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Lintschinger JM, Laxar D, Kapral L, Ulbing S, Glock T, Behrens S, Frimmel C, Renner R, Klaus DA, Willschke H, Hafner C. A retrospective analysis of the need for on-site emergency physician presence and mission characteristics of a rural ground-based emergency medical service. BMC Emerg Med 2024; 24:143. [PMID: 39112933 PMCID: PMC11304556 DOI: 10.1186/s12873-024-01062-2] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 03/28/2024] [Accepted: 07/29/2024] [Indexed: 08/11/2024] Open
Abstract
BACKGROUND This study aimed to address the challenges faced by rural emergency medical services in Europe, due to an increasing number of missions and limited human resources. The primary objective was to determine the necessity of having an on-site emergency physician (EP), while the secondary objectives included analyzing the characteristics of rural EP missions. METHODS A retrospective study was conducted, examining rural EP missions carried out between January 1st, 2017, and December 2nd, 2021 in Burgenland, Austria. The need for physical presence of an EP was classified based on the National Advisory Committee for Aeronautics (NACA) score into three categories; category A: no need for an EP (NACA 1-3); category B: need for an EP (NACA 1-3 along with additional medical interventions beyond the capabilities of emergency medical technicians); and category C: definite need for an EP (NACA 4-7). Descriptive statistics were used for analysis. RESULTS Out of 16,971 recorded missions, 15,591 were included in the study. Approximately 32.3% of missions fell into category A, indicating that an EP's physical presence was unnecessary. The diagnoses made by telecommunicators matched those of the EPs in only 52.8% of cases. CONCLUSION The study suggests that about a third of EP missions carried out in rural areas might not have a solid medical rationale. This underscores the importance of developing an alternative care approach for these missions. Failing to address this could put additional pressure on already stretched EMS systems, risking their collapse.
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Affiliation(s)
- Josef Michael Lintschinger
- Ludwig Boltzmann Institute Digital Health and Patient Safety, Waehringer Strasse 104/10, Vienna, A-1180, Austria
- Department of Anaesthesia, General Intensive Care Medicine and Pain Medicine, Medical University of Vienna, Waehringer Guertel 18-20, Vienna, A-1090, Austria
| | - Daniel Laxar
- Ludwig Boltzmann Institute Digital Health and Patient Safety, Waehringer Strasse 104/10, Vienna, A-1180, Austria
| | - Lorenz Kapral
- Ludwig Boltzmann Institute Digital Health and Patient Safety, Waehringer Strasse 104/10, Vienna, A-1180, Austria
| | - Stefan Ulbing
- Ludwig Boltzmann Institute Digital Health and Patient Safety, Waehringer Strasse 104/10, Vienna, A-1180, Austria
- Department of Anaesthesia, General Intensive Care Medicine and Pain Medicine, Medical University of Vienna, Waehringer Guertel 18-20, Vienna, A-1090, Austria
| | - Thomas Glock
- Department of Anaesthesia, General Intensive Care Medicine and Pain Medicine, Medical University of Vienna, Waehringer Guertel 18-20, Vienna, A-1090, Austria
| | - Sybille Behrens
- Ludwig Boltzmann Institute Digital Health and Patient Safety, Waehringer Strasse 104/10, Vienna, A-1180, Austria
- Department of Anaesthesia, General Intensive Care Medicine and Pain Medicine, Medical University of Vienna, Waehringer Guertel 18-20, Vienna, A-1090, Austria
| | - Christoph Frimmel
- Austrian Red Cross, State Association of Burgenland, Henri-Dunant-Strasse 4, Eisenstadt, A-7000, Austria
| | - Reinhold Renner
- Austrian Red Cross, State Association of Burgenland, Henri-Dunant-Strasse 4, Eisenstadt, A-7000, Austria
| | - Daniel Alexander Klaus
- Department of Anaesthesia, General Intensive Care Medicine and Pain Medicine, Medical University of Vienna, Waehringer Guertel 18-20, Vienna, A-1090, Austria
| | - Harald Willschke
- Ludwig Boltzmann Institute Digital Health and Patient Safety, Waehringer Strasse 104/10, Vienna, A-1180, Austria
- Department of Anaesthesia, General Intensive Care Medicine and Pain Medicine, Medical University of Vienna, Waehringer Guertel 18-20, Vienna, A-1090, Austria
| | - Christina Hafner
- Ludwig Boltzmann Institute Digital Health and Patient Safety, Waehringer Strasse 104/10, Vienna, A-1180, Austria.
- Department of Anaesthesia, General Intensive Care Medicine and Pain Medicine, Medical University of Vienna, Waehringer Guertel 18-20, Vienna, A-1090, Austria.
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Schröder H, Beckers SK, Borgs C, Sommer A, Rossaint R, Grüßer L, Felzen M. Long-term effects of a prehospital telemedicine system on structural and process quality indicators of an emergency medical service. Sci Rep 2024; 14:310. [PMID: 38172217 PMCID: PMC10764932 DOI: 10.1038/s41598-023-50924-5] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Grants] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 09/11/2023] [Accepted: 12/28/2023] [Indexed: 01/05/2024] Open
Abstract
The benefits of a telemedical support system for prehospital emergency medical services include high-level emergency medical support at the push of a button: delegation of drug administration, diagnostic assistance, initiation of therapeutic measures, or choice of hospital destination. At various European EMS sites telemedical routine systems are shortly before implementation. The aim of this study was to investigate the long-term effects of implementing a tele-EMS system on the structural and procedural quality indicators and therefore performance of an entire EMS system. This retrospective study included all EMS missions in Aachen city between 2015 and 2021. Regarding structural indicators of the EMS system, we investigated the overall number of emergency missions with tele-EMS and onsite EMS physicians. Furthermore, we analyzed the distribution of tracer diagnosis and process quality with respect to the time spans on the scene, time until teleconsultation, duration of teleconsultation, prehospital engagement time, and number of simultaneous teleconsultations. During the 7-year study period, 229,384 EMS missions were completed. From 2015 to 2021, the total number of EMS missions increased by 8.5%. A tele-EMS physician was consulted on 23,172 (10.1%) missions. The proportion of telemedicine missions increased from 8.6% in 2015 to 12.9% in 2021. Teleconsultations for missions with tracer diagnoses decreased during from 43.7% to 30.7%, and the proportion of non-tracer diagnoses increased from 56.3% to 69.3%. The call duration for teleconsultation decreased from 12.07 min in 2015 to 9.42 min in 2021. For every fourth mission, one or more simultaneous teleconsultations were conducted by the tele-EMS physician on duty. The implementation and routine use of a tele-EMS system increased the availability of onsite EMS physicians and enabled immediate onsite support for paramedics. Parallel teleconsultations, reduction in call duration, and increase in ambulatory onsite treatments over the years demonstrate the increasing experience of paramedics and tele-EMS physicians with the system in place. A prehospital tele-EMS system is important for mitigating the current challenges in the prehospital emergency care sector.
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Affiliation(s)
- Hanna Schröder
- Department of Anesthesiology, Medical Faculty RWTH Aachen University, University Hospital RWTH Aachen, Pauwelsstrasse 30, 52074, Aachen, Germany.
- Aachen Institute for Rescue Management and Public Safety, City of Aachen and University Hospital RWTH Aachen, Pauwelsstrasse 30, 52074, Aachen, Germany.
| | - Stefan K Beckers
- Department of Anesthesiology, Medical Faculty RWTH Aachen University, University Hospital RWTH Aachen, Pauwelsstrasse 30, 52074, Aachen, Germany
- Aachen Institute for Rescue Management and Public Safety, City of Aachen and University Hospital RWTH Aachen, Pauwelsstrasse 30, 52074, Aachen, Germany
- Medical Direction of Aachen Fire Department, Stolberger Strasse 155, 52068, Aachen, Germany
| | - Christina Borgs
- Department of Anesthesiology, Medical Faculty RWTH Aachen University, University Hospital RWTH Aachen, Pauwelsstrasse 30, 52074, Aachen, Germany
- Aachen Institute for Rescue Management and Public Safety, City of Aachen and University Hospital RWTH Aachen, Pauwelsstrasse 30, 52074, Aachen, Germany
| | - Anja Sommer
- Department of Anesthesiology, Medical Faculty RWTH Aachen University, University Hospital RWTH Aachen, Pauwelsstrasse 30, 52074, Aachen, Germany
- Aachen Institute for Rescue Management and Public Safety, City of Aachen and University Hospital RWTH Aachen, Pauwelsstrasse 30, 52074, Aachen, Germany
| | - Rolf Rossaint
- Department of Anesthesiology, Medical Faculty RWTH Aachen University, University Hospital RWTH Aachen, Pauwelsstrasse 30, 52074, Aachen, Germany
| | - Linda Grüßer
- Department of Anesthesiology, Medical Faculty RWTH Aachen University, University Hospital RWTH Aachen, Pauwelsstrasse 30, 52074, Aachen, Germany
| | - Marc Felzen
- Department of Anesthesiology, Medical Faculty RWTH Aachen University, University Hospital RWTH Aachen, Pauwelsstrasse 30, 52074, Aachen, Germany
- Aachen Institute for Rescue Management and Public Safety, City of Aachen and University Hospital RWTH Aachen, Pauwelsstrasse 30, 52074, Aachen, Germany
- Medical Direction of Aachen Fire Department, Stolberger Strasse 155, 52068, Aachen, Germany
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Breuer F, Beckers SK, Dahmen J, Gnirke A, Pommerenke C, Poloczek S. [Pre-emptive emergency service-Preventive missions and promotion of health literacy at the intersections with emergency medical services]. DIE ANAESTHESIOLOGIE 2023; 72:358-368. [PMID: 36912990 PMCID: PMC10010211 DOI: 10.1007/s00101-023-01272-6] [Citation(s) in RCA: 1] [Impact Index Per Article: 1.0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Key Words] [MESH Headings] [Grants] [Track Full Text] [Subscribe] [Scholar Register] [Accepted: 02/13/2023] [Indexed: 03/14/2023]
Abstract
In the Emergency Medical Service Acts of the Federal States, the statements in these Acts have so far essentially been limited to the implementation of measures to maintain the health of emergency patients and to transport them to a suitable hospital. Preventive fire protection, on the other hand, is regulated in the Fire Brigade Acts or by statutory ordinances. Increasing numbers of emergency service missions and a lack of facilities for alternative care justify the need for a preventive emergency service. This includes all measures that take place before an event occurs in order to prevent emergencies from occurring. As a result, the risk of an emergency event leading to the emergency call 112 should be reduced or delayed. The preventive rescue service should also help to improve the outcome of medical care for patients. Furthermore, it should be made possible to provide those seeking help with a suitable form of care at an early stage.
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Affiliation(s)
- Florian Breuer
- Einsatzvorbereitung Rettungsdienst, Berliner Feuerwehr, Berlin, Deutschland.
- Ärztliche Leitung Rettungsdienst, Rheinisch-Bergischer Kreis, Amt für Feuerschutz und Rettungswesen, Am Rübezahlwald 7, 51469, Bergisch Gladbach, Deutschland.
| | - Stefan K Beckers
- Ärztliche Leitung Rettungsdienst Stadt Aachen, Fachbereich Feuerwehr und Rettungsdienst Stadt Aachen, Aachen, Deutschland
| | - Janosch Dahmen
- Einsatzvorbereitung Rettungsdienst, Berliner Feuerwehr, Berlin, Deutschland
- Ärztliche Leitung Rettungsdienst, Berliner Feuerwehr, Berlin, Deutschland
- Fakultät für Gesundheit, Department Humanmedizin, Universität Witten/Herdecke, Witten, Deutschland
| | - Andre Gnirke
- Ärztliche Leitung Rettungsdienst, Rettungsdienst-Kooperation in Schleswig-Holstein, Pinneberg, Deutschland
| | | | - Stefan Poloczek
- Einsatzvorbereitung Rettungsdienst, Berliner Feuerwehr, Berlin, Deutschland
- Ärztliche Leitung Rettungsdienst, Berliner Feuerwehr, Berlin, Deutschland
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Zwischen Notfall und Fehleinsatz – eine retrospektive Analyse der Einsätze eines Notarzteinsatzfahrzeugs in Frankfurt am Main von 2014 bis 2019. Notf Rett Med 2022. [DOI: 10.1007/s10049-022-01097-7] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/29/2022]
Abstract
Zusammenfassung
Hintergrund
Ein steigendes Einsatzaufkommen lässt sich sowohl im Rettungsdienst als auch im notärztlichen System in Deutschland verzeichnen. Oft werden dabei Fehleinsätze durch leicht erkrankte/verletzte Patienten als wachsende Problematik vermutet. Die vorliegende Untersuchung überprüft die Hypothese von steigenden Einsatzzahlen mit gleichzeitiger Zunahme von gegebenenfalls nichtindizierten Einsätzen.
Material und Methoden
Es erfolgte eine retrospektive Analyse der notärztlichen Einsätze des an der Universitätsklinik Frankfurt am Main stationierten Notarzteinsatzfahrzeugs von 2014 bis 2019. Die Analyse berücksichtigt zudem Faktoren wie die notärztliche Tätigkeit, Behandlungspriorität, Alarmierungsart und das Patientenalter.
Ergebnisse
Im beobachteten Zeitraum lässt sich ein Anstieg der notärztlichen Einsatzzahlen um mehr als 20 % erkennen. Der größte Anstieg zeigt sich bei Einsätzen, bei denen keine notärztliche Tätigkeit (+80 %) notwendig war. Einsätze der niedrigsten Behandlungspriorität (+61 %) sowie der höchsten Behandlungspriorität (+61 %) nahmen ebenfalls signifikant zu.
Diskussion
Die vorliegenden Zahlen stützen die Hypothese, dass bei signifikant gesteigertem Einsatzaufkommen mehr Einsätze durch den Notarzt bewältigt werden müssen, bei denen er rückblickend nicht notwendig gewesen wäre. Trotzdem gibt es auch mehr Patienten, die einen sofortigen Arztkontakt benötigen. Die hieraus resultierende erhöhte Einsatzfrequenz kann zu einer erhöhten Belastung sowie erschwerten zeitgerechten Disposition der notärztlichen Ressource führen.
Graphic abstract
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Pilotprojekt „Telenotfallmedizin Niedersachsen“. Notf Rett Med 2022. [DOI: 10.1007/s10049-022-01086-w] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/06/2022]
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Brinkrolf P, Kuntosch J, Metelmann B, Metelmann C, Hahnenkamp K, Süss R, Hasebrook JP, Fleßa S. [Is a tele-emergency physician system a sensible addition in rural German regions?-An analysis from a medical and economic perspective]. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 2022; 65:1007-1015. [PMID: 36083502 PMCID: PMC9522693 DOI: 10.1007/s00103-022-03581-4] [Citation(s) in RCA: 3] [Impact Index Per Article: 1.5] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 03/30/2022] [Accepted: 08/09/2022] [Indexed: 12/03/2022]
Abstract
Hintergrund und Ziel Um die präklinische Notfallversorgung zu optimieren und aktuelle Herausforderungen zu bewältigen, wurde im Landkreis Vorpommern-Greifswald im Jahr 2017 ein Telenotarzt-System eingeführt. Es sollte aus medizinischer und ökonomischer Sicht geprüft werden, ob dies, insbesondere im ländlichen Raum, eine effiziente Ergänzung der präklinischen Notfallversorgung darstellt. Methodik Es wurden ca. 250.000 Einsatzdaten, vor und nach Einführung des Systems, über die Jahre 2015 bis 2020 ausgewertet und ein Prä-Post-Vergleich über die Einsatzstruktur erstellt. Die 3611 Einsätze der Telenotärztinnen und -ärzte (TNA) wurden nach medizinischen Indikationen und zeitlichen Faktoren analysiert sowie mit Einsätzen ohne TNA verglichen. Zusätzlich erfolgten eine Analyse der Gesamtkosten des neuen Versorgungskonzeptes sowie eine Kostenanalyse der prä- und innerklinischen Behandlungskosten ausgewählter Erkrankungen. Ergebnisse Das Einsatzspektrum des TNA umfasste alle Altersstufen mit verschiedenen Meldebildern, die zu 48,2 % eine mittlere Erkrankungsschwere (stationäre Behandlung erforderlich) hatten. Von Patient*innen und Mitarbeitenden wurde das System gut angenommen. Die Einsatzdaten zeigten einen signifikanten Rückgang der Notarztbeteiligung bei telenotarztfähigen Einsatzfahrzeugen um 20 %. Die jährlichen Kosten des Systems belaufen sich auf ca. 1,7 Mio. €. Schlussfolgerung Die Ergebnisse belegen die Vorteilhaftigkeit des TNA-Systems, sodass es über die Projektdauer hinaus implementiert wurde. Das System ist medizinisch sinnvoll, funktionsfähig sowie effizient und steht als Innovation für die Umsetzung in ganz Deutschland bereit.
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Affiliation(s)
- Peter Brinkrolf
- Klinik für Anästhesie, Intensiv‑, Notfall- und Schmerzmedizin, Universitätsmedizin Greifswald, Greifswald, Deutschland
| | - Julia Kuntosch
- Lehrstuhl für Allgemeine Betriebswirtschaftslehre und Gesundheitsmanagement, Rechts- und Staatswissenschaftliche Fakultät, Universität Greifswald, Friedrich-Loeffler-Str. 70, 17489, Greifswald, Deutschland
| | - Bibiana Metelmann
- Klinik für Anästhesie, Intensiv‑, Notfall- und Schmerzmedizin, Universitätsmedizin Greifswald, Greifswald, Deutschland
| | - Camilla Metelmann
- Klinik für Anästhesie, Intensiv‑, Notfall- und Schmerzmedizin, Universitätsmedizin Greifswald, Greifswald, Deutschland
| | - Klaus Hahnenkamp
- Klinik für Anästhesie, Intensiv‑, Notfall- und Schmerzmedizin, Universitätsmedizin Greifswald, Greifswald, Deutschland
| | - Rebekka Süss
- Lehrstuhl für Allgemeine Betriebswirtschaftslehre und Gesundheitsmanagement, Rechts- und Staatswissenschaftliche Fakultät, Universität Greifswald, Friedrich-Loeffler-Str. 70, 17489, Greifswald, Deutschland
| | | | - Steffen Fleßa
- Lehrstuhl für Allgemeine Betriebswirtschaftslehre und Gesundheitsmanagement, Rechts- und Staatswissenschaftliche Fakultät, Universität Greifswald, Friedrich-Loeffler-Str. 70, 17489, Greifswald, Deutschland.
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Klein M, Schröder H, Beckers SK, Borgs C, Rossaint R, Felzen M. [Quality of documentation and treatment in the non-physician staffed ambulance: a retrospective analysis of emergency protocols from the city of Aachen]. Anaesthesist 2022; 71:674-682. [PMID: 35316370 PMCID: PMC9427917 DOI: 10.1007/s00101-022-01106-x] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 07/14/2021] [Revised: 12/28/2021] [Accepted: 01/27/2022] [Indexed: 11/28/2022]
Abstract
Hintergrund Der deutsche Rettungsdienst wird jährlich zu ca. 7,3 Mio. Einsätzen alarmiert, welche zu einem Großteil (ca. 59 %) ohne Arzt ablaufen. Da kaum Daten zur Qualität der medizinischen Versorgung und Dokumentation von Rettungsdiensteinsätzen ohne Arzt vorliegen, sollen diese anhand der Einsatzprotokolle im Rahmen dieser Studie überprüft werden. Methode Es erfolgte eine retrospektive Analyse von Protokollen der Rettungsdiensteinsätze ohne Arzt aus den Monaten Juni und Juli 2018. Unter Einbezug von Verfahrensanweisungen wurden die Dokumentations- und Behandlungsqualität der Einsätze analysiert. Primäre Endpunkte waren Dokumentationshäufigkeit, Vollständigkeit, die korrekte Notarzt- oder Telenotarztindikationsstellung, die Entwicklung von kritischen Vitalparametern im Einsatzverlauf sowie die mediane Behandlungszeit. Ergebnisse Insgesamt wurden 1935 Protokolle ausgewertet. Die Verdachtsdiagnose wurde in 1323 (68,4 %), die Anamnese in 456 (23,6 %), der Erstbefund in 350 (18,1 %) und der Letztbefund in 52 (2,7 %) der Fälle vollständig dokumentiert. Anhand der Dokumentation bestand bei 531 (27 %) Patienten eine Telenotarzt- bzw. Notarztindikation, jedoch kein Arztkontakt. Bei diesen Patienten wurden 410 kritische Vitalparameter im Erstbefund dokumentiert. Von diesen Vitalwerten verbesserten sich 69 (16,8 %); bei 217 (52,9 %) wurde kein Übergabebefund dokumentiert. Die mediane Behandlungsdauer vor Ort war bei Patienten mit eigentlicher Notarztindikation (15:02 min) signifikant länger als bei Patienten ohne Indikation (13:05 min). Schlussfolgerung Die Dokumentation der Einsätze ist defizitär. Zudem könnte ein Viertel der Patienten von einem prähospitalen Arztkontakt profitieren. Eine juristisch bedenkliche Übergabedokumentation besteht bei ca. der Hälfte aller Protokolle.
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Affiliation(s)
- Maximilian Klein
- Klinik für Anästhesiologie, Medizinische Fakultät, RWTH Aachen University, Uniklinik RWTH Aachen, Aachen, Deutschland
| | - Hanna Schröder
- Klinik für Anästhesiologie, Medizinische Fakultät, RWTH Aachen University, Uniklinik RWTH Aachen, Aachen, Deutschland.,Aachener Institut für Rettungsmedizin und Zivile Sicherheit, Uniklinik RWTH Aachen & Stadt Aachen, Aachen, Deutschland
| | - Stefan K Beckers
- Klinik für Anästhesiologie, Medizinische Fakultät, RWTH Aachen University, Uniklinik RWTH Aachen, Aachen, Deutschland.,Aachener Institut für Rettungsmedizin und Zivile Sicherheit, Uniklinik RWTH Aachen & Stadt Aachen, Aachen, Deutschland.,Ärztliche Leitung Rettungsdienst, Berufsfeuerwehr Aachen, Stadt Aachen, Stolberger Str. 155, 52068, Aachen, Deutschland
| | - Christina Borgs
- Klinik für Anästhesiologie, Medizinische Fakultät, RWTH Aachen University, Uniklinik RWTH Aachen, Aachen, Deutschland.,Aachener Institut für Rettungsmedizin und Zivile Sicherheit, Uniklinik RWTH Aachen & Stadt Aachen, Aachen, Deutschland
| | - Rolf Rossaint
- Klinik für Anästhesiologie, Medizinische Fakultät, RWTH Aachen University, Uniklinik RWTH Aachen, Aachen, Deutschland
| | - Marc Felzen
- Klinik für Anästhesiologie, Medizinische Fakultät, RWTH Aachen University, Uniklinik RWTH Aachen, Aachen, Deutschland. .,Aachener Institut für Rettungsmedizin und Zivile Sicherheit, Uniklinik RWTH Aachen & Stadt Aachen, Aachen, Deutschland. .,Ärztliche Leitung Rettungsdienst, Berufsfeuerwehr Aachen, Stadt Aachen, Stolberger Str. 155, 52068, Aachen, Deutschland.
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Comparing the diagnostic concordance of tele-EMS and on-site-EMS physicians in emergency medical services: a retrospective cohort study. Sci Rep 2020; 10:17982. [PMID: 33093557 PMCID: PMC7581718 DOI: 10.1038/s41598-020-75149-8] [Citation(s) in RCA: 15] [Impact Index Per Article: 3.8] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 12/22/2019] [Accepted: 10/12/2020] [Indexed: 11/08/2022] Open
Abstract
In 2014, a telemedicine system was established in 24-h routine use in the emergency medical service (EMS) of the city of Aachen. This study tested whether the diagnostic concordance of the tele-EMS physician reaches the same diagnostic concordance as the on-site-EMS physician. The initial prehospital diagnoses were compared to the final hospital diagnoses. Data were recorded retrospectively from the physicians' protocols as well as from the hospital administration system and compared. Also, all diagnostic misconcordance were analysed and reviewed in terms of logical content by two experts. There were no significant differences between the groups in terms of demographic data, such as age and gender, as well as regarding the hospital length of stay and mortality. There was no significant difference between the diagnostic concordance of the systems, except the diagnosis "epileptic seizure". Instead, in these cases, "stroke" was the most frequently chosen diagnosis. The diagnostic misconcordance "stroke" is not associated with any risks to patients' safety. Reasons for diagnostic misconcordance could be the short contact time to the patient during the teleconsultation, the lack of personal examination of the patient by the tele-EMS physician, and reversible symptoms that can mask the correct diagnosis.
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Schröder H, Brockert AK, Beckers SK, Follmann A, Sommer A, Kork F, Rossaint R, Felzen M. [Appropriate allocation of resources for interhospital transfer in emergency medical service-is a physician in the dispatch center helpful?]. Anaesthesist 2020; 69:726-732. [PMID: 32671429 DOI: 10.1007/s00101-020-00817-3] [Citation(s) in RCA: 5] [Impact Index Per Article: 1.3] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 04/21/2020] [Revised: 06/05/2020] [Accepted: 06/20/2020] [Indexed: 11/29/2022]
Abstract
BACKGROUND The number of interhospital transfers is constantly increasing because of specialization of medical facilities, capacity balancing between intensive care units as well as earlier rehabilitation procedures. This leads to an increase in requests for emergency physicians to accompany patient transfers. This study investigated whether clarification of interhospital transport by an emergency physician at the dispatch center can optimize the use of emergency services resources. METHOD All transport clarifications performed by a tele-emergency physician between 1 January 2018 and 31 December 2019 were retrospectively analyzed as well as the transport request forms. Furthermore, all data on the number and alarmed rescue resources for interhospital transfers in the city of Aachen from 2013 onwards were exported from the dispatch center databank and included in the evaluation. RESULTS In total 2333 requests for interhospital patient transfers from 2018 and 2019 were analyzed as well as 10,923 transports recorded from 2013 to 2019. The number of patient transfers accompanied by an emergency physician from 2013 to 2019 was significantly reduced from 786 (68.2%) to 495 (30.5%, p > 0.001). The correct resources of rescue vehicles and staff was requested in 1816 cases (77.8%). The urgency of emergency patient transfers was correctly evaluated in 567 (89.2%) cases. In total 526 assignments were carried out without an emergency physician and 315 of these patients were accompanied by a tele-emergency physician during transfer. CONCLUSION The immediate clarification of interhospital transport requests by an emergency physician at the dispatch center leads to a significant reduction in unnecessary medical accompaniment of patient transfers. The choice of an appropriate transfer vehicle and staff should not be left to the requesting hospital physician alone.
Collapse
Affiliation(s)
- H Schröder
- Klinik für Anästhesiologie, Medizinische Fakultät, Uniklinik RWTH Aachen, RWTH Aachen University, Aachen, Deutschland.,Aachener Institut für Rettungsmedizin & zivile Sicherheit, Berufsfeuerwehr Aachen, Uniklinik RWTH Aachen & Stadt Aachen, Aachen, Deutschland
| | - A-K Brockert
- Klinik für Anästhesiologie, Medizinische Fakultät, Uniklinik RWTH Aachen, RWTH Aachen University, Aachen, Deutschland.,Aachener Institut für Rettungsmedizin & zivile Sicherheit, Berufsfeuerwehr Aachen, Uniklinik RWTH Aachen & Stadt Aachen, Aachen, Deutschland
| | - S K Beckers
- Klinik für Anästhesiologie, Medizinische Fakultät, Uniklinik RWTH Aachen, RWTH Aachen University, Aachen, Deutschland.,Aachener Institut für Rettungsmedizin & zivile Sicherheit, Berufsfeuerwehr Aachen, Uniklinik RWTH Aachen & Stadt Aachen, Aachen, Deutschland.,Ärztliche Leitung Rettungsdienst, Berufsfeuerwehr Aachen, Stadt Aachen, Stolberger Str. 155, 52068, Aachen, Deutschland
| | - A Follmann
- Klinik für Anästhesiologie, Medizinische Fakultät, Uniklinik RWTH Aachen, RWTH Aachen University, Aachen, Deutschland
| | - A Sommer
- Aachener Institut für Rettungsmedizin & zivile Sicherheit, Berufsfeuerwehr Aachen, Uniklinik RWTH Aachen & Stadt Aachen, Aachen, Deutschland
| | - F Kork
- Klinik für Anästhesiologie, Medizinische Fakultät, Uniklinik RWTH Aachen, RWTH Aachen University, Aachen, Deutschland
| | - R Rossaint
- Klinik für Anästhesiologie, Medizinische Fakultät, Uniklinik RWTH Aachen, RWTH Aachen University, Aachen, Deutschland
| | - M Felzen
- Klinik für Anästhesiologie, Medizinische Fakultät, Uniklinik RWTH Aachen, RWTH Aachen University, Aachen, Deutschland. .,Aachener Institut für Rettungsmedizin & zivile Sicherheit, Berufsfeuerwehr Aachen, Uniklinik RWTH Aachen & Stadt Aachen, Aachen, Deutschland. .,Ärztliche Leitung Rettungsdienst, Berufsfeuerwehr Aachen, Stadt Aachen, Stolberger Str. 155, 52068, Aachen, Deutschland.
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