[Infection control training for physicians to improve hand hygiene on surgical rounds : The more the better?]

Händehygiene im OP – (k)ein Thema?

Hintergrund und Zielstellung

Eine hohe Händehygiene-Compliance (HHC) ist eine effektive Maßnahme zur Prävention von nosokomialen Infektionen. Die WHO empfiehlt direkte Beobachtungen als Goldstandard, um die HHC zu stratifizieren. Hohe Compliance-Raten bei der chirurgischen Händedesinfektion legen eine hohe Gesamt-Compliance im OP-Bereich nahe. Zahlen zur hygienischen Händedesinfektion im OP sind allerdings rar. Ziel war es, die HHC systematisch zu beobachten und durch maßgeschneiderte Interventionen zu steigern.

Methode

Um die HHC in den Jahren 2017 und 2018 zu erfassen, wurde ein Beobachtungsbogen genutzt. Chirurgen und Op.-Pflege sowie Anästhesisten und Anästhesiepflege wurden erfasst. Für die Erprobung einer maßgeschneiderten Intervention wurden 2 OP-Bereiche ausgewählt. Zur Überprüfung der Effektivität erfolgten nur in einem OP-Bereich eine maßgeschneiderte Fortbildung und sog. Compliance-Begleitungen mit direktem Feedback durch die Hygienefachkräfte. In dem anderen OP-Bereich erfolgte keine Intervention.

Ergebnis

Über 1500 Indikationen zur Händehygiene wurden in den Jahren 2017 und 2018 im operativen Bereich erfasst. Die Gesamt-Compliance der Interventionsgruppe konnte im Beobachtungszeitraum von 40 auf 75 % gesteigert werden (p < 0,001). Die Gesamt-Compliance der Kontrollgruppe veränderte sich nicht signifikant (48 auf 55 %; p = 0,069).

Diskussion

Durch die hohe Compliance-Rate bei der chirurgischen Händedesinfektion entstand die Annahme, die Compliance bei der hygienischen Händedesinfektion sei ebenfalls auf einem hohen Niveau. Im Rahmen der Feedbackgespräche zeigte sich, dass die Mitarbeiter nicht wussten, dass die Indikationen der „5 Momente der Händehygiene“ auch im OP anzuwenden seien, und zeigten somit ihr Unwissen über die assoziierten Indikationen.