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Clement O, Dewachter P, Mouton-Faivre C, Nevoret C, Guilloux L, Bloch Morot E, Katsahian S, Laroche D, Audebert M, Benabes-Jezraoui B, Benoit Y, Beot S, Berard F, Berthezene Y, Bertrand P, Bouffard J, Bourrain JL, Boyer B, Carette MF, Caron-Poitreau C, Cavestri B, Cercueil JP, Charpin DA, Collet E, Crombe-Ternamian A, Dalmas J, Decoux E, Defrance MF, Delaval Y, Demoly P, Depriester C, Depriester P, Didier A, Drouet M, Dupas B, Dupre-Goetchebeur D, Dzviga C, Fabre C, Ferretti G, Fourre-Jullian C, Girardin P, Giron J, Gouitaa M, Grenier N, Guenard Bilbault L, Guez S, Gunera-Saad N, Heautot JF, Herbin D, Hoarau C, Jacquot C, Julien C, Laborie L, Lambert C, Larroche P, Leclerc X, Lemaitre L, Leynadier F, Lillo-Le-Louet A, Louvel JP, Louvier N, Lucas MM, Meites G, Mennesson N, Metge L, Meunier Y, Monnier-Cholley L, Musacchio M, Nicolie B, Occelli G, Oesterle H, Paisant-Thouveny F, Panuel M, Railhac N, Rety-Jacob F, Rochefort-Morel C, Roy C, Sarlieve P, Sesay M, Sgro C, Taourel P, Terrier P, Theissen O, Topenot I, Valfrey J, Veillon F, Vergnaud MC, Veyret C, Vincent D, Wallaert B, Wessel F, Zins M. Immediate Hypersensitivity to Contrast Agents: The French 5-year CIRTACI Study. EClinicalMedicine 2018; 1:51-61. [PMID: 31193689 PMCID: PMC6537532 DOI: 10.1016/j.eclinm.2018.07.002] [Citation(s) in RCA: 43] [Impact Index Per Article: 7.2] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Submit a Manuscript] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 05/03/2018] [Revised: 06/28/2018] [Accepted: 07/09/2018] [Indexed: 12/12/2022] Open
Abstract
BACKGROUND Iodinated and gadolinium-based contrast media (ICM; GBCM) induce immediate hypersensitivity (IH) reactions. Differentiating allergic from non-allergic IH is crucial; allergy contraindicates the culprit agent for life. We studied frequency of allergic IH among ICM or GBCM reactors. METHODS Patients were recruited in 31 hospitals between 2005 and 2009. Clinical symptoms, plasma histamine and tryptase concentrations and skin tests were recorded. Allergic IH was diagnosed by intradermal tests (IDT) with the culprit CM diluted 1:10, "potentially allergic" IH by positive IDT with pure CM, and non-allergic IH by negative IDT. FINDINGS Among 245 skin-tested patients (ICM = 209; GBCM = 36), allergic IH to ICM was identified in 41 (19.6%) and to GBCM in 10 (27.8%). Skin cross-reactivity was observed in 11 patients with ICM (26.8%) and 5 with GBCM (50%). Allergy frequency increased with clinical severity and histamine and tryptase concentrations (p < 0.0001). Cardiovascular signs were strongly associated with allergy. Non-allergic IH was observed in 152 patients (62%) (ICM:134; GBCM:18). Severity grade was lower (p < 0.0001) and reaction delay longer (11.6 vs 5.6 min; p < 0.001). Potentially allergic IH was diagnosed in 42 patients (17.1%) (ICM:34; GBCM:8). The delay, severity grade, and mediator release were intermediate between the two other groups. INTERPRETATION Allergic IH accounted for < 10% of cutaneous reactions, and > 50% of life-threatening ones. GBCM and ICM triggered comparable IH reactions in frequency and severity. Cross-reactivity was frequent, especially for GBCM. We propose considering skin testing with pure contrast agent, as it is more sensitive than the usual 1:10 dilution criteria.
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Affiliation(s)
- Olivier Clement
- Assistance Publique Hôpital Européen Georges Pompidou, Service de Radiologie 20 rue Leblanc Paris, FR 75015, France
- Inserm U970 Université Paris Descartes Sorbonne Paris Cité, Laboratoire Imagerie 56 rue Leblanc Paris, FR 75015, France
- Corresponding author at: Assistance Publique Hôpital Européen Georges Pompidou, Service de Radiologie 20 rue Leblanc Paris, FR 75015, France
| | - Pascale Dewachter
- Assistance Publique Groupe Hospitalier de Paris-Seine Saint Denis, Université Paris Descartes Sorbonne Paris Cité, Anesthésie-Réanimation Chirurgicale, Bondy, FR 93140, France
| | - Claudie Mouton-Faivre
- CHU Nancy-Brabois, Bâtiment Philippe Canton Rue du Morvan, Vandoeuvre-lès-Nancy, FR 54511, France
| | - Camille Nevoret
- Hôpital Européen Georges Pompidou, Unité d'épidémiologie et de recherche clinique Paris, FR 75015, France
| | - Laurence Guilloux
- Laboratoire Biomnis, Immuno Allergologie, 17/19 avenue Tony Garnier Lyon, FR 69357, France
| | - Evelyne Bloch Morot
- Assistance Publique Hôpital Européen Georges Pompidou, Médecine Interne Allergologie Paris, FR 75015, France
| | - Sandrine Katsahian
- Assistance Publique Hôpital Européen Georges Pompidou, Unité d'épidémiologie et de recherche clinique Paris, FR 75015, France
| | - Dominique Laroche
- Centre Hospitalier Universitaire de Caen, Laboratoire d'Hormonologie Caen cedex 9, FR 14033, France
- Université de Caen Basse-Normandie, UFR de Médecine Caen, FR 14000, France
| | | | | | | | - Yves Benoit
- Unité d'Allergologie-Anesthésie, Hôpital Edouard Herriot, Place d'Arsonval, 69437 Lyon Cedex 03, France
| | - Sylvie Beot
- Service de Radiologie, CHU Brabois, Rue du Morvan, 54511 Vandoeuvre-lès-Nancy, France
| | - Frédéric Berard
- Service d'Immunologie clinique et Allergologie, Pavillon 5 F, Centre Hospitalier Lyon-Sud, 165, chemin du Grand-Revoyet, 69495 Pierre-Benite Cedex, France
| | - Yves Berthezene
- Service d'Imagerie Médicale, Hôpital de la Croix Rousse, 103 Grande Rue de la Croix Rousse, 69317 Lyon Cedex 04, France
| | - Philippe Bertrand
- Service de Radiologie, CHU de Tours, Hôpital Bretonneau, 2 Boulevard Tonnelé, 37044 Tours Cedex, France
| | - Juliette Bouffard
- Service de Radiologie et Imagerie Médicale, Pavillon 3 B, Centre Hospitalier Lyon Sud, 165, chemin du Grand-Revoyet, 69495 Pierre Benite Cedex, France
| | - Jean-Luc Bourrain
- Département pluridisciplinaire de médecine, Service de Dermatologie, CHU de Grenoble, BP 217, 38043 Grenoble Cedex 09, France
| | - Bruno Boyer
- Service de Radiologie, Centre Alexis Vautrin, 6 avenue de Bourgogne, 54 511 Vandoeuvre cedex, France
| | - Marie-France Carette
- Centre d’Allergologie, Hôpital TENON, 4 rue de la Chine, 75970 Paris Cedex 20, France
| | - Christine Caron-Poitreau
- CHRU Angers, Hôpital Hôtel Dieu, Service de Radiologie, 4 rue Larrey, 49933 Angers Cedex 09, France
| | - Béatrice Cavestri
- Service de Pneumologie du Pr André-Bernard Tonnel, Hôpital Calmette, Boulevard du Professeur Leclerc, 59037 Lille cedex, France
| | - Jean Pierre Cercueil
- Service de Radiologie, CHU de Dijon, Hôpital du Bocage, 2 Bd Mal de Lattre de Tassigny, BP 77908, 21034 Dijon Cedex, France
| | - Denis-André Charpin
- Service de Pneumologie- Allergologie, Hôpital Nord, Chemin des Bourrelys, 13915 Marseille Cedex 20, France
| | - Evelyne Collet
- Service de Dermatologie, CHU de Dijon, Hôpital du Bocage, 2 Bd Mal de Lattre de Tassigny, 21034 Dijon Cedex, France
| | - Arielle Crombe-Ternamian
- Service de Radiologie digestive, Pavillon H, Hôpital Edouard Herriot, Place d'Arsonval, 69437 Lyon Cedex 03, France
| | - Jacques Dalmas
- Service d'Imagerie Médicale, Centre Hospitalier de Martigues, 3 bd des Rayettes, BP 50248, 13698 Martigues Cedex, France
| | - Eric Decoux
- Service de Radiologie, Hôpital Lapeyronie, 371 Avenue du Doyen Gaston Giraud, 34295 Montpellier Cedex 5, France
| | - Marie-France Defrance
- Service de Médecine Interne, Hôpital Saint Joseph, 185 Rue Raymond Losserand, 75674 Paris Cedex 14, France
| | - Yvonne Delaval
- Service de Pneumologie, Consultation d'Allergolo-Anesthésie, CHU Pontchaillou, Rue H. Le Guilloux, 35033 Rennes Cedex 09, France
| | - Pascal Demoly
- Service d'Allergologie, CHU de Montpellier, Hôpital Arnaud de Villeneuve, 371 Av Doyen Gaston Giraud, 34295 Montpellier Cedex 5, France
| | - Claude Depriester
- Service d'Imagerie Médicale, Polyclinique du Bois, 44 avenue Marx Dormoy, 59000 Lille, France
| | | | - Alain Didier
- Service de Pneumologie, CHU de Toulouse, Hôpital Larrey, 24 chemin de Pouvourville, 31059 Toulouse Cedex 9, France
| | - Martine Drouet
- CHRU Angers, Hôpital Hôtel Dieu, Laboratoire d'Allergologie, 4 rue Larrey, 49933 Angers Cedex 09, France
| | - Benoît Dupas
- Service de Radiologie, CHU de Nantes, Hôpital Hôtel Dieu, Place Alexis Ricordeau, 44093 Nantes Cedex 01, France
| | | | - Charles Dzviga
- Service de Radiologie, CHU de Saint-Etienne, Hôpital Nord, Avenue Albert Raymond, 42055 Saint Etienne Cedex 2, France
| | - Christine Fabre
- Service de Pneumologie, Groupe Hospitalo-Universitaire Caremeau, Place du Pr Robert Debré, 30029 Nîmes Cedex 9, France
| | - Gilbert Ferretti
- Service Central de Radiologie et d' Imagerie Médicale, CHU Grenoble, BP 217, 38043 Grenoble Cedex 09, France
| | - Corinne Fourre-Jullian
- Service de Pneumo-allergologie, Centre Hospitalier de Martigues, 3 bd des Rayettes, BP 248, 13698 Martigues Cedex, France
| | - Pascal Girardin
- Service de Dermatologie II, Hôpital Saint-Jacques, 2 Place Saint-Jacques, 25030 Besancon Cedex, France
| | - Jacques Giron
- Service Centrale d'Imagerie médicale, CHU de Toulouse, Hôpital Purpan, Place du Dr Baylac, 31059 Toulouse Cedex 9, France
| | - Marion Gouitaa
- Service de Pneumologie- Allergologie, Hôpital Nord, Chemin des Bourrelys, 13915 Marseille Cedex 20, France
| | - Nicolas Grenier
- Service de Radiologie B, Groupe Hospitalier Pellegrin, Place Amélie Raba Léon, 33076 Bordeaux Cedex, France
| | - Lydie Guenard Bilbault
- Service Immuno-Allergologie, Hôpital Central, 29, avenue Maréchal de Lattre de Tassigny, 54035 Nancy Cedex, France
| | - Stéphane Guez
- Unité des Maladies Allergiques, Groupe Hospitalier Pellegrin, Bâtiment PQR, Place Amélie Raba-Léon, 33076 Bordeaux Cedex, France
| | | | - Jean-François Heautot
- Service de Radiologie, CHU Pontchaillou, 2 rue Henri Le Guilloux, 35033 Rennes Cedex, France
| | - Dominique Herbin
- Service de Pneumologie, Centre hospitalier Louis Pasteur, 46, rue du val de saire, 50102 Cherbourg Cedex, France
| | - Cyrille Hoarau
- Service d'Immunologie Clinique et Néphrologie, CHRU de Tours, Hôpital Bretonneau, 2 Boulevard Tonnelé, 37 044 Tours Cedex, France
| | - Claude Jacquot
- Département d'Anesthésie Réanimation 1, CHU de Grenoble, Hôpital A.Michallon, BP 127, 38043 Grenoble Cedex 09, France
| | - Christian Julien
- Service d'imagerie médicale, Centre hospitalier Louis Pasteur, 46, rue du val de saire, 50 102 Cherbourg Cedex, France
| | - Laurent Laborie
- Service de Radiologie A, CHRU Jean Minjoz, 22, Bd A. Flemming, 25030 Besancon Cedex, France
| | - Claude Lambert
- Laboratoire Immunologie, Pavillon 5 bis, CHU de Saint-Etienne, Hôpital Bellevue, 42055 Saint Etienne Cedex 2, France
| | - Pascal Larroche
- Service de Radiologie, Hôpital de la Cavale blanche, Boulevard Tanguy Prigent, 29200 BREST Cedex, France
| | - Xavier Leclerc
- Service de Neuroradiologie, CHRU, Hôpital Roger Salengro, Boulevard du Professeur Leclercq, 59037 Lille Cedex, France
| | - Laurent Lemaitre
- Plateau Commun d'Imagerie Médicale, Hôpital Claude Huriez, Rue Michel Polonovski, 59037 Lille Cedex, France
| | - Francisque Leynadier
- Centre d’Allergologie, Hôpital TENON, 4 rue de la Chine, 75970 Paris Cedex 20, France
| | - Agnès Lillo-Le-Louet
- Centre de Pharmacovigilance, Hôpital Européen Georges Pompidou, 20 rue Leblanc, 75908 Paris Cedex 15, France
| | - Jean-Pierre Louvel
- Service de Radiologie, CHU de Rouen, Hôpital de Boisguillaume-147, avenue du Maréchal Juin, 76230, Boisguillaume, France
| | - Nathalie Louvier
- Service Anesthésie Réanimation, Centre Georges Francois Leclerc, 1 rue Professeur Marion, BP 77980, 21079 Dijon Cedex, France
| | - Marie-Madeleine Lucas
- Service de Pneumologie, Consultation d'Allergolo-Anesthésie, CHU Pontchaillou, Rue H. Le Guilloux, 35033 Rennes Cedex 09, France
| | - Geneviève Meites
- Service de Radiologie, Hôpital Rangueil, 1, avenue Professeur Jean Poulhès, 31059 Toulouse Cedex 9, France
| | - Nicolas Mennesson
- Service de Radiologie digestive, Pavillon H, Hôpital Edouard Herriot, Place d'Arsonval, 69437 Lyon Cedex 03, France
| | - Liliane Metge
- Département d'Imagerie Médicale, Groupe Hospitalo-Universitaire Caremeau, Place du Pr Robert Debré, 30 029 Nimes Cedex 9, France
| | - Yannick Meunier
- Département d'Anesthésie Réanimation, CHU de Rouen, Hôpital Charles Nicolle, 1, rue de Germont, 76031 Rouen Cedex, France
| | - Laurence Monnier-Cholley
- Service de Radiologie, Hôpital Saint Antoine, 184, rue du Faubourg Saint-Antoine, 75012 Paris, France
| | - Mariano Musacchio
- Service de Radiologie, Hôpitaux civils, Hôpital Pasteur, Neuro Radiologie Pôle 3, 39 avenue de la liberté, 68024 Colmar Cedex, France
| | - Brigitte Nicolie
- CHRU Angers, Hôpital Hôtel Dieu, Unité fonctionnelle d'allergologie, 4 rue Larrey, 49933 Angers Cedex 09, France
| | - Gisèle Occelli
- Service de Pneumologie, CHU de Nice, Hôpital Pasteur, H.O, 30, avenue de la Voie Romaine, 06100 Nice, France
| | - Hélène Oesterle
- Service de Radiologie, Hôpitaux civils, Hôpital Pasteur, Neuro Radiologie Pôle 3, 39 avenue de la liberté, 68024 Colmar Cedex, France
| | - Francine Paisant-Thouveny
- CHRU Angers, Hôpital Hôtel Dieu, Service de Radiologie C, 4 rue Larrey, 49933 Angers Cedex 09, France
| | - Michel Panuel
- Service de Radiologie, Hôpital Nord, Chemin des Bourrelys, 13915 Marseille Cedex 20, France
| | - Nadine Railhac
- Service de Radiologie, Hl Purpan, Place du Dr Baylac, 31059 Toulouse Cedex 9, France
| | - Frédérique Rety-Jacob
- Service de Radiologie et Imagerie Médicale, Pavillon 3 B, Centre Hospitalier Lyon Sud, 165, chemin du Grand-Revoyet, 69495 Pierre Benite Cedex, France
| | - Cécile Rochefort-Morel
- Service de Pneumologie, Consultation d'Allergolo-Anesthésie, CHU Pontchaillou, Rue H. Le Guilloux, 35033 Rennes Cedex 09, France
| | - Catherine Roy
- Service de Radiologie B, Pavillon Chirurgical A, Hôpital Civil, 1 place de l'Hôpital, BP 426, 67091 Strasbourg Cedex, France
| | - Philippe Sarlieve
- Service de Radiologie A et C, CHRU Jean Minjoz, 22, Bd A.Flemming, 25030 Besancon Cedex, France
| | - Musa Sesay
- Service de Radiologie, Groupe Hospitalier Pellegrin, Place Amélie Raba Léon, 33076 Bordeaux Cedex, France
| | - Catherine Sgro
- Service de Pharmacologie, CHU de Dijon, Hôpital du Bocage, 2 Bd Mal de Lattre de Tassigny, 21034 Dijon Cedex, France
| | - Patrice Taourel
- Service de Radiologie A, CHU de Montpellier, Hôpital Lapeyronie, 371 Avenue du Doyen Gaston Giraud, 34295 Montpellier Cedex 5, France
| | - Patrick Terrier
- Service de Pneumologie, CHU de Rouen, Hôpital Charles Nicolle, 1, rue Germont, 76031 Rouen Cedex, France
| | - Odile Theissen
- Service d'Anesthésie Réanimation Chirurgicale, Hôpitaux civils, Hôpital Pasteur, Pôle 2, 39 avenue de la liberté, 68024 Colmar Cedex, France
| | - Ingrid Topenot
- Service de Dermatologie, Hôpital Edouard Herriot, Place d'Arsonval, 69437 Lyon Cedex 03, France
| | - Jocelyne Valfrey
- Département d'Anesthésie, Hôpital Lyautey, 1 rue des Canonniers, 67100 Strasbourg, France
| | - Francis Veillon
- Service de Radiologie 1, Hôpital de Hautepierre, Avenue Molière, 67098 Strasbourg Cedex, France
| | - Marie-Claude Vergnaud
- Service de médecine polyvalente, CHU de Caen, Avenue de la Côte de Nacre, 14033 Caen Cedex, France
| | - Charles Veyret
- Service de Radiologie, CHU de Saint-Etienne, Hôpital Nord, Avenue Albert Raymond, 42055 Saint Etienne Cedex 2, France
| | - Denis Vincent
- Service de Pneumologie – Médecine Interne, Groupe Hospitalo-Universitaire Caremeau, Place du Pr Robert Debré, 30029 Nimes Cedex 9, France
| | - Benoit Wallaert
- Service de Pneumologie, CHR de Lille, Clinique des Maladies Respiratoires, RCO - Hôpital Calmette, Boulevard du Professeur Leclercq, 59037 Lille Cedex, France
| | - François Wessel
- Service de Pneumologie, Hôpital G et R Laënnec, Bd Jacques Monod, 44093 Nantes Cedex 1, France
| | - Marc Zins
- Service de Médecine Interne, Hôpital Saint Joseph, 185 Rue Raymond Losserand, 75674 Paris Cedex 14, France
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