Analyse du statut spermatique, érectile et hormonal chez des patients hémodialysés

[Impact of end-stage renal disease and kidney transplantation on the reproductive system]

Chronic renal failure leads to many metabolic disorders affecting reproductive function. For men, hypergonadotropic hypogonadism, hyperprolactinemia, spermatic alterations, decreased libido and erectile dysfunction are described. Kidney transplantation improves sperm parameters and hormonal function within 2 years. But sperm alterations may persist with the use of immunosuppressive drugs. In women, hypothalamic-pituitary-ovarian axis dysfunction due to chronic renal failure results in menstrual irregularities, anovulation and infertility. After kidney transplantation, regular menstruations usually start 1 to 12 months after transplantation. Fertility can be restored but luteal insufficiency can persist. Moreover, 4 to 20% of women with renal transplantation suffer from premature ovarian failure syndrome. In some cases, assisted reproductive technologies can be required and imply risks of ovarian hyperstimulation syndrome and must be performed with caution. Pregnancy risks for mother, fetus and transplant are added to assisted reproductive technologies ones. Only 7 authors have described assisted reproductive technologies for patients with kidney transplantation. No cases of haemodialysis patients have been described yet. So, assisted reproductive technologies management requires a multidisciplinary approach with obstetrics, nephrology and reproductive medicine teams' agreement.

La dysfonction érectile chez les patients hémodialysés au CNHU-HKM de Cotonou: profil épidémiologique

But

Étudier le profil épidémiologique de la dysfonction érectile (DE) chez les hémodialysés du CNHU.

Matériels et méthodes

Il s’agissait d’une étude transversale descriptive réalisée par l’équipe du service d’urologie dans le service d’hémodialyse du CNHU de Cotonou portant sur 58 patients hémodialysés. La forme abrégée de l’Index international de la fonction érectile (IIEF-5) a été utilisée pour l’appréciation de la fonction érectile. Un questionnaire préétabli a permis de recueillir les données sur le profil épidémiologique des patients.

Résultats

Les patients étaient âgés de 27 à 78 ans avec une moyenne d’âge de 56,3 ans. 96,6 % de nos patients étaient mariés dont 10,3 % de polygames. Les principales étiologies de l’insuffisance rénale chronique (IRC) étaient l’hypertension artérielle (HTA) mal suivie (87,9 %) et le diabète (12,1 %). La prévalence de la DE était de 75,9 % dont 29,3 % de DE sévères. Certains facteurs étiologiques ont été retrouvés en ce qui concerne la DE: il s’agissait de l’alcool (36,2 %) et du tabac (12,1 %). La DE était présente chez 9,1 % des patients avant la découverte de l’insuffisance rénale, et 72,7 % des patients avaient affirmé avoir constaté l’insuffisance érectile avec le début des séances de dialyse. Pour 39 patients (88,6 %), la DE se serait accentuée au cours des séances de dialyses. Les troubles sexuels associés étaient une baisse de la libido chez 25 % des patients (11/44) et une éjaculation précoce chez 34,1 % (15/44). Une hypotension artérielle a été notée chez 25 % des patients (11/44). Une hyperglycémie a été retrouvée chez 22,7 % des patients (10/44).

Conclusion

La DE, complication fréquente survenant sur les terrains d’IRC, a un impact négatif sur la qualité de la sexualité de nos patients hémodialysés. Une prise en charge de ce trouble devrait permettre d’améliorer la qualité de vie de ces derniers.