The Implicit Relational Assessment Procedure (IRAP) as a Measure of Self-Forgiveness: The Impact of a Training History in Clinical Behavior Analysis

Clinicians' implicit and explicit attitudes about the legitimacy of functional neurological disorders correlate with referral decisions

OBJECTIVES

Uncertainty regarding the legitimacy of functional neurological disorder (FND) remains among some health care professionals. Despite treatment guidelines and consensus recommendations, variability in clinical practice referral decisions persists. Evidence from other conditions suggests such clinical decision making is impacted by practitioners' implicit and explicit attitudes. We aimed to identify whether health care professionals hold implicit and/or explicit attitudes about the legitimacy of FND and whether these attitudes are associated with referral decision making.

DESIGN/METHODS

We included 66 health care professionals who work with people with neurological conditions: n = 37 medical doctors, mainly neurologists (n = 18) and psychiatrists (n = 10), and n = 29 doctoral level practitioner psychologists. Participants completed an Implicit Association Test (IAT), Implicit Relational Assessment Procedure (IRAP), a referral decision-making vignette task and self-report measures of explicit attitudes on FND-legitimacy, therapeutic optimism and clinician confidence. Multiple Sclerosis (MS) was used as a comparator condition.

RESULTS

Participants self-reported strong explicit FND-legitimate and MS-legitimate attitudes but demonstrated an implicit FND-illegitimate/MS-legitimate bias. Deeper examination provided by the IRAP data indicated pro-FND-legitimate attitudes, but no bias for or against FND-illegitimate-contrasting the pro-MS-legitimate, anti-MS-illegitimate attitudes for the comparator condition. Attitudes about FND-illegitimacy were negatively associated with likelihood of referral to physical interventions such as physiotherapy. Medical doctors had lower treatment optimism and stronger explicit attitudes that FND is illegitimate than psychologists.

CONCLUSIONS

At an implicit level, clinicians are uncertain about the illegitimacy of FND, and such attitudes are associated with lower likelihood of referral to physiotherapy in particular. Improved education on FND among health care professionals is indicated.

O Perdão sob a Perspectiva do Ofensor: uma Revisão da Sistemática

Resumo Neste estudo foram realizadas revisões sistemáticas sobre as atitudes para receber o perdão e para perdoar a si mesmo. Considerando a escassez de estudos e relevância dos temas, o objetivo foi conhecer a forma como essas atitudes foram investigadas nas publicações recentes. O levantamento dos artigos foi realizado no portal Periódicos Capes, sendo selecionados estudos publicados entre 2006 e 2016. Na revisão sobre receber o perdão foram utilizados os descritores: “receber o perdão” e “buscar o perdão”, em português e inglês. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão foram selecionados 12 artigos. Destacou-se a predominância do interesse na investigação da motivação para receber o perdão, sendo este um dos objetivos da maioria dos estudos revisados. Estes estudos contribuíram para o conhecimento da atitude para receber o perdão ao estabelecer os fatores, condições ou variáveis que favorecem a motivação para o pedido de desculpas ou para buscar receber o perdão. No que se refere ao autoperdão, foi utilizado o descritor “autoperdão”, em português e inglês. Foram selecionados 54 artigos após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão. Parte considerável dos estudos buscou delimitar e diferenciar os processos de autoperdão genuíno e de pseudo-autoperdão. Estes estudos procuraram estabelecer como é possível se perdoar genuinamente e exploraram as variáveis que tem um papel significativo nesse processo. Considera-se que as revisões realizadas poderão auxiliar estudos e atuações que busquem incentivar as atitudes para receber o perdão e para perdoar a si mesmo, possibilitando conhecimentos para que as atuações sejam mais efetivas.