Diagnostik und Therapie von Aufmerksamkeitsstörungen

[The performance of children with AD(H)D according to the HAWIK-IV]

The focus of the present study were performances of N = 433 children and adolescents with AD(H)D on the German version of the Wechsler Intelligence Scale for children (HAWIK-IV). Furthermore, we investigated whether test results depend on comorbid disorders based on subgroups (n = 212, n = 262, n = 217) composed by excluding individuals based on comorbidities on either (a) the first, (b) the second, and (c) the first and the second axis of the multiaxial classification scheme for mental disorders in childhood and adolescents. The specificity of the AD(H)D profile was investigated by comparing it against a clinical control group of children with anxiety or other emotional disorders (N = 41). As expected, a significant deficit in the Speed Index was shown not only in the total sample of all AD(H)D children, but also in the subsample cleared of comorbidities. There was also a deficit in Working Memory, although this result was no longer found in the subsample of AD(H)D children without comorbidities. The profile of the AD(H)D-only group was not significantly different from the profile of the clinical control group. The results support the assumption that AD(H)D is associated with deficits in Processing Speed. Working Memory deficits seem to occur only if comorbid disorders are present.

Evaluation des neuropsychologischen Gruppenprogramms ATTENTIONER zur Aufmerksamkeitstherapie bei Kindern und Jugendlichen

Das neuropsychologische Gruppentraining ATTENTIONER zur Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Aufmerksamkeitsstörungen ermöglicht die gezielte Therapie der Aufmerksamkeitssteuerung. Die vorliegende Studie untersucht an einer Stichprobe von N = 17 Jungen und Mädchen im Alter von sieben bis 13 Jahren, die am ATTENTIONER-Training teilgenommen haben, mittels der TAP Veränderungen in der Aufmerksamkeitssteuerung (Geteilte Aufmerksamkeit und Go/Nogo ½) in einem Prä-Prä-Post Design. Neben Verbesserungen in der parallelen Reizverarbeitung konnte insbesondere die Inhibitionsfähigkeit der Kinder deutlich gesteigert werden. Dies ist von besonderer Bedeutung für die Rolle impulsiven Verhaltens etwa bei Störungen des Sozialverhaltens.

Aufmerksamkeitstherapie bei Kindern - Langzeiteffekte des ATTENTIONERS

Zusammenfassung: Fragestellung: Viele Kinder leiden an Aufmerksamkeitsstörungen; bei einem wesentlichen Anteil ist das Kardinalsymptom Unaufmerksamkeit und hier insbesondere das Aufmerksamkeitssteuerungsdefizit vorherrschend. Mit dem ATTENTIONER liegt ein effektives Therapieprogramm zur Behandlung solcher Steuerungsdefizite vor. Methodik: Bereits 2007 berichteten Jacobs und Petermann über erste Langzeiteffekte in einer Nachuntersuchung durchschnittlich zehn Wochen nach Therapieende. In der vorliegenden Studie erfolgten drei Verlaufsmessungen: Vor Beginn der Intervention, direkt nach der Intervention sowie eine Follow-up-Untersuchung zehn bis 76 Monate nach der ersten Nachtestung. Ergebnisse: Es zeigen sich bedeutsame Langzeiteffekte bei der Überprüfung der Aufmerksamkeitssteuerung. Die überwiegende Anzahl der Patienten erzielt auch in der Follow-up-Untersuchung Ergebnisse im Durchschnittsbereich, also außerhalb des klinisch relevanten Bereichs. Schlussfolgerungen: Mit dem Attentioner lassen sich also bei den meisten Kindern stabile Therapieeffekte erzielen.

Aufmerksamkeitsstörungen nach Schlaganfällen im Kindesalter

Zusammenfassung: Fragestellung: Es wird geklärt, ob es nach Schlaganfällen im Kindes- und Jugendalter zu Aufmerksamkeitsstörungen kommt und welche Einflussfaktoren vorliegen. Methodik: Es wurden die Aufmerksamkeitsleistungen von 78 schlaganfallerkrankten Kindern in Untertests der Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung (TAP) sowie der Testbatterie zur Aufmerksamkeitsprüfung für Kinder (KITAP) ausgewertet. Darüber hinaus wurden der Elternfragebogen der CBCL/4-18 sowie eine während der Untersuchung dokumentierte und standardisierte Verhaltensbeobachtung eingesetzt. Die Ergebnisse werden u.a. nach Alter zum Zeitpunkt des Schlaganfalls, betroffener Hemisphäre und Lokalisation des Schlaganfalls miteinander verglichen. Ergebnisse: Nach Schlaganfällen im Kindes- und Jugendalter kommt es vermehrt zu Störungen der Aufmerksamkeitsleistungen. Das Geschlecht, das Alter zum Zeitpunkt des Schlaganfalls und die Lokalisation der Hirnschädigung (kortikal vs. subkortikal) zeigen keinen signifikanten Einfluss. Tendenziell treten Aufmerksamkeitsstörungen häufiger nach rechtshemisphärischen Schlaganfällen auf. Schlussfolgerungen: Es besteht die Notwendigkeit einer frühen Diagnosestellung und wirksamen Behandlung, um der Entstehung komorbider Störungen und Schulschwierigkeiten vorzubeugen.

Entwicklungspsychopathologie der ADHS

Galt die ADHS vor einigen Jahren noch als eine Erkrankung des Kindes- und Jugendalters, so versteht man heute darunter ein Störungsbild über die Lebensspanne. Mit Beginn im Vorschulalter divergieren die Symptome in Abhängigkeit des Alters. Daraus lässt sich ein Modell ableiten, welches diese Veränderungen (Komorbiditäten, Alltagsbeeinträchtigungen) auf der Zeitachse dokumentiert und mit den jeweils gültigen diagnostischen Kriterien in Verbindung bringt. Ausgehend von einer genetischen Prädisposition und einer neurobiologischen Dysregulation sind Faktoren festzustellen, die über die Lebensspanne andauern, sich altersspezifisch verändern oder nur für einen bestimmten Entwicklungsabschnitt gültig sind. Es wird deutlich, dass das Vorschulalter und der Übergang in das Erwachsenenalter die Phasen darstellen, in denen sich die meisten qualitativen Veränderungen feststellen lassen. Dies hat Implikationen für die klinische Praxis, indem diese Veränderungen zu Zwecken der Prävention, des diagnostischen Prozesses und der Therapieplanung herangezogen werden können und somit sowohl dem Anwender eine Hilfestellung bieten, aber auch als Ausgangspunkt für weitere Studien herangezogen werden können.