Pitfalls in Pediatric Trauma and Microtrauma

Topographical anatomy and clinical implications of the metatarsal diaphyseal nutrient foramina across South African populations

PURPOSE

Metatarsal fractures often occur around the diaphyseal nutrient foramina (NF) which vary in topography depending on population affinity. Topographical and morphometrical knowledge of the NF is crucial in understanding fracture development and fracture site healing patterns. The current study aimed to describe the topography and the morphometry of the metatarsal diaphyseal NF in South African Africans (SAA), South Africans of European descent (SAED) and South Africans of Mixed Ancestry (SAMA).

METHODS

The study examined 4284 dry cadaveric metatarsals from both sexes and sides of these populations for NF topography and morphometry, including the presence, number, location, position, size and direction of the NF on the metatarsal bones.

RESULTS

The NF was present in 99.4% of the metatarsals. Most (84.5%) metatarsals examined had a single NF. Most (97.4%) NF were located in the middle third of the metatarsal bones. The median foramina index (FI) of the second metatarsal exhibited population affinity and significant differences were found both on the left second metatarsal (P = 0.043), and the right second metatarsal (P = 0.046). The position of NF was predominantly lateral on the first (92.4%), second (64.9%) and third (59.1%) metatarsals, whilst the position was predominantly medial on the fifth (65.1%) metatarsals. The NF positions on the fourth metatarsals showed the greatest population variability. The first metatarsals had primarily dominant-sized and distally directed NF whilst the second through fifth had primarily secondary-sized and proximally directed NF.

CONCLUSION

The topographical anatomy of the metatarsal diaphyseal NF appears similar across the South African populations. Metatarsal bones are highly vascularized bones presenting with multiple nutrient foramina.

Low levels of serum vitamin C in children with limb fractures: a case-control study

Introduction

The role of vitamin C in pediatric fractures has not received much attention, although it is known to be a factor in osteoporotic fractures in the elderly. This case-control study aimed to investigate the changes in serum vitamin C levels among children with limb fractures.

Methods

We recruited 325 children with and 316 children without limb fractures hospitalized between January 2021 and December 2021. Following admission, basic demographic data of all participants were collected, and fasting serum vitamin C levels were determined using ultra-high-performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry.

Results

The mean age of the fracture group was 5.1 years (95% CI, 4.83-5.33). The serum vitamin C levels in the fracture group (4.48 µg/ml) were significantly lower than those in the control group (8.38 µg/ml) (p < 0.0001). Further subgroup analysis of the fracture group revealed that serum vitamin C levels decreased significantly after 4 years of age and there was a significant difference in the duration after injury between <6 and >6 h (p = 0.0224). Spearman's rank correlation coefficient suggested that age and vitamin C levels were negatively correlated in the fracture group.

Conclusion

In general, children with limb fractures had lower serum vitamin C levels, especially those aged 4 years and over.

[Differences in injury patterns in motorcycle accidents involving children and adolescents]

Hintergrund

Verkehrsunfälle und ihre Verletzungsfolgen stellen eine häufige traumatische Ursache für das Versterben und für das Auftreten von irreversiblen Schäden bei Kindern und Jugendlichen dar. Bei Motorradunfällen unterscheiden sich dabei Verletzungsmuster abhängig vom Patientenalter.

Ziel der Arbeit

Ziel dieser Studie ist es, die typischen Verletzungsmuster nach Motorradunfällen im Kindes- und Jugendalter vergleichend zu beschreiben, da diese einen ausschlaggebenden Einfluss auf die Prävention sowie die adäquate Behandlung der jeweiligen Patientengruppen bieten können.

Material und Methoden

In die Studie wurden innerhalb der Jahre 2002–2018 22.923 Patienten aus dem TraumaRegister der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU®) eingeschlossen. Die Auswertung erfolgte in 4 Altersgruppen: Gruppe 1 (4 bis 15 Jahre), Gruppe 2 (16 bis 17 Jahre), Gruppe 3 (18 bis 20 Jahre) sowie Gruppe 4 (21 bis 50 Jahre) als Kontrolle.

Ergebnisse

In Gruppe 2 stellten Extremitätenverletzungen das häufigste Verletzungsmuster dar und traten überwiegend im Bereich der unteren Extremität auf. Zudem ergab die Analyse, dass Gruppe 1 häufiger ein schweres Schädel-Hirn-Trauma erleidet, trotz initial schlechtem Zustand aber ein besseres Outcome aufweist. Thorakale, abdominelle sowie Wirbelsäulen- und Beckenverletzungen kommen bei den jüngeren Altersgruppen seltener vor. Insbesondere stellen Rippenfrakturen eine Rarität bei Kindern dar. In der Diagnostik werden Kinder im Vergleich zu Erwachsenen seltener einer Ganzkörper-CT-Diagnostik zugeführt.

Diskussion

Die Studie deckt altersabhängige Unterschiede in den Verletzungsmustern von Patienten auf, die als Beifahrer oder Fahrer eines Motorrades in einen Unfall involviert waren. Zudem konnten ebenso Unterschiede in der prä- und innerklinischen Versorgung herausgearbeitet werden.