Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der Krampfadererkrankung

Transitorisch ischämische Attacke nach Schaumverödung der Vena saphena parva

Wir berichten über einen 55-jährigen Patienten, der nach Schaumsklerotherapie der Vena saphena parva eine 30 Minuten dauernde transitorisch ischämische Attacke erlitten hat. Bei dem Patienten bestand eine ausgeprägte Varikose der Vena saphena parva beidseits sowie der Vena accessoria anterior linksseitig. Es bestand ein Stadium C3 nach CEAP-Klassifikation beidseits.

An Vorerkrankungen ist ein chronisches Vorhofflimmern bei ausgeprägtem Sinussyndrom bekannt, therapeutische Antikoagulation. Zusätzlich besteht eine dilatative Kardiomyopathie mit eingeschränkter EF von 35 %. Nach zunächst zwei unauffälligen Schaum -sklerotherapie-Sitzungen der Vena accessoria anterior mit 0,5 % aufgeschäumten Polidocanol kam es bei der dritten Sitzung, Schaum -sklerotherapie 0,5 % aufgeschäumtes Polidocanol der Vena saphena parva, zu einer transitorisch ischämischen Attacke mit Kraftlosigkeit im linken Bein, Kraftminderung im Be-reich der linken Hand und Taubheitsgefühl der oberen und unteren linken Extremität. Nach einer Dauer von 30 Minuten bildeten sich die Symptome komplett zurück.

Eine vor der Intervention durchgeführte kardiologische Abklärung konnte ein offenes Foramen ovale, sowie intrakardiale Thromben ausschließen. Eine Carotisstenose als Ursache der TIA konnte unsererseits mittels farbcodierter Duplexsonographie ausgeschlossen werden. Da während der Überwachungsphase nach Auftreten der TIA der Rhythmus stabil war und keinerlei Frequenzabfall oder größere Pausen in der EKG-Überwachung festzustellen war, gehen wir davon aus, dass die Schaumsklerotherapie Ursache der TIA war, wenngleich eine kardiale Ursache mit 100 %iger Sicherheit nicht ausgeschlossen werden kann.

[Diagnosis and treatment of varicose veins: part 2: therapeutic procedures and results]

This is the second of two articles on the diagnosis and treatment of varicose veins. Primary varicosis is a congenital degenerative disease of the peripheral venous system of the lower extremities. Treatment is carried out according to an individualized concept which takes the incurability and progression of the disease into consideration. Conservative treatment with compression bandages is an option for all forms of varicosis and the accompanying complications. Veins can be specifically ablated by sclerotherapy of varices. In addition to high ligation and stripping mini-phlebectomy and subfascial endoscopic perforator surgery (SEPS) can also be performed. The indications in cases of SEPS should be extremely limited because of possible severe complications. Radiofrequency ablation (RFO) and endovenous laser therapy (ELT) are also available as endovenous therapy options. Information in the literature on recurrence rates of the various procedures is extremely variable and the reasons for recurrent varicosis are the subject of controversy. The data relating to the results of RFO and ELT are relatively good and both procedures show a significant improvement in quality of life and the venous clinical severity score (VCSS).

Synchronous squamous esophageal carcinoma and urothelial renal cancer

Synchronous development of a second primary cancer in patients with esophageal squamous cell carcinoma was reported in 2.73%-11% of the cases. Although the synchronous association between esophageal and renal cancer is very rare, an increasingly number of cases is reported in medical literature. This study's aim is to report a case of synchronous esophageal squamous cell carcinoma and an urothelial carcinoma of the right kidney. Patient G.D. was admitted in our clinic with esophageal cancer diagnosis; during the preoperative work-up protocol, an asymptomatic right renal mass was discovered. A nephroureteroscopy with biopsy was performed and the urothelial renal cancer diagnosis was established. The patient is proposed for seriate surgery: nephroureterectomy on the first stage, then esophagectomy with gastric reconstruction was performed. Postoperative evolution was unfavourable, patient being finally discharged, on his request, with severely altered status.