Manual medicine, manual therapy: Science, clinical application, evidence

[Segmental and somatic dysfunction : How does manual medicine work?]

Hintergrund

Manuelle Medizin basiert auf neurophysiologischen und biomechanischen Zusammenhängen. Gestörte sensomotorische Regulation führt zu segmentalen und somatischen Dysfunktionen. Auf spinaler Ebene entstehen über die segmentale Zuordnung somatosensorische und vegetative Fehlleistungen. Klinisch imponieren lokale Schmerzen, „Referred-pain“-Syndrome sowie diffuse viszerale Beschwerden. Über myofasziale Strukturen können diese Fehlfunktionen in andere Körperregionen übertragen werden und von dort wiederum über die segmentalen neuronalen Verschaltungen weitere Folgeerscheinungen nach sich ziehen. Die Manuelle Medizin widmet sich diesen Zusammenhängen.

Techniken

Der therapeutische Erfolg manueller Interventionen entsteht durch Einflussnahme auf das propriozeptive System, wodurch die sensomotorische Regulation verbessert werden kann. Propriozeptive Reize wirken zudem direkt schmerzhemmend im Zentralnervensystem (ZNS). Manuelle Techniken können primär Gelenke, myofasziale Strukturen und auch die Viszera zum Zielorgan haben, gemeinsames Ziel ist das Setzen von propriozeptiven Reizen mit gezielter segmentaler Zuordnung.

Pathologie

Das Verständnis der neurophysiologischen und biomechanischen Zusammenhänge kann ein wertvolles differenzialdiagnostisches Instrument sein, insbesondere bei scheinbar inkonsistenter Befundkonstellation. Auch strukturelle Pathologien können reflektorisch zu Dysfunktionen führen. Ob die strukturelle Pathologie oder die Dysfunktion führend für das klinische Bild verantwortlich ist, lässt sich häufig durch eine probatorische manuelle Therapie beurteilen. Lege artis indiziert und durchgeführt besteht ein exzellentes Nutzen-Risiko-Verhältnis.

[Manual medicine for the extremity joints : Successful treatment of complex symptom constellations]

One important field of manual medicine is the special diagnosis and treatment of the extremities. Biomechanical and neurophysiologic knowledge allows identification and treatment of so-called kinetic chain syndromes. The manual diagnosis of the extremities follows clear criteria and enables the diagnosis of myofascial or joint dysfunction. The manual approach to the extremities has many parallels with spinal treatment, although in certain cases, it follows a distinct algorithm. This article addresses the manual diagnosis and treatment of the joints of the extremities. Three case reports demonstrate how symptoms and manual findings guide manipulative treatment and what impact this can have.