[Acceptability of the opportunistic search for human immunodeficiency virus infection by serology in patients recruited in Primary Care Centres in Spain]

HIV testing strategies employed in health care settings in the European Union/European Economic Area (EU/EEA): evidence from a systematic review

OBJECTIVES

Despite the availability of HIV testing guidelines to facilitate prompt diagnosis, late HIV diagnosis remains high across Europe. The study synthesizes recent evidence on HIV testing strategies adopted in health care settings in the European Union/European Economic Area (EU/EEA).

METHODS

Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines were followed and systematic searches were run in five databases (2010-2017) to identify studies describing HIV testing interventions in health care settings in the EU/EEA. The grey literature was searched for unpublished studies (2014-2017). Two reviewers independently performed study selection, data extraction and critical appraisal.

RESULTS

One hundred and thirty intervention and/or feasibility studies on HIV testing in health care settings were identified. Interventions included testing provision (n = 94), campaigns (n = 14) and education and training for staff and patients (n = 20). HIV test coverage achieved through testing provision varied: 2.9-94% in primary care compared to 3.9-66% in emergency departments. HIV test positivity was lower in emergency departments (0-1.3%) and antenatal services (0-0.05%) than in other hospital departments (e.g. inpatients: 0-5.3%). Indicator condition testing programmes increased HIV test coverage from 3.9-72% before to 12-85% after their implementation, with most studies reporting a 10-20% increase. There were 51 feasibility and/or acceptability studies that demonstrated that HIV testing interventions were generally acceptable to patients and providers in health care settings (e.g. general practitioner testing acceptable: 77-93%).

CONCLUSIONS

This review has identified several strategies that could be adopted to achieve high HIV testing coverage across a variety of health care settings and populations in the EU/EEA. Very few studies compared the intervention under investigation to a baseline, but, where this was assessed, data suggested increases in testing.

[Early diagnosis of HIV in Primary Care in Spain. Results of a pilot study based on targeted screening based on indicator conditions, behavioral criteria and region of origin]

Objetivos

Estimar la prevalencia de la infección por VIH en pacientes diagnosticados con una condición indicadora (CI) para el VIH y/o que habían tenido una conducta de riesgo para su adquisición y/o que provenían de países con elevada prevalencia. Determinar la aceptabilidad y viabilidad de ofrecer la prueba del VIH basada en CI y criterios conductuales y de origen en atención primaria (AP).

Diseño

Estudio transversal en una muestra de conveniencia.

Emplazamiento

Seis centros de AP en España.

Participantes

Los criterios de inclusión fueron: pacientes entre 16 y 65 años que presentaban al menos una de las CI propuestas y/o al menos uno de los criterios conductuales y/o de origen propuestos. Participaron 388 pacientes.

Intervención

Se ofreció la serología del VIH a todos los pacientes que cumplían con los criterios de inclusión.

Mediciones principales

Descripción de la frecuencia de CI, criterios conductuales y de origen. Prevalencia de infección por VIH. Nivel de aceptabilidad y viabilidad de la oferta de la prueba del VIH basada en criterios conductuales y de origen y CI.

Resultados

Un total de 174 pacientes presentaron una CI (44,84%). El criterio conductual más común fue: haber mantenido relaciones sexuales desprotegidas alguna vez en la vida con personas que desconocían su estado serológico para el VIH (298; 76,8%). Se diagnosticaron 4 pacientes VIH+ (1,03%). Todos presentaban una CI y eran hombres que mantenían sexo con hombres. El nivel de aceptabilidad en AP fue elevada.

Conclusiones

Ofrecer la prueba del VIH a pacientes con CI y criterios conductuales es viable y efectiva en AP.

[Acceptability and feasibility among primary care doctors of the opportunistic search for HIV in Health Care centers in Spain]

Objetivo

Valorar la aceptabilidad y la factibilidad de la búsqueda oportunista del VIH por parte de los profesionales de atención primaria. Conocer el perfil del médico que participa en este tipo de estudio.

Diseño

Estudio observacional, transversal.

Emplazamiento

Centros de atención primaria del Sistema Nacional de Salud.

Participantes

Médicos de familia y residentes que participaron en el estudio VIH-AP para medir la aceptabilidad de la búsqueda oportunista del VIH por parte de los pacientes.

Mediciones principales

Mediante encuesta autocumplimentada se determinó: edad, sexo, cualidad de docente, años de investigación, tiempo trabajando con el mismo cupo, aceptabilidad y factibilidad de la búsqueda oportunista del VIH.

Resultados

Un total de 197 médicos con una media de edad de 45,2 ± 9,7 (DT) años. El 18,8% eran menores de 36 años, el 70,1% mujeres y el 62,4% docentes. El 55,8% trabajaban en localidades mayores de 100.000 habitantes y la media de años ocupando el mismo cupo fue de 6,4 ± 6,6. El 91,9% (IC 95%: 88,1-98,7) consideró la búsqueda oportunista del VIH aceptable, el 89,3% (IC 95%: 85,0-93,6), factible de realizar, mostrando el análisis multivariante relación positiva con el realizar actividad docente (OR: 2,74; IC 95%: 1,16-6,49). La aceptación de la prueba por parte de los pacientes fue del 93,1%, y esta se relacionó positivamente con el tiempo que el médico había trabajado en el mismo cupo, la cualidad de docente y los años dedicados a la investigación.

Conclusiones

La búsqueda oportunista del VIH es un método aceptable y factible para los profesionales de atención primaria.