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Rosina E, Rinaldi B, Silipigni R, Bergamaschi L, Gattuso G, Signoroni S, Guerneri S, Carnevali A, Marchisio PG, Milani D. Incidental finding of APC deletion in a child: double trouble or double chance? - a case report. Ital J Pediatr 2021; 47:31. [PMID: 33588901 PMCID: PMC7885235 DOI: 10.1186/s13052-021-00969-x] [Citation(s) in RCA: 3] [Impact Index Per Article: 1.0] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Download PDF] [Figures] [Journal Information] [Submit a Manuscript] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 07/02/2020] [Accepted: 01/11/2021] [Indexed: 01/08/2023] Open
Abstract
Background 22q11.2 deletion syndrome is one of the most common genomic disorders, characterized by the variable presence of facial dysmorphisms, congenital cardiac defects, velopharyngeal insufficiency/cleft palate, thymic hypoplasia/aplasia, immunodeficiency, parathyroid hypoplasia, developmental delay, learning disabilities, psychiatric disorders, renal, ocular, and skeletal malformations, hearing loss and laryngeal abnormalities. Chromosomal microarray (CMA) hybridization is one of the most performed diagnostic tests but as a genome wide analysis, it can point out relevant incidental copy number variations. Case presentation We report the case of a 2-year-old boy that came to our attention for mild psychomotor delay, poor growth, and minor facial anomalies. Considering a diagnosis of 22q11.2 deletion syndrome, we performed CMA that not only confirmed our diagnosis, but also pointed out an additional de novo 5q21.3q22.2 microdeletion, encompassing APC gene. As a result of the genetic testing we enrolled the patient in a tailored surveillance protocol that enabled the early detection of a hepatoblastoma. The child underwent surgical and chemotherapic treatments with complete cancer eradication. Conclusions The concurrent finding of an expected result and an additional deletion of APC gene represents an example of a relevant issue about the health and ethical management of secondary findings revealed by genome-wide tests. Furthermore, this report highlights the need to develop dedicated surveillance guidelines for children with APC-related polyposis and raise the question whether to suspect and screen for APC-related conditions in cases of sporadic hepatoblastomas.
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Affiliation(s)
- Erica Rosina
- Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Pediatric Highly Intensive Care Unit, Via della Commenda, 9, 20122, Milan, Italy
| | - Berardo Rinaldi
- Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Pediatric Highly Intensive Care Unit, Via della Commenda, 9, 20122, Milan, Italy.
| | - Rosamaria Silipigni
- Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Laboratory of Medical Genetics, Milan, Italy
| | - Luca Bergamaschi
- Pediatric Oncology Unit, Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori, Milan, Italy
| | - Giovanna Gattuso
- Pediatric Oncology Unit, Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori, Milan, Italy
| | - Stefano Signoroni
- Pediatric Oncology Unit, Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori, Milan, Italy
| | - Silvana Guerneri
- Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Laboratory of Medical Genetics, Milan, Italy
| | - Alessandra Carnevali
- Department of Radiology, Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Milan, Italy
| | - Paola Giovanna Marchisio
- Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Pediatric Highly Intensive Care Unit, Via della Commenda, 9, 20122, Milan, Italy.,Department of Pathophysiology and Transplantation, University of Milan, Milan, Italy
| | - Donatella Milani
- Fondazione IRCCS Ca' Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Pediatric Highly Intensive Care Unit, Via della Commenda, 9, 20122, Milan, Italy
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Lefebvre M, Sanlaville D, Marle N, Thauvin-Robinet C, Gautier E, Chehadeh SE, Mosca-Boidron AL, Thevenon J, Edery P, Alex-Cordier MP, Till M, Lyonnet S, Cormier-Daire V, Amiel J, Philippe A, Romana S, Malan V, Afenjar A, Marlin S, Chantot-Bastaraud S, Bitoun P, Heron B, Piparas E, Morice-Picard F, Moutton S, Chassaing N, Vigouroux-Castera A, Lespinasse J, Manouvrier-Hanu S, Boute-Benejean O, Vincent-Delorme C, Petit F, Meur NL, Marti-Dramard M, Guerrot AM, Goldenberg A, Redon S, Ferrec C, Odent S, Caignec CL, Mercier S, Gilbert-Dussardier B, Toutain A, Arpin S, Blesson S, Mortemousque I, Schaefer E, Martin D, Philip N, Sigaudy S, Busa T, Missirian C, Giuliano F, Benailly HK, Kien PKV, Leheup B, Benneteau C, Lambert L, Caumes R, Kuentz P, François I, Heron D, Keren B, Cretin E, Callier P, Julia S, Faivre L. Genetic counselling difficulties and ethical implications of incidental findings from array-CGH: a 7-year national survey. Clin Genet 2016; 89:630-5. [PMID: 26582393 DOI: 10.1111/cge.12696] [Citation(s) in RCA: 9] [Impact Index Per Article: 1.1] [Reference Citation Analysis] [Abstract] [Key Words] [Track Full Text] [Journal Information] [Subscribe] [Scholar Register] [Received: 08/01/2015] [Revised: 11/11/2015] [Accepted: 11/16/2015] [Indexed: 11/29/2022]
Abstract
Microarray-based comparative genomic hybridization (aCGH) is commonly used in diagnosing patients with intellectual disability (ID) with or without congenital malformation. Because aCGH interrogates with the whole genome, there is a risk of being confronted with incidental findings (IF). In order to anticipate the ethical issues of IF with the generalization of new genome-wide analysis technologies, we questioned French clinicians and cytogeneticists about the situations they have faced regarding IF from aCGH. Sixty-five IF were reported. Forty corresponded to autosomal dominant diseases with incomplete penetrance, 7 to autosomal dominant diseases with complete penetrance, 14 to X-linked diseases, and 4 were heterozygotes for autosomal recessive diseases with a high prevalence of heterozygotes in the population. Therapeutic/preventive measures or genetic counselling could be argued for all cases except four. These four IF were intentionally not returned to the patients. Clinicians reported difficulties in returning the results in 29% of the cases, mainly when the question of IF had not been anticipated. Indeed, at the time of the investigation, only 48% of the clinicians used consents mentioning the risk of IF. With the emergence of new technologies, there is a need to report such national experiences; they show the importance of pre-test information on IF.
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Affiliation(s)
- M Lefebvre
- Centre de Génétique et Centre de Référence Anomalies du Développement et Syndromes Malformatifs de l'Est, FHU-TRANSLAD, Dijon, France.,Génétique des Anomalies du Développement, Université de Bourgogne, Dijon, France.,FHU-TRANSLAD, Université de Bourgogne, Dijon, France
| | - D Sanlaville
- Genetics Service, Hospices Civils de Lyon, Hôpital Femme-Mère-Enfant, and Eastern Biology and Pathology Centre, Lyon, France
| | - N Marle
- Centre de Génétique et Centre de Référence Anomalies du Développement et Syndromes Malformatifs de l'Est, FHU-TRANSLAD, Dijon, France.,Génétique des Anomalies du Développement, Université de Bourgogne, Dijon, France
| | - C Thauvin-Robinet
- Centre de Génétique et Centre de Référence Anomalies du Développement et Syndromes Malformatifs de l'Est, FHU-TRANSLAD, Dijon, France.,Génétique des Anomalies du Développement, Université de Bourgogne, Dijon, France.,FHU-TRANSLAD, Université de Bourgogne, Dijon, France
| | - E Gautier
- Centre de Génétique et Centre de Référence Anomalies du Développement et Syndromes Malformatifs de l'Est, FHU-TRANSLAD, Dijon, France.,FHU-TRANSLAD, Université de Bourgogne, Dijon, France
| | - S E Chehadeh
- Centre de Génétique et Centre de Référence Anomalies du Développement et Syndromes Malformatifs de l'Est, FHU-TRANSLAD, Dijon, France.,Génétique des Anomalies du Développement, Université de Bourgogne, Dijon, France
| | - A-L Mosca-Boidron
- Centre de Génétique et Centre de Référence Anomalies du Développement et Syndromes Malformatifs de l'Est, FHU-TRANSLAD, Dijon, France.,Génétique des Anomalies du Développement, Université de Bourgogne, Dijon, France
| | - J Thevenon
- Centre de Génétique et Centre de Référence Anomalies du Développement et Syndromes Malformatifs de l'Est, FHU-TRANSLAD, Dijon, France.,Génétique des Anomalies du Développement, Université de Bourgogne, Dijon, France.,FHU-TRANSLAD, Université de Bourgogne, Dijon, France
| | - P Edery
- Genetics Service, Hospices Civils de Lyon, Hôpital Femme-Mère-Enfant, and Eastern Biology and Pathology Centre, Lyon, France
| | - M-P Alex-Cordier
- Genetics Service, Hospices Civils de Lyon, Hôpital Femme-Mère-Enfant, and Eastern Biology and Pathology Centre, Lyon, France
| | - M Till
- Genetics Service, Hospices Civils de Lyon, Hôpital Femme-Mère-Enfant, and Eastern Biology and Pathology Centre, Lyon, France
| | - S Lyonnet
- Département de Génétique, Hôpital Necker-Enfants Malades, Paris, France
| | - V Cormier-Daire
- Département de Génétique, Hôpital Necker-Enfants Malades, Paris, France
| | - J Amiel
- Département de Génétique, Hôpital Necker-Enfants Malades, Paris, France
| | - A Philippe
- Département de Génétique, Hôpital Necker-Enfants Malades, Paris, France
| | - S Romana
- Département de Génétique, Hôpital Necker-Enfants Malades, Paris, France
| | - V Malan
- Département de Génétique, Hôpital Necker-Enfants Malades, Paris, France
| | - A Afenjar
- Service de Génétique, Hôpital Pitié Salpêtrière, Paris, France
| | - S Marlin
- Département de Génétique, Hôpital Necker-Enfants Malades, Paris, France
| | - S Chantot-Bastaraud
- APHP, Hôpital Armand Trousseau, Service de Génétique et d'Embryologie Médicales, Paris, France
| | - P Bitoun
- Service de Pédiatrie, Hôpital Jean Verdier, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris, Paris, France
| | - B Heron
- Department of Neuropediatrics, Armand Trousseau Hospital, APHP, Paris, France
| | - E Piparas
- Cytogenetics Laboratory, Jean Verdier Hospital, Bondy, France
| | - F Morice-Picard
- Department of Clinical Genetics, Bordeaux Children's Hospital, CHU de Bordeaux, Bordeaux, France
| | - S Moutton
- Department of Clinical Genetics, Bordeaux Children's Hospital, CHU de Bordeaux, Bordeaux, France
| | - N Chassaing
- Service de Génétique Médicale, Hôpital Purpan, CHU Toulouse, Université Paul Sabatier Toulouse, Toulouse, France
| | - A Vigouroux-Castera
- Service de Génétique Médicale, Hôpital Purpan, CHU Toulouse, Université Paul Sabatier Toulouse, Toulouse, France
| | - J Lespinasse
- Cytogenetics Laboratory, Chambery Hospital, Chambery, France
| | - S Manouvrier-Hanu
- Service de Génétique Clinique, Hôpital Jeanne de Flandre, CHRU, Lille, France
| | - O Boute-Benejean
- Service de Génétique Clinique, Hôpital Jeanne de Flandre, CHRU, Lille, France
| | - C Vincent-Delorme
- Service de Génétique Clinique, Hôpital Jeanne de Flandre, CHRU, Lille, France
| | - F Petit
- Service de Génétique Clinique, Hôpital Jeanne de Flandre, CHRU, Lille, France
| | - N L Meur
- Cytogenetics Laboratory, Etablissement Français du Sang de Normandie, Rouen, France
| | - M Marti-Dramard
- Unité de Génétique Clinique, Hôpital Nord, CHU, Amiens, France
| | - A-M Guerrot
- Service de Pédiatrie Néonatale et Réanimation, Centre D'éducation Fonctionnelle de l'enfant, CHU de Rouen, Rouen, France
| | - A Goldenberg
- Unité de Génétique Médicale, CHU Rouen, Rouen, France
| | - S Redon
- Laboratoire de Génétique Moléculaire, CHU, Brest, France
| | - C Ferrec
- Laboratoire de Génétique Moléculaire, CHU, Brest, France
| | - S Odent
- Service de Génétique Clinique, CLAD-Ouest, Hôpital Sud, Rennes, France
| | - C L Caignec
- Service de Génétique Médicale, Unité de Génétique Clinique, CLAD-Ouest, CHU de Nantes, Nantes, France
| | - S Mercier
- Service de Génétique Médicale, Unité de Génétique Clinique, CLAD-Ouest, CHU de Nantes, Nantes, France
| | | | - A Toutain
- Service de Génétique, Centre Hospitalo-Universitaire, Tours, France
| | - S Arpin
- Service de Génétique, Centre Hospitalo-Universitaire, Tours, France
| | - S Blesson
- Service de Génétique, Centre Hospitalo-Universitaire, Tours, France
| | - I Mortemousque
- Service de Génétique, Centre Hospitalo-Universitaire, Tours, France
| | - E Schaefer
- Service de Génétique Médicale, Hôpital de Hautepierre, Strasbourg, France
| | - D Martin
- Service de Génétique Médicale, Hôpital du Mans, Le Mans, France
| | - N Philip
- Département de Génétique Médicale, Hôpital d'Enfants de La Timone, Marseille, France
| | - S Sigaudy
- Département de Génétique Médicale, Hôpital d'Enfants de La Timone, Marseille, France
| | - T Busa
- Département de Génétique Médicale, Hôpital d'Enfants de La Timone, Marseille, France
| | - C Missirian
- Département de Génétique Médicale, Hôpital d'Enfants de La Timone, Marseille, France
| | - F Giuliano
- Service de Génétique Médicale, Hôpital de l'Archet II, CHU de Nice, Nice, France
| | - H K Benailly
- Service de Génétique Médicale, Hôpital de l'Archet II, CHU de Nice, Nice, France
| | - P K V Kien
- Service de Génétique Médicale, Hôpital Caremeau, CHU de Nimes, Nimes, France
| | - B Leheup
- CHU de Nancy Pole Enfant, Centre de Référence Maladies Rares CLAD Est, Service de Médecine Infantile III et Génétique Clinique, Nancy, France
| | - C Benneteau
- CHU de Nancy Pole Enfant, Centre de Référence Maladies Rares CLAD Est, Service de Médecine Infantile III et Génétique Clinique, Nancy, France
| | - L Lambert
- CHU de Nancy Pole Enfant, Centre de Référence Maladies Rares CLAD Est, Service de Médecine Infantile III et Génétique Clinique, Nancy, France
| | - R Caumes
- APHP, Hôpital Robert Debré, Service de Neurologie Pédiatrique, Paris, France
| | - P Kuentz
- Service de génétique, Centre Hospitalier Universitaire de Besançon, Besançon, France
| | | | - D Heron
- Service de Génétique, APHP, Groupe Hospitalier de la Pitié-Salpétrière, Paris, France
| | - B Keren
- Service de Génétique, APHP, Groupe Hospitalier de la Pitié-Salpétrière, Paris, France
| | - E Cretin
- FHU-TRANSLAD, Université de Bourgogne, Dijon, France.,Espace Régional Éthique Bourgogne-Franche Comté, CHU, Besançon, France
| | - P Callier
- Centre de Génétique et Centre de Référence Anomalies du Développement et Syndromes Malformatifs de l'Est, FHU-TRANSLAD, Dijon, France.,Génétique des Anomalies du Développement, Université de Bourgogne, Dijon, France.,FHU-TRANSLAD, Université de Bourgogne, Dijon, France
| | - S Julia
- Service de Génétique Médicale, Hôpital Purpan, CHU Toulouse, Université Paul Sabatier Toulouse, Toulouse, France
| | - L Faivre
- Centre de Génétique et Centre de Référence Anomalies du Développement et Syndromes Malformatifs de l'Est, FHU-TRANSLAD, Dijon, France.,Génétique des Anomalies du Développement, Université de Bourgogne, Dijon, France.,FHU-TRANSLAD, Université de Bourgogne, Dijon, France
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