Manuelle Medizin in der Behandlung von Rückenschmerzen: Eine kritische Bestandsaufnahme

[Therapeutic injections and manual medicine in low-back pain : Bimodal synergies between evidence and empiricism]

Hintergrund

Angelehnt an die zielorientierte Therapieplanung und -führung in der Versorgung chronisch Rheumakranker, plädiert der Autor bei Patienten mit (chronischem) degenerativem tiefem Rückenschmerz (TRS), orientiert an den differenzialtherapeutischen Grundsätzen der Manuellen Medizin (MM), und unter Kenntnis von Techniken und Evidenzen therapeutischer Lokalinfiltrationen (TLI), für die Etablierung eines strukturierten mechanismenbasierten Therapiekonzeptes im Sinne des „treat to target“ (T2T) im ambulanten schmerztherapeutischen Versorgungsbereich.

Diagnostik

Dies setzt eine konsequente (Primär‑)Diagnostik mit Schmerzanalyse unter der Prämisse, dass TRS, wenn strukturell-funktionell bedingt, immer spezifisch ist, voraus. Eine breite biopsychosoziale Anamnese und strukturbezogene klinisch-bildgebende (Ausschluss‑)Diagnostik mit funktioneller Differenzierung nach MM-Grundsätzen und ggf. interventionelle Blocks, sollten am Ende zur Formulierung einer 3‑Ebenen-Diagnose als Voraussetzung zu einer mechanismenbasiert-zielorientiert-hierarchischen Stufentherapie bei TRS führen. Diese wird in diesem Artikel pragmatisch fallorientiert, unter Implementierung von Techniken und Evidenzen der TLI und MM, vorgestellt.