Effect of chronic anal fissure components on isosorbide dinitrate treatment

S3-Leitlinie: Analfissur

Die Analfissur ist eine der häufigsten Pathologien, welche sich dem Proktologen präsentiert. Entsprechend ist es wichtig, verlässliche Leitlinien dazu zu entwickeln. Die aktuelle Leitlinie wurde anhand eines systematischen Literaturreview von einem interdisziplinären Expertengremium diskutiert und verabschiedet.

Die akute Analfissur, soll auf Grund ihrer hohen Selbstheilungstendenz konservativ behandelt werden. Die Heilung wird am besten durch die Einnahme von Ballaststoff reicher Ernährung und einer medikamentösen Relaxation durch Kalziumkanal-Antagonisten (CCA) unterstützt. Zur Behandlung der chronischen Analfissur (CAF), soll den Patienten eine medikamentöse Behandlung zur „chemischen Sphinkterotomie“ mittels topischer CCA oder Nitraten angeboten werden. Bei Versagen dieser Therapie, kann zur Relaxation des inneren Analsphinkters Botulinumtoxin injiziert werden. Es ist belegt, dass die operativen Therapien effektiver sind. Deshalb kann eine Operation schon als primäre Therapie oder nach erfolgloser medikamentöser Therapie erfolgen. Die Fissurektomie, evtl. mit zusätzlicher Botulinumtoxin Injektion oder Lappendeckung, ist die Operation der Wahl. Obwohl die laterale Internus Sphinkterotomie die CAF effektiver heilt, bleibt diese wegen dem höheren Risiko für eine postoperative Stuhlinkontinenz eine Option für Einzelfälle.

Optimized Synthesis According to One-Step Process of a Biobased Thermoplastic Polyacetal Derived from Isosorbide

This paper describes both the synthesis and characterization of a biobased and non-aromatic polyacetal produced from the reaction between isosorbide and methylene chloride. The reaction was conducted in an aprotic dipolar and harmless solvent using a one-step, fast and economical procedure. The chemical composition of this polymer was investigated using Nuclear Magnetic Resonance and Fourier Transform Infra-Red spectroscopies. The molecular weights were examined by size exclusion chromatography and MALDI-TOF spectrometry. The synthesis conditions (concentration, mixing speed, solvent nature, stoichiometry, addition mode of one reactan) were found to strongly influence both polymer architecture and reaction yield. Under moderated stirring conditions, the polyacetal was characterized by a larger amount of macro-cycles. Inversely, under higher intensity mixing and with an excess of methylene chloride, it was mainly composed of linear chains. In this latter case, the polymeric material presented an amorphous morphology with a glass transition temperature (Tg) close to 55 °C. Its degradation temperature was evaluated to be close to 215 °C using thermogravimetry according to multi-ramp methodology. The chemical approach and the physicochemical properties are valuable in comparison with that characteristic of other isosorbide-based polyacetals.