Electromyographic activities of jaw muscles in ankylosis of the temporomandibular joint

Atividade muscular da mastigação na anquilose temporomandibular

OBJETIVO: devido à presença de importante disfunção mastigatória em casos com anquilose da articulação temporomandibular (ATM), este trabalho analisou a abertura bucal e a atividade eletromiográfica dos músculos mastigatórios para detectar mudanças nesses parâmetros após a cirurgia de liberação da anquilose mandibular. MÉTODO: em 7 indivíduos com anquilose temporomandibular, entre 7 e 30 anos (mediana=9 anos), foi mensurada a distância interincisal máxima ativa (DIMA) e registrada a atividade eletromiográfica (EMG) dos músculos masseteres e temporais durante a contração voluntária isométrica máxima (CVIM) e a mastigação habitual, comparando-se os dados pré e pós cirúrgicos pelo teste de Wilcoxon. RESULTADOS: maiores valores foram observados para a DIMA após a cirurgia (p=0,0277); o índice de assimetria, não mostrou diferença entre os dois momentos avaliados para ambos os músculos estudados; os valores da EMG durante a CVIM diminuíram após a cirurgia para os músculos masseter direito (p=0,0179) e esquerdo (p=0,0179), mas não para os temporais; não houve modificação nos valores EMG para os músculos estudados, durante a mastigação. CONCLUSÃO: a cirurgia para liberação da anquilose da ATM resultou em aumento da abertura bucal e diminuição da amplitude dos potenciais de ação gerados durante a contração voluntária isométrica máxima para o músculo masseter, em ambos os lados; não modificou o índice de assimetria dos músculos masseter e temporal, bem como a atividade eletromiográfica do músculo temporal, bilateralmente, durante a contração isométrica máxima e músculos masseter e temporal durante a mastigação habitual.

The use of costochondral grafts in arthroplasty of the temporomandibular joint

Replacement of the condyle with a costochondral graft restores the altered biomechanics after condylectomy or gap-arthroplasty procedures. It avoids the recurrence of ankylosis. In the child, this graft allows harmonious growth of the mandible due to the characteristics of the costochondral cartilage. A case of uncontrolled multidirectional and excessive growth of the graft during pregnancy supports the view that the costochondral junction also carries intrinsic growth properties. Long-term follow-up evaluation shows very satisfactory cosmetic and functional results. In patients neglecting postoperative jaw mobilisation, maximal interincisal opening is acceptable but remains low. If no posterior dental support is provided after restoring the vertical dimension with the graft, some degree of graft resorption is possible.

Mandibular growth, temporomandibular joint changes and dental occlusion in juvenile rheumatoid arthritis. A 17-year follow-up study

To evaluate the mandibular growth and temporomandibular joint (TMJ) changes in juvenile rheumatoid arthritis, a clinical and radiographic 17-year re-examination of 9 of 19 patients has been carried out. A varying degree of micrognathia (mandibular retrognathia, 'bird face') was observed by means of radiographic cephalometric analysis, at both the base-line and follow-up examination of 6 of the patients. No facial asymmetry was found. Rotation of the mandible in relation to the anterior cranial base during the follow-up period, observed in 5 of the 6 patients, indicated a further disturbance of mandibular growth. In 3 patients with mandibular rotation, a dental occlusion anomaly was observed. The TMJ revealed radiographic changes in 6 patients at the base-line examination and in all patients at the re-examination. Micrognathia and the dental occlusion anomaly were associated with radiographic TMJ changes.