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Carlos Pachon Mateos J, I Pachón Mateos E, Higuti C, Guilhermo Santillana Peña T, Julio Lobo T, Thiene Cunha Pachón C, Carlos Pachón Mateos J, Carlos Zerpa Acosta J, Ortencio F, Amarante R. Cardioneuroablation: Catheter Vagal Denervation as a New Therapy for Cardioinhibitory Syncope. JOURNAL OF CARDIAC ARRHYTHMIAS 2020. [DOI: 10.24207/jca.v32n3.067_in] [Citation(s) in RCA: 2] [Impact Index Per Article: 0.5] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/19/2022] Open
Abstract
The vasovagal syncope is the most frequent cause of transient loss of consciousness, especially in young people without significant heart disease. The malignant cardioinhibitory form is caused by abrupt and intense vagal reflex with or without defined triggers. Refractory cases to preventive measures and pharmacological handling has been treated with definitive pacemaker implantation. Besides showing questionable results, pacemaker implantation is highly rejected by young patients. In the late 1990s, we proposed specific vagal denervation by catheter ablation and spectral mapping, for paroxysmal AF, functional bradyarrhythmias and severe cases of malignant cardioinhibitory syncope giving rise to cardioneuroablation. Recently, many authors worldwide have been reproducing the cardioneuroablation results where elimination or significant reduction of the vagal response were observed, which abolished symptoms in more than 75% of patients followed up to 14 years, without complications. Therefore, cardioneuroablation has shown to be a real therapeutic option in malignant syncope cardioinhibitory and in any exclusive vagal mediated bradyarrhythmia without the need for pacemaker implantation.
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Affiliation(s)
| | | | | | | | - Tasso Julio Lobo
- Hospital do Coração - Serviço de Eletrofisiologia, Marcapasso e Arritmias - São Paulo (SP) – Brazil
| | | | | | - Juán Carlos Zerpa Acosta
- Hospital do Coração - Serviço de Eletrofisiologia, Marcapasso e Arritmias - São Paulo (SP) – Brazil
| | - Felipe Ortencio
- Hospital do Coração - Serviço de Eletrofisiologia, Marcapasso e Arritmias - São Paulo (SP) – Brazil
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Carlos Pachon Mateos J, I Pachón Mateos E, Higuti C, Guilhermo Santillana Peña T, Julio Lobo T, Thiene Cunha Pachón C, Carlos Pachón Mateos J, Carlos Zerpa Acosta J, Ortencio F, Amarante R. Cardioneuroablação: A Denervação Vagal por Cateter Como Nova Terapia para Síncope Cardioinibitória. JOURNAL OF CARDIAC ARRHYTHMIAS 2020. [DOI: 10.24207/jca.v32n3.067_pt] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 11/19/2022] Open
Abstract
A síncope vasovagal é a causa mais frequente de perda transitória de consciência, especialmente em jovens sem doença cardíaca significativa. A forma cardioinibitória maligna é causada por reflexo vagal abrupto e intenso com ou sem gatilhos definidos. Casos refratários a medidas preventivas e manuseio farmacológico foram tratados com implante definitivo de marcapasso. Além de apresentar resultados questionáveis, o implante de marcapasso é altamente rejeitado por pacientes jovens. No final dos anos 1990, propusemos uma denervação vagal específica por ablação do cateter e mapeamento espectral para FA paroxística, bradiarritmias funcionais e casos graves de síncope cardioinibitória maligna dando origem à cardioneuroablação. Recentemente, muitos autores em todo o mundo vêm reproduzindo os resultados da cardioneuroablação, onde se observou eliminação ou redução significativa da resposta vagal, o que aboliu sintomas em mais de 75% dos pacientes acompanhados por até 14 anos, sem complicações. Portanto a cardioneuroablação tem se mostrado uma verdadeira opção terapêutica na síncope cardioinibitória maligna e em qualquer bradiarritmia vagal exclusiva mediada sem a necessidade de implante de marcapasso.
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Affiliation(s)
| | | | | | | | - Tasso Julio Lobo
- Hospital do Coração - Serviço de Eletrofisiologia, Marcapasso e Arritmias - São Paulo (SP) – Brazil
| | | | | | - Juán Carlos Zerpa Acosta
- Hospital do Coração - Serviço de Eletrofisiologia, Marcapasso e Arritmias - São Paulo (SP) – Brazil
| | - Felipe Ortencio
- Hospital do Coração - Serviço de Eletrofisiologia, Marcapasso e Arritmias - São Paulo (SP) – Brazil
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Ruwald MH, Olshansky B. Outcomes in syncope research: it is time to standardize. Intern Emerg Med 2018; 13:589-591. [PMID: 29582317 DOI: 10.1007/s11739-018-1841-y] [Citation(s) in RCA: 1] [Impact Index Per Article: 0.2] [Reference Citation Analysis] [MESH Headings] [Track Full Text] [Journal Information] [Submit a Manuscript] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 03/14/2018] [Accepted: 03/20/2018] [Indexed: 10/17/2022]
Affiliation(s)
- Martin Huth Ruwald
- Department of Cardiology, Copenhagen University Hospital Herlev and Gentofte, Hellerup, Denmark.
| | - Brian Olshansky
- Division of Cardiology, Department of Internal Medicine, University of Iowa Hospitals and Clinics, Iowa City, USA
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