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Chwallek D, Schweda A, Neukirchen M, Hense J, Schwartz J, Mallmann B, Teufel M, Schuler M, Tewes M. [PARPACT: Paramedic Palliative Care Test : Validation of a questionnaire to assess palliative care knowledge and self-efficacy expectations of paramedics]. Schmerz 2021; 36:333-341. [PMID: 34586511 PMCID: PMC9512857 DOI: 10.1007/s00482-021-00587-w] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Accepted: 07/26/2021] [Indexed: 11/24/2022]
Abstract
Hintergrund Angesichts der Vielzahl von Palliativpatienten, die vom Rettungsdienst versorgt werden, spielen Aus- und Weiterbildung in palliativmedizinischen Themen eine immer größere Rolle. Zur Verbesserung der Entscheidungsfindung in Rettungssituationen wurde in vielen Städten ein Palliativ- bzw. Notfallausweis eingeführt. Ziel der Arbeit Um den Erfolg von Bildungsmaßnahmen und den Effekt des Palliativ- bzw. Notfallausweises zu überprüfen, wurde ein Fragebogen zur Ermittlung von palliativem Wissen und palliativer Selbstwirksamkeitserwartung im Rettungsdienst entwickelt und validiert. Material und Methoden Die Entwicklung und Inhaltsvalidierung erfolgte mithilfe eines Delphi-Prozesses. Zur Konstruktvalidierung wurde die Faktorenanalyse genutzt. Die Kriteriumsvalidität wurde anhand von 22 speziell in Palliative Care geschulten Pflegekräften überprüft. Die Reliabilität wurde mittels Cronbachs α als Maß der internen Konsistenz ermittelt. Ergebnisse 291 von 750 Rettungsdienstmitarbeitern nahmen an der freiwilligen Befragung teil. Nach Abschluss des Delphi-Prozesses bestand Konsens, dass die wichtigen Themen Schmerz, Dyspnoe, Sedierung, Sterbebegleitung, Sterbehilfe und rechtliche Aspekte im Fragebogen abgedeckt sind. Das Ergebnis der Faktorenanalyse sprach für eine 6‑Faktoren-Lösung. Bei der Kriteriumsvalidierung zeigte sich ein signifikanter Unterschied im palliativen Wissen zwischen den Palliative-Care-Pflegekräften (MRang 289,73) und den Rettungsdienstmitarbeitern (MRang 146,97, U = 281.000, r = 0,40, p < 0,001). Cronbachs α lag für die Wissensfragen bei 0,70 und für die Subskala der palliativen Selbstwirksamkeitserwartung bei 0,82. Diskussion Mit dem Paramedic Palliative Care Test (PARPACT) liegt ein validiertes Messinstrument zur Überprüfung von Bildungsmaßnahmen im Rettungsdienst vor.
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Affiliation(s)
- D Chwallek
- Westdeutsches Tumorzentrum, Innere Klinik (Tumorforschung), Universitätsklinikum Essen, 45122, Essen, Deutschland
| | - A Schweda
- Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, LVR-Klinikum Essen, Universität Duisburg-Essen, 45147, Essen, Deutschland
| | - M Neukirchen
- Klinik für Anästhesiologie, Interdisziplinäres Zentrum für Palliativmedizin, CIO Düsseldorf, Universitätsklinikum Düsseldorf, Heinrich Heine Universität, 40225, Düsseldorf, Deutschland
| | - J Hense
- Westdeutsches Tumorzentrum, Innere Klinik (Tumorforschung), Universitätsklinikum Essen, 45122, Essen, Deutschland
| | - J Schwartz
- Klinik für Anästhesiologie, Interdisziplinäres Zentrum für Palliativmedizin, CIO Düsseldorf, Universitätsklinikum Düsseldorf, Heinrich Heine Universität, 40225, Düsseldorf, Deutschland
| | - B Mallmann
- Universitätsklinikum Essen, 45122, Essen, Deutschland
| | - M Teufel
- Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, LVR-Klinikum Essen, Universität Duisburg-Essen, 45147, Essen, Deutschland
| | - M Schuler
- Westdeutsches Tumorzentrum, Innere Klinik (Tumorforschung), Universitätsklinikum Essen, 45122, Essen, Deutschland.,Partnerstandort Universitätsklinikum Essen, Deutsches Konsortium für Translationale Krebsforschung (DKTK), Essen, Deutschland
| | - Mitra Tewes
- Westdeutsches Tumorzentrum, Innere Klinik (Tumorforschung), Universitätsklinikum Essen, 45122, Essen, Deutschland.
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Sercu M, Renterghem VV, Pype P, Aelbrecht K, Derese A, Deveugele M. "It is not the fading candle that one expects": general practitioners' perspectives on life-preserving versus "letting go" decision-making in end-of-life home care. Scand J Prim Health Care 2015; 33:233-42. [PMID: 26654583 PMCID: PMC4750732 DOI: 10.3109/02813432.2015.1118837] [Citation(s) in RCA: 3] [Impact Index Per Article: 0.3] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Track Full Text] [Download PDF] [Journal Information] [Submit a Manuscript] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/13/2022] Open
Abstract
BACKGROUND Many general practitioners (GPs) are willing to provide end-of-life (EoL) home care for their patients. International research on GPs' approach to care in patients' final weeks of life showed a combination of palliative measures with life-preserving actions. AIM To explore the GP's perspective on life-preserving versus "letting go" decision-making in EoL home care. DESIGN Qualitative analysis of semi-structured interviews with 52 Belgian GPs involved in EoL home care. RESULTS Nearly all GPs adopted a palliative approach and an accepting attitude towards death. The erratic course of terminal illness can challenge this approach. Disruptive medical events threaten the prospect of a peaceful end-phase and death at home and force the GP either to maintain the patient's (quality of) life for the time being or to recognize the event as a step to life closure and "letting the patient go". Making the "right" decision was very difficult. Influencing factors included: the nature and time of the crisis, a patient's clinical condition at the event itself, a GP's level of determination in deciding and negotiating "letting go" and the patient's/family's wishes and preparedness regarding this death. Hospitalization was often a way out. CONCLUSIONS GPs regard alternation between palliation and life-preservation as part of palliative care. They feel uncertain about their mandate in deciding and negotiating the final step to life closure. A shortage of knowledge of (acute) palliative medicine as one cause of difficulties in letting-go decisions may be underestimated. Sharing all these professional responsibilities with the specialist palliative home care teams would lighten a GP's burden considerably. Key Points A late transition from a life-preserving mindset to one of "letting go" has been reported as a reason why physicians resort to life-preserving actions in an end-of-life (EoL) context. We investigated GPs' perspectives on this matter. Not all GPs involved in EoL home care adopt a "letting go" mindset. For those who do, this mindset is challenged by the erratic course of terminal illness. GPs prioritize the quality of the remaining life and the serenity of the dying process, which is threatened by disruptive medical events. Making the "right" decision is difficult. GPs feel uncertain about their own role and responsibility in deciding and negotiating the final step to life closure.
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Affiliation(s)
- Maria Sercu
- Department of Family Medicine and Primary Health Care, Ghent University, Belgium
- CONTACT Maria Sercu, MD, General Practitioner, PhD student Department of Family Medicine and Primary Health Care, University Hospital 6K3, De Pintelaan 185, 9000 Ghent, Belgium
| | | | - Peter Pype
- Department of Family Medicine and Primary Health Care, Ghent University, Belgium
| | - Karolien Aelbrecht
- Department of Family Medicine and Primary Health Care, Ghent University, Belgium
| | - Anselme Derese
- Department of Family Medicine and Primary Health Care, Ghent University, Belgium
| | - Myriam Deveugele
- Department of Family Medicine and Primary Health Care, Ghent University, Belgium
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