Benign prostate hyperplasia: a clinical review

[Features of hyperandrogenism in men]

ОБОСНОВАНИЕ. Сегодня проблема гиперандрогении изучается преимущественно по отношению к женщинам, у мужчин этот вопрос практически не затрагивается, в то же время гиперандрогения у них может быть ассоциирована с развитием ряда заболеваний.ЦЕЛЬ. Охарактеризовать варианты физиологической гиперандрогении у мужчин.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Сплошное одномоментное исследование 100 мужчин с гиперандрогенией. При проведении исследования оценивались объем и структура простаты, объем яичек; определялись уровни лютеинизирующего гормона (ЛГ), общего тестостерона, глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), с дальнейшим расчетом уровня свободного тестостерона по Vermeullen, и дигидротестостерона (ДГТ). По результатам анализа гормонального статуса пациентов с гиперандрогенией были сформированы 4 группы пациентов: 1-я — пациенты с повышенным уровнем общего тестостерона и ГСПГ; 2-я — пациенты с повышенным уровнем общего тестостерона и нормальным уровнем ГСПГ; 3-я — пациенты с повышенным уровнем общего тестостерона, ДГТ при нормальном уровне ГСПГ; 4-я — пациенты с повышенным уровнем ДГТ при нормальном уровне общего тестостерона и ГСПГ. Статистически значимыми считали различия между группами при p<0,05.РЕЗУЛЬТАТЫ. Возраст и объем простаты пациентов 1-й группы были статистически значимо выше, чем в остальных группах. Для этой группы, несмотря на высокий уровень общего тестостерона, не было характерно наличие жалоб на акне. Пациенты 2-й группы чаще жаловались на акне, но распространенность этого симптома даже в этой группе являлась статистически значимо более низкой, чем у пациентов 3-й группы. При этом частота встречаемости алопеции была статистически значимо ниже во 2-й группе, чем у пациентов как 3-й, так и 4-й групп. Пациенты 3-й группы имели самые яркие клинические проявления гиперандрогении. Для 4-й группы была характерна алопеция.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Повышение уровня андрогенов может выявляться в любом возрасте. При этом у мужчин старшей возрастной группы повышение уровня общего тестостерона может быть обусловлено увеличением секреции ГСПГ и не сопровождаться повышением уровня свободного тестостерона. У молодых пациентов клинические проявления гиперандрогении могут отличаться: для пациентов с повышенным уровнем ДГТ характерна андрогенная алопеция; акне характерно для мужчин с повышенным уровнем общего и свободного тестостерона, а повышение ДГТ усугубляет эту проблему.

Photoselective Vaporization of the Prostate and Simultaneous Suprapubic Cystostomy for the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia in Patients with Mild to Severe Detrusor Underactivity

Introduction: This study investigated the clinical efficacy and safety of photoselective vaporization of the prostate (PVP) and simultaneous suprapubic cystostomy for benign prostatic hyperplasia (BPH) in patients with mild to severe detrusor underactivity (DU). Subjects and Methods: Seventy-eight patients with BPH were divided into 3 groups according to the severity of DU: mild DU group, moderate DU group and severe DU group. The preoperative and postoperative data, including the detrusor pressure at maximum flow (Pdetmax), bladder compliance, maximum urinary flow (Qmax), postvoid residual urine (PVR) values, International Prostate Symptom Score (IPSS) and quality of life (QoL) were evaluated. Results: The therapeutic effectiveness including cure and improvement in mild and moderate DU group was significantly higher than that of the severe group. Compared to the preoperative values, Pdetmax, bladder compliance, Qmax, PVR, IPSS and QoL scores at 12 months postoperatively had significantly improved. In addition, the above parameters at 12 months postoperatively in the mild or moderate DU group had significant difference compared to the severe DU group. Conclusion: PVP and simultaneous suprapubic cystostomy seem to be an appropriate treatment modality in BPH patients with mild and/or moderate DU as well as in patients with severe DU and slightly reduced bladder compliance.