[Side effects of novel cancer immunotherapies]

Benefit from Almonertinib after Osimertinib treat EGFR 19 exon deletion NSCLC induced Severe rash: a case report

Osimertinib, a third-generation epidermal growth factor receptor (EGFR) tyrosine kinase inhibitor (TKI), has been recommended as a first-line treatment of EGFR-positive non-small cell lung cancer (NSCLC). Skin rash is one of the most common side effects of osimertinib, and can have an impact on patients' quality of life and follow-up. However, there are few reports on the safety and efficacy of switching therapy with osimertinib and the other three generations of TKIs. In this paper, we present a case of NSCLC with an EGFR exon 19 deletion (19del) and MET gene amplification who developed a severe rash after 2 months of treatment with osimertinib that did not recur after switching to replacement therapy with aumonertinib. Our findings indicate that aumonertinib is as effective as osimertinib in treating EGFR19del, while also exhibiting a lower occurrence of adverse skin reactions. This may result in an improved quality of life for patients.

Nebenwirkungen immunonkologischer Therapien

Immunonkologische Therapien und insbesondere die Immuncheckpoint-Inhibitoren (ICPi) als Hauptvertreter dieser neuen Substanzklasse kommen bei zunehmender Anzahl von soliden und teils auch hämatologischen Tumorentitäten und Indikationen zum Einsatz. Die relativ hohen (Langzeit-)Tumoransprechraten auch in fortgeschrittenen und therapierefraktären Stadien haben die therapeutischen Möglichkeiten der Onkologie geradezu revolutioniert. Gleichzeitig bringt der zunehmende Einsatz von ICPi auch neue Herausforderungen: Immunonkologische Therapien verursachen ein breites Spektrum an autoimmunen Nebenwirkungen, sogenannten „immune-related adverse events“ (irAEs), die teilweise klassischen Autoimmunopathien ähneln und jedes Organsystem betreffen können. Die große Mehrheit der ICPi-behandelten Patienten erlebt ein irAE an mindestens einem Organsystem und davon weisen ca. 5–20% ein rheumatisches irAEs auf. Diese sind interessanterweise mit einem besseren Tumoransprechraten bei ICPi-Therapie assoziiert und können entweder die Erstmanifestation einer klassischen entzündlich-rheumatischen Erkrankung oder auch nur eine transiente Nebenwirkung mit spezifischen Charakteristika sein. Zweifelsohne wird das interdisziplinäre Management immunvermittelter Nebenwirkungen auch den Rheumatologen in den nächsten Jahren zunehmend beschäftigen. Der vorliegende Artikel fasst die Erkenntnisse zum klinischen Management von irAEs für den praktizierenden Rheumatologen zusammen.

[Clinical management of rheumatic immune-related adverse events : Recognize and treat rheumatological side effects of checkpoint inhibition]

Immune checkpoint inhibitors (ICPi) represent a major breakthrough in the treatment and prognosis of many cancers, particularly of malignant melanoma and non-small cell lung cancer; however, the high tumor response rates with ICPi are also frequently associated with autoimmune side effects, so-called immune-related adverse events (irAEs), which can involve virtually any organ system and mirror classical autoimmune diseases. Recent studies revealed that around 5-20% of patients treated with ICPi experience rheumatic irAEs covering the full spectrum of inflammatory rheumatic diseases. This article summarizes the state of the art of knowledge with respect to diagnostics and management of this newly recognized disease entity in rheumatology.