Which health-related reasons lead to prehospital emergency care and how does subjective emergency status connect to subsequent care?: Emergency medical service patients’ survey linked to health claims data

[Reasons for non-participation in a patient survey in the context of prehospital emergency medical care by community emergency paramedics - A retrospective observational study]

BACKGROUND

In order to evaluate whether the new rescue means "community emergency paramedics" (Gemeindenotfallsanitäter [G-NFS]) relieves the emergency medical service (EMS) in the care of low-priority emergencies, the perspective of general practitioners and patients was also surveyed in a written questionnaire as part of an innovation fund project. Recruitment for participation in the study proved to be difficult. The aim of this study is to evaluate why the G-NFS decided against providing information on study participation and what measures would be necessary to include more emergency patients in surveys in the future.

METHODS

Retrospective analysis of the assignment protocols from April 1, 2021 to June 30, 2022. In addition to patient characteristics, data on treatments, interventions and recommendations to patients as well as reasons for non-participation in the patient survey were collected.

RESULTS

5,395 G-NFS protocols that contained information on non-participation were included in the analysis. The average age of the patients was 62.4 years (SD 22.7), and 50.2% were female. 57.4% of the cases were categorised as non-urgent, and 35.2% of the cases required an additional ambulance to be alerted. 404 (7.5%) patients used the EMS more than once, 1,120 (20.8%) did not have sufficient language skills, 1,012 (18.8%) patients declined study participation, and 2,975 (55.1%) patients were not able to participate according to the G-NFS assessment. Dementia/neurocognitive impairment (35%), acute/emergency situation (26.5%), mental health impairment (10.3%), and substance abuse (6.5%) were given as reasons for non-participation from the G-NFS perspective.

DISCUSSION

The results show that more than half of the patients were unable to take part in a written survey for various reasons, even though there was no need for urgent care. This could be due to a high demand for care and the complex consent procedure. In addition, further resources are required to provide needs-based care for these patients in order to relieve the burden on emergency medical care. Over half of the patients were unable to take part in a written survey for various reasons. Further research is needed to determine what consent procedures are appropriate to facilitate patients' study participation.

Der Einfluss von Frequent Usern auf das Rettungsfachpersonal: Ergebnisse einer Umfrage

Hintergrund

Frequent User (FU) nutzen den Rettungsdienst vermehrt in kürzester Zeit und können so direkten Einfluss auf Einsatzaufkommen und -charakter nehmen. Aus diesem Grund war das Ziel dieser Studie, die Wahrnehmung von Rettungskräften zu FU in Deutschland zu untersuchen.

Methoden

Es wurde eine deutschlandweite Querschnittstudie als Befragung von Rettungskräften durchgeführt. Die Auswertung der Daten erfolgte deskriptiv unter Berechnung von Häufigkeiten. Unterschiede zu FU im ländlichen und städtischen Bereich wurden mittels Chi2-Test und unter Berechnung von Odds Ratios (OR) und dazugehörigen 95 %-Konfidenzintervallen (95 %-KI) ermittelt.

Ergebnisse

Insgesamt wurden 1142 Rettungskräfte (36,69 % Frauen, 62,87 % Männer) in die Studie eingeschlossen. Die beiden häufigsten wahrgenommenen Einsatzorte im Zusammenhang mit FU waren bestimmte Privatadressen (32,75 %) und Pflegeheime (29,99 %), so wie die häufigsten Ursachen für Rettungsdiensteinsätze Versorgungsprobleme (44,66 %) und Intoxikationen (24,34 %) sind. Auf dem Land waren ebenfalls bestimmte Privatadressen (42,51 %) die häufigsten Einsatzorte, wohingegen in der Stadt bestimmte Stadtteile im Vordergrund standen (34,94 %). FU hatten einen negativen Einfluss auf das Verhalten, die Stimmung und die Geduld der Rettungskräfte. Im ländlichen Raum war zudem die Tendenz zu einer weniger sorgfältigen Untersuchung der FU niedriger (OR: 0,61 [95 %-KI: 0,48; 0,78]) und dass FU keine Versorgung wünschen, da die Alarmierung durch Dritte erfolgte (OR: 0,67 [95 %-KI: 0,53; 0,84]). Dagegen schätzen die FU ihre Symptome auf dem Land häufiger bedrohlicher ein als notwendig (OR: 1,95 [95 %-KI: 1,37; 2,77]) und Einsätze zu FU waren häufiger außerhalb der Öffnungszeiten von Versorgungseinrichtungen (OR: 1,65 [95 %-KI: 1,30; 2,09]).

Schlussfolgerung

Diese Studie zeigt, dass Frequent User sich negativ auf die Stimmung sowie die Arbeitsweise der Rettungskräfte auswirken und dass sowohl in dieser Hinsicht als auch bezogen auf die häufigsten Einsatzorte Unterschiede in der Stadt- und Landrettung bestehen.

Integrierte Versorgung von Rettungsdienstpatienten. Konsentierte Empfehlungen für optimale Prozesse und Strukturen

Hintergrund

Das vom Innovationsfonds geförderte Projekt „Integrierte Notfallversorgung: Rettungsdienst im Fokus“ (Inno_RD) bringt anhand datenbasierter Analysen Handlungsempfehlungen zur Verbesserung der (Notfall‑)Versorgung in den Diskurs zum Gesetzentwurf zur Reformierung der Notfallversorgung ein.

Methoden

Die Handlungsempfehlungen (HE) basieren auf Analysen von drei Fokusgruppen mit Experten der Notfallversorgung, auf Rettungsdienst- und Krankenkassendaten und einer schriftlichen Patientenbefragung. Im Rahmen einer anschließenden Online-Befragung wurden 55 Aussagen (davon 35 HE und 20 vertiefende Statements) zwei getrennten Gruppen, d. h. den Fokusgruppenteilnehmern („purposive sampling“) und weiteren Experten der Notfallversorgung („convenience sample“ mit gesondertem Befragungslink) vorgelegt. Die Teilnehmer wurden gebeten, die Empfehlungen zu bewerten. 442 Fragebögen wurden für die Analyse berücksichtigt.

Ergebnisse

Alle 55 Aussagen wurden von beiden Gruppen mehrheitlich positiv bewertet (≥50 % Zustimmung), d. h. 19 Aussagen für den Bereich Leitstelle, 14 für Patientenversorger, 19 zur Dokumentation und Evaluation sowie drei HE, die die Bevölkerung adressieren. Vorschläge für die Leitstellen und die Dokumentation und Evaluation von Einsätzen wurden überwiegend mit starkem Konsens (>95 %) und Empfehlungen für den Bereich bevölkerungsbezogene HE und Patientenversorger mehrheitlich mit Konsens (>75–95 %) bewertet.

Schlussfolgerung

Die Aussagen fanden bei den an der Umfrage teilnehmenden Experten große Zustimmung. Die Empfehlungen sollten im Diskurs zur Organisation und Qualitätssicherung der Notfallversorgung berücksichtigt werden.