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Schultze-Lutter F, Banaschewski T, Barth GM, Bechdolf A, Bender S, Flechtner HH, Hackler S, Heuer F, Hohmann S, Holzner L, Huss M, Koutsouleris N, Lipp M, Mandl S, Meisenzahl E, Munz M, Osman N, Peschl J, Reissner V, Renner T, Riedel A, Romanos M, Romer G, Schomerus G, Thiemann U, Uhlhaas PJ, Woopen C, Correll CU, Care-Konsortium D. [Ethical Considerations of Including Minors in Clinical Trials Using the Example of the Indicated Prevention of Psychotic Disorders]. ZEITSCHRIFT FUR KINDER- UND JUGENDPSYCHIATRIE UND PSYCHOTHERAPIE 2024. [PMID: 38809160 DOI: 10.1024/1422-4917/a000981] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Subscribe] [Scholar Register] [Indexed: 05/30/2024]
Abstract
Ethical Considerations of Including Minors in Clinical Trials Using the Example of the Indicated Prevention of Psychotic Disorders Abstract: As a vulnerable group, minors require special protection in studies. For this reason, researchers are often reluctant to initiate studies, and ethics committees are reluctant to authorize such studies. This often excludes minors from participating in clinical studies. This exclusion can lead to researchers and clinicians receiving only incomplete data or having to rely on adult-based findings in the treatment of minors. Using the example of the study "Computer-Assisted Risk Evaluation in the Early Detection of Psychotic Disorders" (CARE), which was conducted as an 'other clinical investigation' according to the Medical Device Regulation, we present a line of argumentation for the inclusion of minors which weighs the ethical principles of nonmaleficence (especially regarding possible stigmatization), beneficence, autonomy, and fairness. We show the necessity of including minors based on the development-specific differences in diagnostics and early intervention. Further, we present specific protective measures. This argumentation can also be transferred to other disorders with the onset in childhood and adolescence and thus help to avoid excluding minors from appropriate evidence-based care because of insufficient studies.
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Affiliation(s)
- Frauke Schultze-Lutter
- Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Medizinische Fakultät und Universitätsklinikum Düsseldorf, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Düsseldorf, Deutschland
- Department of Psychology, Faculty of Psychology, Airlangga University, Surabaya, Indonesien
- Universitätsklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie, Universität Bern, Schweiz
| | - Tobias Banaschewski
- Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie des Kindes- und Jugendalters, Zentralinstitut für Seelische Gesundheit, Medizinische Fakultät Mannheim der Universität Heidelberg, Mannheim, Deutschland
| | - Gottfried M Barth
- Abteilung Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie im Kindes- und Jugendalter, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Universitätsklinikum Tübingen, Deutschland
| | - Andreas Bechdolf
- Vivantes Klinikum Am Urban und Vivantes Klinikum im Friedrichshain, Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik, Berlin, Deutschland
- Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, CCM, Charité - Universitätsmedizin Berlin, Deutschland
- Deutsches Zentrum für Psychische Gesundheit, Standort Berlin, Deutschland
| | - Stephan Bender
- Klinik für Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie des Kindes- und Jugendalters, Medizinische Fakultät und Uniklinik Köln, Universität zu Köln, Köln, Deutschland
| | - Hans-Henning Flechtner
- Universitätsklinik für Psychiatrie, Psychotherapie und psychosomatische Medizin des Kindes- und Jugendalters, Otto-von-Guericke Universität Magdeburg, Magdeburg, Deutschland
| | - Sandra Hackler
- Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie, LVR-Klinik Bonn, Bonn, Deutschland
| | - Fabiola Heuer
- Klinik für Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie des Kindes- und Jugendalters, Charité - Universitätsmedizin Berlin, Deutschland
| | - Sarah Hohmann
- Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, -psychotherapie und -psychosomatik, Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Deutschland
| | - Laura Holzner
- Vivantes Klinikum Am Urban und Vivantes Klinikum im Friedrichshain, Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik, Berlin, Deutschland
| | - Michael Huss
- Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie, Universitätsmedizin der Johannes-Gutenberg-Universität Mainz; Mainz, Deutschland
| | - Nikolaos Koutsouleris
- Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Klinikum der Universität München, München, Deutschland
- Max Planck Institute of Psychiatry, Max Planck Fellow Group Precision Psychiatry, München, Deutschland
- Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience, King's College London, London, UK
| | - Michael Lipp
- Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Hamburg, Deutschland
| | - Selina Mandl
- Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie der Universität München, Klinikum der Universität München, Deutschland
| | - Eva Meisenzahl
- Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Medizinische Fakultät und Universitätsklinikum Düsseldorf, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Düsseldorf, Deutschland
| | - Manuel Munz
- Klinik für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik des Kindes- und Jugendalters des Zentrums für Integrative Psychiatrie, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein (UKSH), Campus Kiel, Deutschland
| | - Naweed Osman
- Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Medizinische Fakultät und Universitätsklinikum Düsseldorf, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Düsseldorf, Deutschland
| | - Jens Peschl
- Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Medizinische Fakultät und Universitätsklinikum Düsseldorf, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Düsseldorf, Deutschland
| | - Volker Reissner
- Abteilung für Kinder- und Jugendpsychiatrie, LVR-Klinikum Düsseldorf, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Deutschland
| | - Tobias Renner
- Abteilung Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie im Kindes- und Jugendalter, Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Universitätsklinikum Tübingen, Deutschland
| | - Anett Riedel
- Universitätsklinik für Psychiatrie, Psychotherapie und psychosomatische Medizin des Kindes- und Jugendalters, Otto-von-Guericke Universität Magdeburg, Magdeburg, Deutschland
| | - Marcel Romanos
- Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie, Universitätsklinikum Würzburg, Deutschland
| | - Georg Romer
- Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie, -psychosomatik und -psychotherapie, Universitätsklinikum Münster, Deutschland
| | - Georg Schomerus
- Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Universität Leipzig, Leipzig, Deutschland
| | - Ulf Thiemann
- Kinder- und Jugendpsychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie, LVR-Klinik Bonn, Bonn, Deutschland
| | - Peter J Uhlhaas
- Klinik für Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie des Kindes- und Jugendalters, Charité - Universitätsmedizin Berlin, Deutschland
- Institute of Neuroscience and Psychology, University of Glasgow, UK
| | | | - Christoph U Correll
- Deutsches Zentrum für Psychische Gesundheit, Standort Berlin, Deutschland
- Klinik für Psychiatrie, Psychosomatik und Psychotherapie des Kindes- und Jugendalters, Charité - Universitätsmedizin Berlin, Deutschland
- The Zucker Hillside Hospital, Department of Psychiatry, Northwell Health, Glen Oaks, NY, USA
- Donald and Barbara Zucker School of Medicine at Hofstra/Northwell, Department of Psychiatry and Molecular Medicine, Hempstead, NY, USA
| | - das Care-Konsortium
- Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Medizinische Fakultät und Universitätsklinikum Düsseldorf, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Düsseldorf, Deutschland
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Schultze-Lutter F, Kindler J, Ambarini TK, Michel C. Positive psychotic symptoms in childhood and adolescence. Curr Opin Psychol 2021; 45:101287. [PMID: 35016089 DOI: 10.1016/j.copsyc.2021.11.007] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 07/31/2021] [Revised: 10/21/2021] [Accepted: 11/24/2021] [Indexed: 11/30/2022]
Abstract
Based on the assumption of a universal neurodevelopmental model of psychosis, especially of the schizophrenia spectrum, the diagnosis (and treatment) of psychosis in minors commonly follows those in adults. Yet, as our review demonstrates, recent years have seen an emergence of studies of minors indicating that developmental aspects may play a crucial role in the prevalence and appraisal of diagnostically relevant positive psychotic symptoms in their full-blown and subthreshold forms, including neurobiogenetic and other risk factors, such as migration. Thus, caution is advised to not overpathologize potentially transient and clinically irrelevant occurrence of (subthreshold) positive psychotic symptoms in the diagnosis and treatment of psychotic disorders and their clinical high-risk states in minors. More studies on developmental aspects are urgently needed.
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Affiliation(s)
- Frauke Schultze-Lutter
- Department of Psychiatry and Psychotherapy, Medical Faculty, Heinrich-Heine University Düsseldorf, Bergische Landstraße 2, 40470 Düsseldorf, Germany; University Hospital of Child and Adolescent Psychiatry and Psychotherapy, University of Bern, Bolligenstr, 111, 3000 Bern 60, Switzerland; Department of Psychology, Faculty of Psychology, Airlangga University, Airlangga 4-6, Surabaya 60286, Indonesia.
| | - Jochen Kindler
- University Hospital of Child and Adolescent Psychiatry and Psychotherapy, University of Bern, Bolligenstr, 111, 3000 Bern 60, Switzerland
| | - Tri Kurniati Ambarini
- Department of Psychology, Faculty of Psychology, Airlangga University, Airlangga 4-6, Surabaya 60286, Indonesia
| | - Chantal Michel
- University Hospital of Child and Adolescent Psychiatry and Psychotherapy, University of Bern, Bolligenstr, 111, 3000 Bern 60, Switzerland
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