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Darlington M, Sujobert P, Kosmider O, Luque Paz D, Kaltenbach S, Figeac M, Hayette S, Mezaour N, Coquerelle S, Alary AS, Bidet A, Le Bris Y, Delabesse E, Davi F, Preudhomme C, Durand-Zaleski I, Macintyre E, Alame M, Baran-Marzak F, Berger MG, Bories D, Caye-Eude A, Cayuela JM, Cornillet-Lefebvre P, Delhommeau F, Estienne-Felix MH, Etancelin P, Flandrin-Gresta P, Lippert E, Marzac C, Miguet L, Pastoret C, Raynaud S, Rizzo D. Targeted High-throughput Sequencing for Hematological Malignancies: A GBMHM Survey of Practice and Cost Evaluation in France. Hemasphere 2023; 7:e943. [PMID: 37637995 PMCID: PMC10455455 DOI: 10.1097/hs9.0000000000000943] [Citation(s) in RCA: 0] [Impact Index Per Article: 0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Grants] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 04/19/2023] [Accepted: 07/18/2023] [Indexed: 08/29/2023] Open
Abstract
The objective of this study was to assess the clinical impact and financial costs of next-generation sequencing (NGS) in 5 categories of pediatric and adult hematological cancers. NGS prescriptions were prospectively collected from 26 laboratories, with varied technical and reporting practice (all or only significant targets). Impact was defined by the identification of (1) an actionable mutation, (2) a mutation with prognostic and/or theranostic value, and/or (3) a mutation allowing nosological refinement, reported by local investigators. A microcosting study was undertaken in 4 laboratories, identifying the types and volumes of resources required for each procedural step. Individual index prescriptions for 3961 patients were available for impact analysis on the management of myeloid disorders (two thirds) and, mainly mature B, lymphoid disorders (one third). NGS results were considered to impact the management for 73.4% of prescriptions: useful for evaluation of prognostic risk in 34.9% and necessary for treatment adaptation (actionable) in 19.6%, but having no immediate individual therapeutic impact in 18.9%. The average overall cost per sample was 191 € for the restricted mature lymphoid amplicon panel. Capture panel costs varied from 369 € to 513 €. Unit costs varied from 0.5 € to 5.7 € per kb sequenced, from 3.6 € to 11.3 € per target gene/hot-spot sequenced and from 4.3 € to 73.8 € per target gene/hot-spot reported. Comparable costs for the Amplicon panels were 5-8 € per kb and 10.5-14.7 € per target gene/hot-spot sequenced and reported, demonstrating comparable costs with greater informativity/flexibility for capture strategies. Sustainable funding of precision medicine requires a transparent discussion of its impact on care pathways and its financial aspects.
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Affiliation(s)
- Meryl Darlington
- DRCI‑URC Eco Ile‑de‑France, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), France
| | - Pierre Sujobert
- Hospices Civils de Lyon, Hôpital Lyon Sud, Service d’hématologie biologique, France
| | - Olivier Kosmider
- Hôpital Cochin, Hématologie Biologique, AP-HP, Université, Paris Cité, France
| | - Damien Luque Paz
- Univ Angers, Nantes Université, CHU Angers, Inserm, CNRS, France
| | - Sophie Kaltenbach
- Hématologie Biologique, AP-HP, Necker-Enfants Malades Hospital, Paris, France
| | - Martin Figeac
- Univ. Lille, CNRS, Inserm, CHU Lille, Institut Pasteur de Lille, France
- CHU de Lille, Equipe bioinfo du Plateau Commun de Biologie Moléculaire, Lille, France
| | - Sandrine Hayette
- Hospices Civils de Lyon, Hôpital Lyon Sud, Service d’hématologie biologique, France
| | - Nadia Mezaour
- DRCI‑URC Eco Ile‑de‑France, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), France
| | - Séverine Coquerelle
- DRCI‑URC Eco Ile‑de‑France, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), France
| | - Anne-Sophie Alary
- Hôpital Cochin, Hématologie Biologique, AP-HP, Université, Paris Cité, France
| | - Audrey Bidet
- Department of Hematology Biology, Molecular Hematology, Bordeaux University Hospital, Haut-Levêque Hospital, Pessac, France
| | - Yannick Le Bris
- Hématologie Biologique, Nantes University Hospital and CRCI2NA Nantes-Angers, France
| | - Eric Delabesse
- Hématologie Biologique, CHU Toulouse, Inserm 1037, CNRS, Université Toulouse III-Paul Sabatier, Centre de Recherches en Cancérologie de Toulouse, France
| | - Frédéric Davi
- AP-HP, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Department of Biological Hematology, Sorbonne University, Paris
| | - Claude Preudhomme
- Univ. Lille, CNRS, Inserm, CHU Lille, Institut Pasteur de Lille, France
| | | | - Elizabeth Macintyre
- Hématologie Biologique, AP-HP, Necker-Enfants Malades Hospital, Paris, France
- Université Paris Cité, CNRS, Inserm, France
| | - Mélissa Alame
- DRCI‑URC Eco Ile‑de‑France, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), France
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- Hématologie Biologique, AP-HP, Necker-Enfants Malades Hospital, Paris, France
- Univ. Lille, CNRS, Inserm, CHU Lille, Institut Pasteur de Lille, France
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- Université Paris Cité, CNRS, Inserm, France
| | - Fanny Baran-Marzak
- DRCI‑URC Eco Ile‑de‑France, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), France
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| | - Marc G. Berger
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| | - Dominique Bories
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| | - Aurélie Caye-Eude
- DRCI‑URC Eco Ile‑de‑France, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), France
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| | - Jean-Michel Cayuela
- DRCI‑URC Eco Ile‑de‑France, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), France
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| | - Pascale Cornillet-Lefebvre
- DRCI‑URC Eco Ile‑de‑France, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), France
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- CHU de Lille, Equipe bioinfo du Plateau Commun de Biologie Moléculaire, Lille, France
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- Hématologie Biologique, CHU Toulouse, Inserm 1037, CNRS, Université Toulouse III-Paul Sabatier, Centre de Recherches en Cancérologie de Toulouse, France
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| | - François Delhommeau
- DRCI‑URC Eco Ile‑de‑France, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), France
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- Hôpital Cochin, Hématologie Biologique, AP-HP, Université, Paris Cité, France
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- Hématologie Biologique, AP-HP, Necker-Enfants Malades Hospital, Paris, France
- Univ. Lille, CNRS, Inserm, CHU Lille, Institut Pasteur de Lille, France
- CHU de Lille, Equipe bioinfo du Plateau Commun de Biologie Moléculaire, Lille, France
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- Hématologie Biologique, Nantes University Hospital and CRCI2NA Nantes-Angers, France
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| | - Marie-Hélène Estienne-Felix
- DRCI‑URC Eco Ile‑de‑France, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), France
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- Univ. Lille, CNRS, Inserm, CHU Lille, Institut Pasteur de Lille, France
- CHU de Lille, Equipe bioinfo du Plateau Commun de Biologie Moléculaire, Lille, France
- Department of Hematology Biology, Molecular Hematology, Bordeaux University Hospital, Haut-Levêque Hospital, Pessac, France
- Hématologie Biologique, Nantes University Hospital and CRCI2NA Nantes-Angers, France
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| | - Pascaline Etancelin
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- Université Paris Cité, CNRS, Inserm, France
| | - Pascale Flandrin-Gresta
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- Univ. Lille, CNRS, Inserm, CHU Lille, Institut Pasteur de Lille, France
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- Université Paris Cité, CNRS, Inserm, France
| | - Eric Lippert
- DRCI‑URC Eco Ile‑de‑France, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), France
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| | - Christophe Marzac
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| | - Laurent Miguet
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| | - Cédric Pastoret
- DRCI‑URC Eco Ile‑de‑France, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), France
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- Hématologie Biologique, CHU Toulouse, Inserm 1037, CNRS, Université Toulouse III-Paul Sabatier, Centre de Recherches en Cancérologie de Toulouse, France
- AP-HP, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Department of Biological Hematology, Sorbonne University, Paris
- Université Paris Cité, CNRS, Inserm, France
| | - Sophie Raynaud
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- CHU de Lille, Equipe bioinfo du Plateau Commun de Biologie Moléculaire, Lille, France
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- Hématologie Biologique, CHU Toulouse, Inserm 1037, CNRS, Université Toulouse III-Paul Sabatier, Centre de Recherches en Cancérologie de Toulouse, France
- AP-HP, Hôpital Pitié-Salpêtrière, Department of Biological Hematology, Sorbonne University, Paris
- Université Paris Cité, CNRS, Inserm, France
| | - David Rizzo
- DRCI‑URC Eco Ile‑de‑France, Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), France
- Hospices Civils de Lyon, Hôpital Lyon Sud, Service d’hématologie biologique, France
- Hôpital Cochin, Hématologie Biologique, AP-HP, Université, Paris Cité, France
- Univ Angers, Nantes Université, CHU Angers, Inserm, CNRS, France
- Hématologie Biologique, AP-HP, Necker-Enfants Malades Hospital, Paris, France
- Univ. Lille, CNRS, Inserm, CHU Lille, Institut Pasteur de Lille, France
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- Department of Hematology Biology, Molecular Hematology, Bordeaux University Hospital, Haut-Levêque Hospital, Pessac, France
- Hématologie Biologique, Nantes University Hospital and CRCI2NA Nantes-Angers, France
- Hématologie Biologique, CHU Toulouse, Inserm 1037, CNRS, Université Toulouse III-Paul Sabatier, Centre de Recherches en Cancérologie de Toulouse, France
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