years) with pararenal aortic aneurysms (22 pseudoaneurysms and 12 para-anastomotic aneurysms) that developed a median 11 years (range 4–22) after the primary surgical reconstruction. The median infrarenal neck length was 2 mm (range 0–9). Total endovascular aneurysm repair (EVAR) included the use of fenestrated (f-EVAR; n=17), branched (b-EVAR; n=11), combined f-EVAR/b-EVAR (n=1), and chimney (ch-EVAR; n=4) grafts and the “sandwich” technique (n=1). The primary outcome was aneurysm shrinkage >5 mm at latest follow-up. Secondary outcomes were target vessel patency, 30-day mortality, late survival, absence of type I and III endoleak, clinical success, and reintervention rate. Results: Technical success was 97% (n=33/34), while clinical success was achieved in 32 (94%) patients. The 30-day mortality was 3% (n=1/34). Mean follow-up was 23.2±16.6 months. One patient was lost to follow-up, and 1 patient underwent late open conversion for endograft infection. Six (18%) of the 33 surviving patients required a reintervention. Primary patency of the target aortic branches was 98% (109/111). Mean aneurysm diameter decreased from 64.1±10.2 to 56.7±16.9 mm (p<0.001) at latest follow-up. Midterm mortality was 12.1% (4/33). Estimated survival rates at 1 and 2 years were 93.9% and 90.9, respectively. Conclusion: Use of f-EVAR, b-EVAR, and ch-EVAR allows effective treatment of postsurgical pararenal aneurysms based on a clear algorithm and patient selection, highlighting the complementary character of these less invasive approaches.
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Affiliation(s)
- Andrés Reyes
- Department of Vascular and Endovascular Surgery, Ramón y Cajal’s University Hospital, Madrid, Spain
| | - Konstantinos P. Donas
- Department of Vascular Surgery, St Franziskus Hospital Münster and Clinic for Vascular and Endovascular Surgery, Münster University Hospital, Münster, Germany
| | - Georgios Pitoulias
- Department of Surgery, Gennimatas Hospital, Aristotle University of Thessaloniki, Greece
| | - Martin Austermann
- Department of Vascular Surgery, St Franziskus Hospital Münster and Clinic for Vascular and Endovascular Surgery, Münster University Hospital, Münster, Germany
| | - Claudio Gandarias
- Department of Vascular and Endovascular Surgery, Ramón y Cajal’s University Hospital, Madrid, Spain
| | - Giovanni Torsello
- Department of Vascular Surgery, St Franziskus Hospital Münster and Clinic for Vascular and Endovascular Surgery, Münster University Hospital, Münster, Germany
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