Ticagrelor for prevention of stroke and cognitive impairment in patients with vascular high-risk factors: A meta-analysis of randomized controlled trials

The impact of purine nucleosides on neuroplasticity in the adult brain

Neuroplasticity refers to the nervous system's ability to adapt and reorganize its cell structures and neuronal networks in response to internal and external stimuli. In adults, this process involves neurogenesis, synaptogenesis, and synaptic and neurochemical plasticity. Several studies have reported the significant impact of the purinergic system on neuroplasticity modulation. And, there is considerable evidence supporting the role of purine nucleosides, such as adenosine, inosine, and guanosine, in this process. This review presents extensive research on how these nucleosides enhance the neuroplasticity of the adult central nervous system, particularly in response to damage. The mechanisms through which these nucleosides exert their effects involve complex interactions with various receptors and signaling pathways. Adenosine's influence on neurogenesis involves interactions with adenosine receptors, specifically A1R and A2AR. A1R activation appears to inhibit neuronal differentiation and promote astrogliogenesis, while A2AR activation supports neurogenesis, neuritogenesis, and synaptic plasticity. Inosine and guanosine positively impact cell proliferation, neurogenesis, and neuritogenesis. Inosine seems to modulate extracellular adenosine levels, and guanosine might act through interactions between purinergic and glutamatergic systems. Additionally, the review discusses the potential therapeutic implications of purinergic signaling in neurodegenerative and neuropsychiatric diseases, emphasizing the importance of these nucleosides in the neuroplasticity of brain function and recovery.

[Stroke-Related Cognitive Dysfunction]

Eine kognitive Dysfunktion nach Schlaganfall besteht häufig und korreliert mit der Lokalisation und dem Ausmaß des Schlaganfalls sowie mit dem Zeitpunkt der Erhebung, die anhand standardisierter und etablierter Testverfahren erfolgen sollte. Eine kognitive Dysfunktion nach Schlaganfall ist im Kontext einer so genannten post-stroke dementia für das funktionelle Outcome relevant. Zudem ist das Bestehen einer kognitiven Dysfunktion mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit für ein Schlaganfallrezidiv assoziiert. Kognitive Defizite als mögliche Folge eines Schlaganfalls sollte daher auch abseits von Komplex- und Rehabilitationsbehandlungen Beachtung finden, zumal in Deutschland bis dato kein ambulantes Nachsorgekonzept nach stattgehabtem Schlaganfall etabliert wurde. Nicht nur zerebrovaskuläre Ereignisse selbst, sondern auch das Bestehen vaskulärer Risikofaktoren wie Herzinsuffizienz, Vorhofflimmern, Hypercholesterinämie und Niereninsuffizienz können zur Entwicklung einer kognitiven Funktionsstörung beitragen und eine kognitive Dysfunktion nach Schlaganfall verstärken. Die bestmögliche Therapie bekannter vaskulärer Risikofaktoren und eine gesunde Lebensweise sind im Kontext bis dato fehlender spezifischer medikamentöser Therapien einer kognitiven Dysfunktion nach Schlaganfall angezeigt. Eine gezielte Rehabilitation kann zur Erhaltung und Verbesserung kognitiver Funktionen bei kognitiver Dysfunktion nach Schlaganfall beitragen. Prospektive (randomisierte) Schlaganfallstudien sollten eine standardisierte Erfassung kognitiver Endpunkte einschließen und bestenfalls auf die Entwicklung präventiver Therapiestrategien für die kognitive Dysfunktion abzielen.

Antiplatelet drugs: Potential therapeutic options for the management of neurodegenerative diseases

The blood platelet plays an important role but often remains under-recognized in several vascular complications and associated diseases. Surprisingly, platelet hyperactivity and hyperaggregability have often been considered the critical risk factors for developing vascular dysfunctions in several neurodegenerative diseases (NDDs) like Alzheimer's disease, Parkinson's disease, Huntington's disease, and multiple sclerosis. In addition, platelet structural and functional impairments promote prothrombotic and proinflammatory environment that can aggravate the progression of several NDDs. These findings provide the rationale for using antiplatelet agents not only to prevent morbidity but also to reduce mortality caused by NDDs. Therefore, we thoroughly review the evidence supporting the potential pleiotropic effects of several novel classes of synthetic antiplatelet drugs, that is, cyclooxygenase inhibitors, adenosine diphosphate receptor antagonists, protease-activated receptor blockers, and glycoprotein IIb/IIIa receptor inhibitors in NDDs. Apart from this, the review also emphasizes the recent developments of selected natural antiplatelet phytochemicals belonging to key classes of plant-based bioactive compounds, including polyphenols, alkaloids, terpenoids, and flavonoids as potential therapeutic candidates in NDDs. We believe that the broad analysis of contemporary strategies and specific approaches for plausible therapeutic treatment for NDDs presented in this review could be helpful for further successful research in this area.