Commentary: the current state of psychopharmacology and psychiatry

Antropología de la locura: de los paradigmas de exclusión e inclusión social al rearme neokraepeliano

Resumen El objetivo del artículo ha sido investigar los paradigmas, significaciones y formas de abordar la locura que han caracterizado el modo de pensar contemporáneo en términos de exclusión, inclusión e “inclusión exclusiva”. Para ello se ha recurrido a un análisis documental de investigaciones pertenecientes a diferentes áreas del conocimiento, como la sociología, la antropología, la historia o la psiquiatría. La conclusión ha sido que la noción del “loco” ha transitado en la contemporaneidad desde los tics modernistas en clave de exclusión, centrados en el encierro, vigilancia, corrección y castigo de la locura, pasando por las nuevas coordenadas inclusivas postmodernas, encarnadas por corrientes como la “antipsiquiatría” inglesa más underground, o los afanes reformistas italianos de la “psiquiatría democrática”, para terminar repesándose a medio camino entre un rearme neokraepeliano, que demanda su estatus positivo, y una “nueva antipsiquiatria” que evidencia su naturaleza social.

[Eligibility of schizophrenia inpatients to participate in clinical trials]

INTRODUCTION

This study assesses the potential eligibility of patients admitted to a psychiatric hospitalisation unit to take part in the major clinical trials based on schizophrenia treatment in clinical practice (CATIE, CUtLASS and EUFEST).

MATERIAL AND METHODS

A retrospective evaluation by consulting the medical records of 241 subjects (59.8% males and 40.2% females, mean age 39.7±13.0 years), admitted consecutively over one year to psychiatric hospitalisation unit with a diagnosis of schizophrenia or another psychosis. The influence of the factors involved in the non-eligibility in each of the clinical trials is analysed using logistic regression analysis.

RESULTS

Only 20.7%, 22.3%, and 22.5% of patients with schizophrenia or another psychosis would be eligible to participate in the CATIE, CUtLASS and EUFEST studies, respectively. The main factors involved in the non-eligibility were polytherapy with anti-psychotics (2 or more) (Odds Ratio (OR): 7.64, 95% confidence interval (CI): 3.06-19.06, P<.001), mental retardation (OR: 16.67, 95% CI: 1.75-166.67, P=.014), and resistance, intolerance or contraindication to any of the anti-psychotics of the study (OR: 3.68, 95% CI: 1.13-11.99, P=.030).

CONCLUSIONS

Three out of every four patients with schizophrenia or another psychosis admitted to a psychiatric hospitalisation unit are not represented in the major clinical trials on schizophrenia treatment.