[Cardiac rehabilitation in heart failure]

Multidisziplinärer Teamansatz in der Versorgung von Patienten mit Herzinsuffizienz

Die Versorgung von Patienten mit Herzinsuffizienz durch multidisziplinäre Teams wird von (inter-)nationalen Leitlinien seit Jahren mit höchstem Nachdruck empfohlen, ist aber bislang nicht hinreichend implementiert. Im deutschen Gesundheitssystem gibt es bisher nur für den hochspezialisierten Bereich konkrete Vorgaben zur Zusammensetzung dieser Teams (z. B. Heart Team oder Heart Failure Team), während sie für den ambulanten Sektor fehlen. Zur Verbesserung der Versorgungssituation herzinsuffizienter Patienten konzipierten DGK und die DGTHG im Jahr 2016 die Einführung von zertifizierten Herzinsuffizienz-Netzwerken. Diese fokussierten allerdings auf die kardiologisch-kardiochirurgisch unterstützte intersektorale Betreuung. Um die Primärversorger adäquat in das Netzwerk mit einzubinden, bedarf es einer Erweiterung dieses Konzepts und einer regional angepassten, individuellen Ausgestaltung. Eine gemeinsame, barrierefrei bedienbare Kommunikationsplattform in Form einer elektronischen Fallakte ist dabei eine zentrale Voraussetzung für eine moderne, erfolgreiche Interaktion. Die aktualisierte Fassung des Disease-Management-Programms Herzinsuffizienz (DMP-HI) könnte die strukturierte Interaktion gezielt stärken, indem sie diese zur Bedingung macht und dafür Anreize schafft.

Efficacy of ivabradine for heart failure: A protocol for a systematic review of randomized controlled trial

BACKGROUND

Previous clinical trials have reported that ivabradine can effectively treat heart failure (HF). However, no systematic review has explored its efficacy and safety for HF. This systematic review will aim to evaluate the efficacy and safety of ivabradine for the treatment of patients with HF.

METHODS

We will search the literature from the following electronic databases from inception to the January 31, 2019: Cochrane Central Register of Controlled Trials, EMBASE, MEDILINE, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, Allied and Complementary Medicine Database, Chinese Biomedical Literature Database, China National Knowledge Infrastructure, VIP Information, and Wanfang Data. All randomized controlled trials (RCTs) of ivabradine for HF will be fully considered for inclusion without any restrictions. Additionally, grey literature including clinical trial registries, dissertations, and reference lists of included studies, conference abstracts will also be searched. Two researchers will review these literatures, extract data, and assess risk of bias of included RCTs separately. Data will be pooled by either fixed-effects model or random-effects model, and meta-analysis will be conducted if it is appropriate.

RESULTS

The primary outcome is all-cause mortality. The secondary outcomes comprise of change in body weight, urine output, change in serum sodium, and all adverse events.

CONCLUSIONS

The results of this study will summary provide up-to-dated evidence for assessing the efficacy and safety of ivabradine for HF.

ETHICS AND DISSEMINATION

It is not necessary to acquire ethical approval for this systematic review, because no individual patient data will be used in this study. The results of this systematic review will be published through peer-reviewed journals.

SYSTEMATIC REVIEW REGISTRATION

PROSPERO CRD42019120814.