Die Bedeutung der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung für die Entstehung und Prognose von Störungen des Sozialverhaltens im Kindes- und Jugendalter

Die Bedeutung von Ängstlichkeit für die Phänotypisierung dissozialer Störungen des Kindes- und Jugendalters

In den letzten Jahren wurden vermehrt neurobiologische Marker dissozialen Verhaltens bei Kindern mit hohem Risiko für einen ungünstigen Verlauf (so genannter early-starter Subtyp der Conduct disorder, CD nach DSM-IV) identifiziert. Trotz einer Fokussierung auf diese Subpopulation innerhalb eines sehr heterogenen Störungsbildes liegen bisher widersprüchliche Befunde vor. Es deutet sich an, dass die zunehmenden methodischen Möglichkeiten der Untersuchung biologischer Marker eine detaillierte Phänotypisierung der untersuchten Stichproben notwendig macht. Die vorliegende Übersichtsarbeit betont die Berücksichtigung komorbider Ängstlichkeit als ein potenziell wichtiges Differenzierungsmerkmal, welches zu einer konsistenteren Befundlage vor allem im Bereich neuroendokriner Studien beitragen könnte. Möglicherweise bestehen darüber hinaus auch Assoziationen zu neurostrukturellen und neurofunktionellen Veränderungen des Gehirns. Es wird weiter der Einfluss des Merkmals Ängstlichkeit auf aggressives Verhalten sowie auf die Prognose der Betroffenen aufgezeigt. Eine detaillierte psychometrische und neurobiologische Charakterisierung könnte dazu beitragen, die an dissozialen Entwicklungen beteiligten neurobiologischen Mechanismen besser zu verstehen und die Effektivität derzeitiger therapeutische Optionen zu steigern.

Impact of anxiety disorders on attentional functions in children with ADHD

INTRODUCTION

The impact of internalizing comorbid disorders on cognitive functions in attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) is hardly understood. While inconsistent findings exist with respect to the modulating effect of anxiety on impulsivity in ADHD, only few neuropsychological studies focused on other attention parameters. This is the first study that examines the influence of anxiety disorders (ANX) on ADHD in a model-oriented approach including selectivity and intensity parameters of attention.

METHODS

Children with ADHD, ADHD+ANX and healthy controls (n=34 for each group, all aged 8-15years) participated in five neuropsychological tasks (alertness, sustained attention, divided attention, go/no-go and set-shifting). Group differences were evaluated using analysis of variance (ANOVA) for each dependent variable, with group as independent variable.

RESULTS

Data indicated that children with ADHD performed worse than healthy controls with regard to almost all parameters of attention. While ANX had no mitigating effect on impulsivity in ADHD, performance in sustained attention and selective attention tasks of children with ADHD+ANX was better than that of children with ADHD only.

LIMITATIONS

Since the present data were derived from a large neuropsychological data base which focused primary on children with ADHD and different comorbidities no comparison to a "pure" ANX group was possible.

CONCLUSIONS

These findings might indicate that ADHD+ANX constitute a cognitively distinct subtype, with possible individual symptomatology, development and therapeutic needs. Further investigations are needed to clarify the specificity of these findings and to disentangle the impact of trait versus state anxiety on neuropsychological performance in children with ADHD.