[Gene-specific treatment approaches in muscle diseases]

Bildgebung der Muskulatur bei Neuromuskulären Erkrankungen – von der Initialdiagnostik bis zur Verlaufsbeurteilung

Die bildgebende Diagnostik hat sich zu einem integralen Element der Betreuung von PatientInnen mit neuromuskulären Erkrankungen entwickelt. Als wesentliches Diagnostikum ist hierbei die Magnetresonanztomografie als breit verfügbares und vergleichsweise standardisiertes Untersuchungsverfahren etabliert, wobei die Sonografie der Muskulatur bei hinreichend erfahrenem Untersucher ebenfalls geeignet ist, wertvolle diagnostische Informationen zu liefern. Das CT hingegen spielt eine untergeordnete Rolle und sollte nur bei Kontraindikationen für eine MRT in Erwägung gezogen werden. Zunächst wurde die Bildgebung bei Muskelerkrankungen primär in der Initialdiagnostik unter vielfältigen Fragestellungen eingesetzt. Das Aufkommen innovativer Therapiekonzepte bei verschiedenen neuromuskulären Erkrankungen machen neben einer möglichst frühzeitigen Diagnosestellung insbesondere auch eine multimodale Verlaufsbeurteilung zur Evaluation des Therapieansprechens notwendig. Auch hier wird die Bildgebung der Muskulatur als objektiver Parameter des Therapieerfolges intensiv diskutiert und in Forschung wie Praxis zunehmend verwendet.

Gene specific therapies - the next therapeutic milestone in neurology

Gene selective approaches that either correct a disease mutation or a pathogenic mechanism will fundamentally change the treatment of neurological disorders. Basically, gene specific therapies are designed to manipulate RNA expression or reconstitute gene expression and function depending on the disease mechanism. Considerable methodological advances in the last years have made successful clinical translation of gene selective approaches possible, based on RNA interference or viral gene reconstitution in spinal muscular atrophy (SMA), Duchenne muscular dystrophy (DMD), and familial amyloid polyneuropathy (FAP). In this review, we provide an overview of the existing and coming gene specific therapies in neurology and discuss benefits, risks and challenges.