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Alhyari A, Geisler L, Eilsberger F, Dietrich CF, Findeisen H, Trenker C, Görg C, Safai Zadeh E. „Hyposplenie“, eine weitgehend unerkannte Immunschwäche: Ist die Sonografie hilfreich? ZEITSCHRIFT FÜR GASTROENTEROLOGIE 2022. [PMID: 36413992 DOI: 10.1055/a-1901-9569] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/24/2022]
Abstract
ZusammenfassungDas Immundefizienzsyndrom der funktionellen Hyposplenie/Asplenie ist weitgehend unerkannt.
Die Goldstandardprozedur stellt die Technetium-99m-Szintigrafie von hitzedenaturierten
Erythrozyten (TSZ) sowie der Nachweis von pitted Erythrozyten oder Howell-Jolly-Körperchen
(HJB) dar. Erste Arbeiten weisen darauf hin, dass dieses Krankheitsbild mit einer kleinen Milz
assoziiert ist. Ziel der vorliegenden Übersicht ist es, den Stellenwert der B-Bild-Sonografie
und der kontrastunterstützten Sonografie bei der Immunschwäche der Hyposplenie
darzustellen.
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Affiliation(s)
- Amjad Alhyari
- Klinik für Gastroenterologie, Endokrinologie, Stoffwechsel und klinische Infektiologie, und Interdisziplinäres Ultraschallzentrum, Universitätsklinikum Gießen und Marburg - Standort Marburg, Marburg, Germany
| | - Lisa Geisler
- Interdisziplinäres Ultraschallzentrum, Universitätsklinikum Gießen und Marburg - Standort Marburg, Marburg, Germany
| | - Friederike Eilsberger
- Klinik für Nuklearmedizin, Universitätsklinikum Gießen und Marburg - Standort Marburg, Marburg, Germany
| | - Christoph F. Dietrich
- Allgemeine Innere Medizin (DAIM) Kliniken Beau Site, Salem und Permanence, Kliniken Hirslanden Beau Site, Salem und Permanence, Bern, Switzerland
| | - Hajo Findeisen
- Interdisziplinäres Ultraschallzentrum, Universitätsklinikum Gießen und Marburg - Standort Marburg, Marburg, Germany
| | - Corinna Trenker
- Hämatologie/Onkologie/Immunologie, Universitätsklinikum Gießen und Marburg - Standort Marburg, Marburg, Germany
| | - Christian Görg
- Klinik für Gastroenterologie, Endokrinologie, Stoffwechsel und klinische Infektiologie, und Interdisziplinäres Ultraschallzentrum, Universitätsklinikum Gießen und Marburg - Standort Marburg, Marburg, Germany
| | - Ehsan Safai Zadeh
- Klinik für Gastroenterologie, Endokrinologie, Stoffwechsel und klinische Infektiologie, und Interdisziplinäres Ultraschallzentrum, Universitätsklinikum Gießen und Marburg - Standort Marburg, Marburg, Germany
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Raidt J, Brillault J, Brinkmann F, Jung A, Koerner-Rettberg C, Koitschev A, Linz-Keul H, Nüßlein T, Ringshausen FC, Röhmel J, Rosewich M, Werner C, Omran H. [Management of Primary Ciliary Dyskinesia]. Pneumologie 2020; 74:750-765. [PMID: 32977348 PMCID: PMC7671756 DOI: 10.1055/a-1235-1520] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/20/2022]
Abstract
Die Primäre Ciliäre Dyskinesie (PCD, MIM 242650) ist eine seltene hereditäre Multisystemerkrankung mit klinisch heterogenem Phänotyp. Leitsymptom ist eine chronische Sekretretention der oberen und unteren Atemwege, welche durch die Dysfunktion motiler respiratorischer Zilien entsteht. In der Folge kommt es zur Ausbildung von Bronchiektasen, häufig zu einer Infektion durch Pseudomonas aeruginosa sowie einer abnehmenden Lungenfunktion bis hin zum Lungenversagen. Bislang gibt es kaum evidenzbasierte Therapieempfehlungen, da randomisierte Langzeitstudien zur Behandlung der PCD fehlten. In diesem Jahr wurden die Daten einer ersten placebokontrollierten Medikamentenstudie bei PCD veröffentlicht. Anlässlich dieses Meilensteins im Management der PCD wurde der vorliegende Übersichtsartikel als Konsens von Patientenvertretern sowie Klinikern, die langjährige Erfahrung in der Behandlung der PCD haben, verfasst. Diese Arbeit bietet eine Zusammenfassung aktuell eingesetzter Behandlungsverfahren, die überwiegend auf persönlichen Erfahrungen und Expertenmeinungen beruhen oder von anderen Atemwegserkrankungen wie der Cystischen Fibrose (CF), COPD oder Bronchiektasen-Erkrankung abgeleitet werden. Da es derzeit keine kurative Therapie für PCD gibt, stehen symptomatische Maßnahmen wie die regelmäßige Reinigung der Atemwege und die Behandlung von rezidivierenden Atemwegsinfektionen im Fokus. Nicht respiratorische Manifestationen werden organspezifisch behandelt. Um neben der ersten Medikamentenstudie mehr evidenzbasiertes Wissen zu generieren, werden weitere Projekte etabliert, u. a. ein internationales PCD-Register. Hierüber wird Patienten der Zugang zu klinischen und wissenschaftlichen Studien erleichtert und die Vernetzung behandelnder Zentren gefördert. Des Weiteren können Erkenntnisse über eine Genotyp-spezifische Erkrankungsschwere erlangt werden, um folglich die therapeutische Versorgung der Patienten zu verbessern und somit zu individualisieren.
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Affiliation(s)
- J Raidt
- Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Allgemeine Pädiatrie, Universitätsklinikum Münster, Münster
| | - J Brillault
- Kartagener Syndrom & Primäre Ciliäre Dyskinesie e. V., Herbolzheim
| | - F Brinkmann
- Pädiatrische Pneumologie und CF-Centrum, Universitätsklinik für Kinder- und Jugendmedizin Bochum, Bochum
| | - A Jung
- Abteilung für Pneumologie, Universitäts-Kinderspital Zürich, Zürich, Schweiz
| | | | - A Koitschev
- Abteilung Pädiatrische HNO-Heilkunde und Otologie, Olgahospital, Klinikum Stuttgart, Stuttgart
| | | | - T Nüßlein
- Klinik für Kinder- und Jugendmedizin Koblenz, Gemeinschaftsklinikum Mittelrhein, Koblenz
| | - F C Ringshausen
- Klinik für Pneumologie, Medizinische Hochschule Hannover (MHH), Biomedical Research in End-stage and Obstructive Lung Disease Hannover (BREATH), Deutsches Zentrum für Lungenforschung (DZL), Hannover
| | - J Röhmel
- Klinik für Pädiatrie mit Schwerpunkt Pneumologie, Immunologie und Intensivmedizin, Charité - Universitätsmedizin Berlin, Berlin
| | | | - C Werner
- Kinder- und Jugendmedizin, Helios Kliniken Schwerin, Schwerin
| | - H Omran
- Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, Allgemeine Pädiatrie, Universitätsklinikum Münster, Münster
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Nyilas S, Schlegtendal A, Singer F, Goutaki M, Kuehni CE, Casaulta C, Latzin P, Koerner-Rettberg C. Alternative inert gas washout outcomes in patients with primary ciliary dyskinesia. Eur Respir J 2017; 49:49/1/1600466. [DOI: 10.1183/13993003.00466-2016] [Citation(s) in RCA: 20] [Impact Index Per Article: 2.9] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/05/2022]
Abstract
The lung clearance index (LCI) derived from a nitrogen multiple breath washout test (N2-MBW) is a promising tool to assess small airways disease in primary ciliary dyskinesia, but it is difficult to apply in routine clinical settings because of its long measuring time. In this study, we aimed to assess alternative indices derived from shorter washout protocols.49 patients with primary ciliary dyskinesia (mean age 14.7±6.6 years) and 37 controls (mean age 14.3±1.4 years) performed N2-MBW and double-tracer gas (DTG) single-breath washout tests. Global (LCI and moment ratio (M2/M0)), conductive (Scond) and acinar ventilation inhomogeneity (DTG Slope III (SIII-DTG)) were determined for each individual. The main outcomes were 1) the ability to detect abnormal lung function from washout indices (>1.64 z-scores) and 2) measurement duration.The prevalence of abnormal values for LCI2.5% was 37 out of 47 (79%), for LCI5% was 34 out of 47 (72%), for M2/M0 was 34 out of 47 (72%), for Scond was 36 out of 46 (78%) and for SIII-DTG was 12 out of 35 (34%). Mean±sd duration of measurement was 19.8±11.2 min for LCI2.5%, 10.8±4.6 min for LCI5% and 8.6±2.3 min for Scond.Compared to standard LCI2.5%, ventilation inhomogeneity was detected by LCI5%, moment ratio and Scond with comparable sensitivity while measurement duration was significantly shorter. Longitudinal studies will show which outcome is most suitable and practical in terms of sensitivity, duration and variability within the course of primary ciliary dyskinesia lung disease.
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Werner C, Onnebrink JG, Omran H. Diagnosis and management of primary ciliary dyskinesia. Cilia 2015; 4:2. [PMID: 25610612 PMCID: PMC4300728 DOI: 10.1186/s13630-014-0011-8] [Citation(s) in RCA: 94] [Impact Index Per Article: 10.4] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 09/16/2014] [Accepted: 12/10/2014] [Indexed: 01/30/2023] Open
Abstract
Primary ciliary dyskinesia (PCD) is a rare autosomal recessive disorder with defective structure and/or function of motile cilia/flagella, causing chronic upper and lower respiratory tract infections, fertility problems, and disorders of organ laterality. Diagnosing PCD requires a combined approach utilizing characteristic phenotypes and complementary methods for detection of defects of ciliary function and ultrastructure, measurement of nasal nitric oxide and genetic testing. Currently, biallelic mutations in 31 different genes have been linked to PCD allowing a genetic diagnosis in approximately ~ 60% of cases. Management includes surveillance of pulmonary function, imaging, and microbiology of upper and lower airways in addition to daily airway clearance and prompt antibiotic treatment of infections. Early referral to specialized centers that use a multidisciplinary approach is likely to improve outcomes. Currently, evidence-based knowledge on PCD care is missing let alone management guidelines. Research and clinical investigators, supported by European and North American patient support groups, have joined forces under the name of BESTCILIA, a European Commission funded consortium dedicated to improve PCD care and knowledge. Core programs of this network include the establishment of an international PCD registry, the generation of disease specific PCD quality of life questionnaires, and the first randomized controlled trial in PCD.
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Affiliation(s)
- Claudius Werner
- Department of General Pediatrics, Pediatric Pulmonology Unit, University Children's Hospital Muenster, Albert-Schweitzer-Campus 1, Geb. A1, D-48149 Münster, Germany
| | - Jörg Große Onnebrink
- Department of General Pediatrics, Pediatric Pulmonology Unit, University Children's Hospital Muenster, Albert-Schweitzer-Campus 1, Geb. A1, D-48149 Münster, Germany
| | - Heymut Omran
- Department of General Pediatrics, Pediatric Pulmonology Unit, University Children's Hospital Muenster, Albert-Schweitzer-Campus 1, Geb. A1, D-48149 Münster, Germany
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