[Postoperative spine]

Postoperative Bildgebung der Wirbelsäule

Die Bildgebung der postoperativen Wirbelsäule hat im Wesentlichen zwei Aufgaben: Sie dient der Kontrolle des operativen Erfolgs und der Identifikation von Komplikationen. Dafür stehen die konventionelle Röntgenaufnahme, Computertomographie (CT), Myelographie und Magnetresonanztomographie (MRT) zur Verfügung. Unter Berücksichtigung der präoperativen Situation, der durchgeführten Operation und der postoperativen Beschwerdekonstellation ist es Aufgabe der Radiologinnen und Radiologen, die passende Modalität für eine suffiziente Diagnostik zu wählen. Insbesondere der Zustand nach Implantation von Fremdmaterial bedeutet eine technische Herausforderung im Rahmen der Bildakquisition. In der Befundung sehen sich die Radiologinnen und Radiologen mit der Aufgabe konfrontiert, zwischen natürlichen, zu erwartenden postoperativen Veränderungen und relevanten Komplikationen zu differenzieren. Ein reger Austausch mit Patientinnen und Patienten und zuweisenden Klinikerinnen und Klinikern ist dabei unerlässlich. Insbesondere klinische Hinweise auf einen Infekt, neue oder deutliche progrediente neurologische Ausfallserscheinungen und das Konus-Kauda-Syndrom erfordern eine zeitnahe Diagnosestellung, um eine rasche Therapieeinleitung zu gewährleisten.

[Postoperative spinal column]

STANDARD PROCEDURE

As a rule, postoperative imaging is carried out after spinal interventions to document the exact position of the implant material.

INFORMATION

Imaging is absolutely necessary when new clinical symptoms occur postoperatively. In this case a rebleeding or an incorrect implant position abutting a root or the spinal cord must be proven. In addition to these immediately occurring postoperative clinical symptoms, there are a number of complications that can occur several days, weeks or even months later. These include the failed back surgery syndrome, implant loosening or breakage of the material and relapse of a disc herniation and spondylodiscitis.

REVIEW

In addition to knowledge of the original clinical symptoms, it is also important to know the operation details, such as the access route and the material used.

RECOMMENDATION

In almost all postoperative cases, imaging with contrast medium administration and corresponding correction of artefacts by the implant material, such as the dual energy technique, correction algorithms and the use of special magnetic resonance (MR) sequences are necessary.

RECOMMENDATION

In order to correctly assess the postoperative imaging, knowledge of the surgical procedure and the previous clinical symptoms are mandatory besides special computed tomography (CT) techniques and MR sequences.