An unusual combined glomus vagale and jugular tumor: A case report

Bilateral visual disturbances caused by a glomus vagale: illustrative case

BACKGROUND

A glomus vagale tumor is an infrequent paraganglioma primarily characterized by auditory symptoms, cranial nerve involvement, or autonomic symptoms. However, visual involvement is not commonly observed, and to date, no cases have been reported in the literature.

OBSERVATIONS

The case involves a 62-year-old female patient with a history of right carotid body tumor resection. She presented to the emergency department with a sudden decrease in visual acuity and bitemporal hemianopsia, accompanied by a left parietal headache. Initial brain magnetic resonance imaging (MRI) revealed a pituitary macroadenoma, which was completely resected. However, postoperatively, the patient developed left amaurosis. Subsequent brain MRI showed the presence of hemostatic material mixed with blood in the sellar region, causing displacement of the optic chiasm. A repeat intervention was performed, identifying bleeding from both cavernous sinuses. Head and neck angiography demonstrated a right glomus vagale tumor with abundant blood drainage into the right cavernous sinus. Embolization of the glomus vagale tumor was performed, resulting in no further bleeding and improvement of symptoms.

LESSONS

The aim of this case report is to describe a rare occurrence of bilateral visual disturbances caused by bleeding in both cavernous sinuses due to venous hypertension caused by a right glomus vagale tumor.

Presentación atípica de tumor glómico en vía aérea: reporte de caso y revisión de literatura

Introducción. Los tumores glómicos provienen de los cuerpos glómicos, que son estructuras con función de termorregulación y se encuentran distribuidas por todo el cuerpo humano, principalmente a nivel distal de las extremidades, donde es común encontrar lesiones características, aunque hay reportes de casos que se presentaron como neoformación en localizaciones más inusuales. Su etiología aun es desconocida. No se sospechan en muchos pacientes y el diagnostico se realiza de manera incidental, por estudios imagenológicos o anatomopatológicos. Caso clínico. Paciente femenina de 66 años, con presencia de tumor glómico en vía aérea, diagnosticado por histopatología e inmunohistoquímica, que fue sometido a resección quirúrgica, con buena evolución posterior. Discusión. Esta presentación atípica de tumor glómico en vía aérea se manifiesta principalmente con síntomas y signos relacionados con obstrucción de la vía aérea. El manejo oportuno es primordial y el diagnóstico definitivo es por histopatología e inmunohistoquímica, donde se observan las características de las células glómicas, estructuras vasculares, músculo liso y la positividad en la inmunotinción de marcadores como actina del músculo liso, CD34, y actina específica del músculo, entre otras. Conclusión. Los tumores glómicos son neoformaciones benignas raras, con presentación más común en zonas distales. Su aparición depende de factores intrínsecos y extrínsecos de los pacientes. Su tasa de recidiva es muy baja en comparación de otros tumores.