Tourette-Syndrom und Schlaf im Kindesalter

Schlafverhalten bei Kindern mit Tic-Störungen - eine polysomnographische Studie

Zusammenfassung: Fragestellung: Charakterisierung des Schlafmusters einer größeren Gruppe Kinder mit Tic-Störung sowie Untersuchung ob und wie Veränderungen des Schlafs mit der Schwere der Tic-Störung assoziiert sind. Methodik: Das Schlafverhalten von 25, zum Untersuchungszeitpunkt unmedizierten Kinder mit chronischer Tic-Störung wurde polysomnographisch untersucht und mit den Befunden von 22 gesunden Kontrollen verglichen. Zwischen beiden Gruppen bestanden keine Unterschiede hinsichtlich Alter, Geschlechtsverhältnis und Intelligenz. Ergebnisse: Kinder mit einer Tic-Störung zeigten eine reduzierte Schlafqualität sowie vermehrtes, bewegungsbezogenes Arousal im Vergleich zu gesunden Kontrollen. Hinsichtlich des Schlafs ging bei Kindern mit Tic-Störung eine schwerere Ausprägung der Tics mit häufigeren bewegungsbezogenen Arousals einher. Die Anzahl der kurzen, mit motorischen Phänomenen assoziierten Arousals korrelierte mit geringerer Schlafeffizienz, verzögertem Schlafbeginn und verlängerter Tiefschlaflatenz. Des weiteren bestimmten geringere Schlafeffizienz und verlängerte Tiefschlaflatenz bei Kindern mit Tic-Störung die Schwere der Tics am Tag. Schlussfolgerungen: Bei Kindern mit Tic-Störung scheint ein Zusammenhang zwischen den bewegungsbezogenen Arousals im Schlaf und der Ausprägung der Tics am Tag zu bestehen. Beeinträchtigungen des Schlafs bei Tic-Störungen könnten die Tic-Symptomatik am Tag verschlechtern.

Disturbed sleep in children with Tourette syndrome: a polysomnographic study

OBJECTIVE

To evaluate objective data on sleep quantity/quality and motor activity during night sleep in children with Tourette syndrome (TS).

METHOD

Polysomnography of 17 unmedicated TS children (ages: 7;11-15;5, mean: 11;10 years) without comorbid attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) was compared with 16 age-, sex- and IQ-matched healthy controls. Sleep analyses according to the procedure of Rechtschaffen and Kales were supplemented by counting epochs with short arousal-related movements (<or=15 s), thus allowing to calculate correlations between motor activity and sleep parameters.

RESULTS

Children with TS demonstrated changes in sleep parameters, including longer sleep period time, longer sleep latency, reduced sleep efficiency, and prolonged wakefulness after sleep onset. Their sleep profiles showed significantly more time awake and less sleep stage II. However, REM sleep variables, slow-wave sleep, and number of sleep stage changes were unaffected. Movement time was similar in both groups, but epochs with short arousal-related movements were increased in TS. Further analyses showed no significant correlations between sleep parameters and nighttime nontic movements, level of psychopathology or tic severity during daytime. Periodic limb movements during sleep (PLMS) were only seen in one TS patient (low PLMS index of 7.8/h).

CONCLUSIONS

Children with TS have disturbed sleep quality with increased arousal phenomena, which both may be intrinsic to the disorder and might trigger tics and other behavioral problems during daytime. This indicates the need for sleep evaluation in patients with TS.

Schlafstörungen bei kinder- und jugendpsychiatrischen Erkrankungen

Zusammenfassung: Schlafstörungen als Symptom zahlreicher kinder- und jugendpsychiatrischer Störungsbilder komplizieren häufig den Verlauf und die Behandlung der Grunderkrankung. Organische Störungen wie die Narkolepsie oder das Kleine-Levin-Syndrom können zu differentialdiagnostischen Schwierigkeiten und Fehleinschätzungen führen. Unklar ist, ob spezifische Veränderungen der Schlafarchitektur bereits im Kindes- und Jugendalter bestehen und damit als biologischer Trait-Marker für psychiatrische Erkrankungen zu verstehen sind. Während für das Erwachsenenalter die Bedeutung von Schlafstörungen vor allem für die Entwicklung späterer depressiver Störungen belegt werden konnte, ist derzeit offen, ob es sich bei persistierenden Schlafstörungen im Kindesalter um Vulnerabilitätsmarker für psychiatrische Erkrankungen handelt. In der vorliegenden Literaturübersicht sollen Wechselwirkungen zwischen Schlafstörung und psychischer Störung aufgezeigt und die Bedeutung der Berücksichtigung von Schlafstörungen für Diagnostik und Therapie kinder- und jugendpsychiatrischer Störungsbilder unterstrichen werden.