Management of infants with chronic lung disease of prematurity in Chile

Efficacy and safety of pulmonary application of corticosteroids in preterm infants with respiratory distress syndrome: a systematic review and meta-analysis

BACKGROUND

Systemic corticosteroids as the frontline treatment of respiratory distress syndrome (RDS) in preterm infants are associated with adverse effects on growth and neurodevelopmental outcome, but the pulmonary administration of steroids may help prevent the development of bronchopulmonary dysplasia (BPD) without these side effects.

OBJECTIVES

To evaluate the efficacy and safety of pulmonary application of corticosteroids in preterm infants with RDS.

METHODS

MEDLINE, EMBASE, Cochrane Central Register of Controlled Trials, ClinicalTrials.gov, the WHO's International Clinical Trials Registry and grey literature were searched with no restriction on date and language of publication from inception to May 2016. Using a random-effect model, we pooled data from randomised controlled trials (RCTs) comparing inhaled or endotracheal corticosteroids with the standard of care, placebo or no other intervention in preterm infants with RDS.

RESULTS

We identified 873 potential citations and included 12 unique RCTs. Pulmonary corticosteroid therapy was associated with a significant reduction in the composite outcome of BPD or death (relative risk (RR) 0.85, 95% CI 0.76 to 0.96). Pulmonary application of corticosteroids significantly reduced the incidence of patent ductus arteriosus (PDA) (RR 0.82, 95% CI 0.74 to 0.92) and pneumonia (RR 0.57, 95% CI 0.35 to 0.92). There was no evidence of a significant difference regarding the risk of neurodevelopmental impairment or other side effects.

CONCLUSIONS

Pulmonary administration of corticosteroids reduces the incidence of BPD or death, pneumonia, PDA without causing any major side effects in preterm infants with RDS.

Programa de oxigenoterapia domiciliar para crianças egressas de uma unidade neonatal: relato da experiência de dez anos

OBJETIVO: Descrever os resultados do programa de oxigenoterapia domiciliar, com uso de concentrador de oxigênio, utilizado por crianças egressas de uma unidade neonatal ao longo de seus primeiros dez anos. MÉTODOS: Estudo de corte transversal com componente analítico para avaliar o programa de oxigenoterapia domiciliar de uma unidade neonatal de um hospital público universitário do interior do Estado de São Paulo durante o período de novembro de 1996 a dezembro de 2006. RESULTADOS: Foram identificadas 160 crianças com indicação de oxigenoterapia domiciliar, das quais 63,3% apresentavam displasia broncopulmonar. Em média, 3,0% de todos os pacientes internados e 8,6% dos recém-nascidos com peso inferior a 1500g ao nascer receberam alta em oxigenoterapia. A duração média do uso de O2 no domicílio foi de 42,3±54,0 dias. Na comparação das características demográficas da população e do tempo de uso de O2 domiciliar, não se observaram diferenças significativas entre os anos. Não houve correlação entre o tempo de ventilação mecânica e a duração da terapia domiciliar. Houve necessidade de cuidados especiais, além do uso de O2 e medicações, em 22,3% dos casos. Nos primeiros dois anos de vida, a taxa de morbidade e de mortalidade foram, respectivamente, 40,1 e 14,1%. CONCLUSÕES: O uso de oxigênio domiciliar, com sistema de concentrador de oxigênio, é uma alternativa terapêutica factível em nosso meio, merecendo mais atenção dos profissionais de saúde e maior investimento das instituições de saúde. São necessários mais estudos nacionais para se aprimorar a qualidade do atendimento e a segurança destes programas para a população neonatal.