Families with Mentally Ill Parents and Their Partners: Overlaps in Psychiatric Symptoms and Symptom Coping

Partners in families with a mentally ill parent often experience psychiatric symptoms themselves. Recent studies indicate that there might be overlaps in disorder-specific symptom areas between partners and spouses. This study aimed at examining associations in psychiatric symptoms and symptom coping in partners in families with a mentally ill parent, e.g., having a psychiatric diagnosis according to the International Classification of Diseases (ICD-10). Furthermore, a moderation of the psychiatric symptoms of the parent with a mental illness on the association in symptom coping was assumed. Families with at least one parent with a mental illness were recruited into the longitudinal "Children of Mentally Ill Parents" (CHIMPS) trial at seven clinical centers in Germany and Switzerland. In total, 139 families were included in the current study. Psychiatric symptoms were assessed using the Brief Symptom Inventory (BSI), Clinical Global Impression scale (CGI), Global Assessment of Functioning (GAF), and Patient Health Questionnaire (PHQ), while symptom coping strategies were measured using the Freiburger Fragebogen zur Krankheitsverarbeitung (FKV). Regression analyses have indicated an association in psychiatric symptoms between mentally ill parents and their partners concerning psychosocial functioning, somatic, and stress-related symptoms. Additionally, one symptom coping strategy of the partners was predicted by the same strategy of the parent with a mental illness. The results emphasize the importance of screening and providing support to parents burdened by the mental disorder of their partners, especially regarding the children in these partnerships.

Trajectories of health-related quality of life in children of parents with mental health problems: results of the BELLA study

PURPOSE

Children of parents with mental health problems (CPM) have an increased risk for impaired health-related quality of life (HRQoL). This study aims at investigating the age- and gender-specific course of HRQoL and at exploring predictors of HRQoL in CPM based on longitudinal data (baseline, 1-year and 2-year follow-up) of a German population-based sample.

METHODS

Longitudinal data from the German BELLA study was analyzed (n = 1429; aged 11 to 17 years at baseline). The SCL-S-9 in combination with the cutoff for the General Severity Index (GSI) from the longer SCL-90-R served to identify CPM (n = 312). At first, we compared domain-specific HRQoL according to the KIDSCREEN-27 in CPM versus Non-CPM. Focusing on CPM, we used individual growth modeling to investigate the age and gender-specific course, and to explore effects of risk and (personal, familial and social) resource factors on self-reported HRQoL in CPM.

RESULTS

Self-reported HRQoL was reduced in CPM compared to Non-CPM in all domains, but in social support & peers. However, a minimal important difference was only reached in girls for the domain autonomy & parent relation. Internalizing and externalizing mental health problems were associated with impaired HRQoL in CPM. Self-efficacy, social support and family climate were identified as significant resources, but parental mental health problems over time were not associated with any investigated domain of HRQoL in CPM.

CONCLUSIONS

Adolescent female CPM may be especially at risk for reduced HRQoL. When developing support programs for CPM, self-efficacy, social support and family climate should be considered, HRQoL and mental health problems in CPM should be addressed.

["Nicht von schlechten Eltern - NischE": A Family Orientated Collaborative Care Approach to Support Children in Families with Mentally Ill Parents]

"Nicht von schlechten Eltern - NischE": A Family Orientated Collaborative Care Approach to Support Children in Families with Mentally Ill Parents The present work describes the setting- and multi-professional offer "NischE" in Gütersloh, a systemic approach for the care of children and their mentally ill parents. Children of mentally ill parents are a special risk group for developing their own mental illness. The aim of the collaborative care model between child and adolescent psychiatry, youth services and adult psychiatry is to enable affected families in terms of family-focused practice a low threshold access to different services. For this purpose, two positions have been created to advise the affected families and support access to the help system in the sense of a systemic case management in a project. The article describes the background and the need for the development of the offer, the current scientific knowledge base on the subject and illustrates the procedure using a case study from practice.

Welche Faktoren beeinflussen, ob psychisch belastete Kinder mit einem psychisch kranken Elternteil Hilfen erhalten?

Zusammenfassung. Trotz der erheblichen Risiken für die Entwicklung der Kinder von psychisch kranken Eltern zeigen viele Studien, dass die betroffenen Familien psychosoziale Hilfsangebote aus den unterschiedlichsten Gründen nicht ausreichend nutzen können. Zentrale Fragestellungen der Studie sind sowohl die Inanspruchnahme von Hilfsangeboten in der Region Basel (Schweiz) durch psychisch kranke Eltern als auch Gründe, weshalb Angebote nicht genutzt werden. Zudem wurde nach Prädiktoren gesucht, wieso verhaltensauffällige Kinder mit geringerer Lebensqualität in dieser Risikopopulation keine adäquate psychiatrische Unterstützung erhalten. Untersucht wurden psychisch kranke Eltern (N = 101, 58.4 % weiblich) in (teil–) stationärer und ambulanter psychiatrischer Behandlung. Die Resultate zeigen, dass auch in einer psychosozial gut versorgten Region viele Familien von Hilfsangeboten nicht erreicht werden konnten. Gründe waren, dass die Angebote nicht bekannt waren, zu hohe Kosten oder Ängste der Eltern bezüglich Sorgerechtsentzugs. Elterlicher Stress erwies sich als signifikanter Prädiktor, weshalb verhaltensauffällige Kinder mit geringer Lebensqualität keine adäquate Hilfe erhalten. Diese Ergebnisse belegen, dass die vorhandenen Hilfsangebote die betroffenen Familien nicht erreichen. Die Elternschaft und der damit verbundene Stress sollten in der therapeutischen Arbeit mit diesen Eltern thematisiert werden.

Faktoren der Gesunderhaltung bei Kindern psychisch belasteter Eltern

Zusammenfassung. Kinder psychisch belasteter Eltern bilden eine Hochrisikogruppe für die Entwicklung psychischer Auffälligkeiten und weisen im Vergleich zur Gesamtbevölkerung eine geringere gesundheitsbezogene Lebensqualität auf. Für die Entwicklung spezifischer präventiver und therapeutischer Unterstützungsprogramme wurden veränderungssensitive Faktoren der psychischen Gesunderhaltung in einer Stichprobe von psychisch belasteten Eltern und ihren 13- bis 17-jährigen Kindern untersucht. Es wurden signifikante Prädiktoren aus den drei Bereichen personale, familiäre und soziale Ressourcen sowohl für die psychische Gesundheit als auch für die gesundheitsbezogene Lebensqualität identifiziert. Für psychische Gesundheit waren dies soziale Kompetenz, familiäre Unterstützung und Schulklima, für Lebensqualität Selbstwirksamkeitserwartung, Optimismus, Familienklima und Schulklima. Die Ergebnisse machen deutlich, dass personale, familiäre und soziale Ressourcen für Kinder psychisch belasteter Eltern von großer Bedeutung sind für die psychische Gesunderhaltung. Sie profitieren insbesondere von Ressourcen, die außerhalb der Familie angesiedelt sind, wie einer guten schulischen Integration. Spezifische Interventionsprogramme für Kinder psychisch belasteter Eltern sollten neben der persönlichen und familiären deshalb unbedingt auch die schulische Situation berücksichtigen.

Familienstatus, mütterliche Belastung, dysfunktionales Erziehungsverhalten und kindliche Auffälligkeiten

In der Bundesrepublik Deutschland wächst fast jedes fünfte Kind in einer 1-Elternfamilie auf. Alleinerziehende Mütter und deren Kinder sind dabei häufig von erhöhten psychischen Belastungen bzw. Auffälligkeiten betroffen. Für eine gezielte Unterstützung ist die Kenntnis des Wirkzusammenhangs zwischen dem Familienstatus und der kindliche Belastung von großer Bedeutung. In der vorliegenden Untersuchung soll der Einfluss der mütterlichen Belastung und des dysfunktionalen Erziehungsverhalten im Rahmen einer multiplen Mediationsanalyse überprüft werden. Hierfür wurden die Angaben von n = 60 alleinerziehenden Müttern und n = 219 Müttern aus 2-Elternfamilien analysiert. Es zeigte sich, dass der Einfluss des Familienstatus auf die kindlichen Auffälligkeiten vollständig durch die psychische Belastung der Mütter mediiert wurde; das dysfunktionale Erziehungsverhalten mediierte seinerseits partiell den Zusammenhang der mütterlichen Belastung und der kindlichen Auffälligkeiten. Schlussfolgernd konnten Ansatzpunkte für zielgruppenorientierte Interventionsmaßnahmen identifiziert werden. Diese sollten sich dabei stärker an der elterlichen Belastung und weniger am Familienstatus selbst orientieren.

The relationship between body mass index and health-related quality of life in urban disadvantaged children

INTRODUCTION

The study's aim was to establish, for children living in urban disadvantage, the nature and extent of the relationship between body mass index (BMI) and health-related quality of life (HRQoL), including the role of individual and family factors in influencing this relationship.

METHODS

Within the context of a longitudinal design, 255 children aged 7-12 years (50 % male) self-reported their HRQoL (Kidscreen-27) and had their height and weight measured at year one and two. One parent/guardian for each child was also assessed at year one with the OSLO Social Support Scale and Hospital Anxiety and Depression Scale. Regression analysis was also conducted.

RESULTS

BMI was weakly inversely associated with 'total HRQoL' (r = -.15, p < .05), 'physical well-being' and 'autonomy and parent relations'. Significant differences were found between normal weight and obese children on all but the latter dimension. Neither weight group, however, fell below the average European HRQoL range. BMI predicted physical well-being a year later and vice versa, whilst autonomy and parent relations also predicted BMI a year later. In terms of 'overweight' children (38 %), those approaching adolescence had poorer physical and school well-being than younger children, and those whose parents had moderate-to-severe levels of depression fared worse on school well-being than children whose parents were not depressed.

CONCLUSION

The findings suggest that obesity programmes could aim to prevent/reduce obesity and optimise HRQoL in urban disadvantaged preadolescent children whilst also targeting parental mental health difficulties. Future research should examine mediators of the effect of BMI on HRQoL.

Psychische Auffälligkeiten von Kindern psychisch kranker Eltern im Perspektivenvergleich

Das Interventionsprogramm CHIMPs wird im zentralen Zielkriterium der psychischen Gesundheit der Kinder evaluiert. Die psychischen Auffälligkeiten der Kinder aus Elternsicht werden mit der Child Behavior Checklist (CBCL/4 – 18) von Achenbach (1991) , aus Sicht der Kinder mit dem Youth Self Report (YSR) und ihre psychische Beeinträchtigung aus Therapeutensicht mit dem Beeinträchtigungs-Schwere-Score für Kinder (BSS-K) erfasst. Die psychischen Auffälligkeiten der Kinder in allen drei übergeordneten Skalen der CBCL verringern sich aus der Patientenperspektive (N=43) und bleiben stabil im Katamnesezeitraum. In Gesamtauffälligkeit und internalisierenden Auffälligkeiten berichten auch die Lebenspartner (N=37) eine Verbesserung der Kinder. Die Kinder (N=17) selbst nehmen weniger internalisierende Auffälligkeiten wahr. Die psychische Gesamtbeeinträchtigung verbessert sich auch aus Sicht der Therapeuten. Die Befunde können als Beleg für eine Verbesserung der psychischen Gesundheit der Kinder psychisch kranker Eltern nach der CHIMPs-Intervention gelten.

Gesundheitsbezogene Lebensqualität und soziale Unterstützung von Kindern psychisch kranker Eltern

Eine psychische Erkrankung der Eltern kann Beeinträchtigungen im Wohlergehen ihrer Kinder zur Folge haben, die mit einer schlechteren gesundheitsbezogenen Lebensqualität einhergehen. Aktuelle Studien belegen eine schlechtere gesundheitsbezogene Lebensqualität dieser Kinder als die der Normalbevölkerung. Etwa ein Drittel der Familien mit psychisch kranken Eltern erleben auch eine mangelhafte soziale Unterstützung. Im Projekt CHIMPs (Children of mentally ill parents) wurde ein Interventionsprogramm entwickelt und manualisiert, das unter anderem auf die Verbesserung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität der Kinder und eine verbesserte soziale Unterstützung abzielt. Die Befunde dieser Studie (n=53 Interventionsgruppe; n=14 Wartelistenkontrollgruppe) belegen Verbesserungen der gesundheitsbezogenen Lebensqualität und der sozialen Unterstützung nach der Intervention im Vergleich zu einer Wartelistenkontrollgruppe, die über ein Jahr stabil bleiben. Mit diesen Befunden liegen im deutschsprachigen Raum erstmals Evaluationsergebnisse vor, die die Angemessenheit gezielter Interventionen für diese Kinder belegen.

Kinder psychisch kranker Eltern in teilstationärer Jugendhilfe

Kinder psychisch kranker Eltern stellen eine besonders gefährdete Gruppe dar. Es stellt sich die Frage, ob teilstationäre Erziehungshilfen bei Kindern mit elterlicher Psychopathologie die gleiche Wirksamkeit erzielen wie bei Kindern mit gesunden Eltern, oder ob die Hilfen in dieser Gruppe spezifisch angepasst werden müssen. Eine Stichprobe von N=157 Familien erhielt rund zwei Jahre pädagogisch-therapeutische Erziehungshilfe. In einem Prä-Post-Design wurden die Hilfeverläufe beider Gruppen miteinander verglichen. Varianzanalysen mit Messwiederholung ergaben signifikante Belastungsabnahmen in beiden Gruppen. Zwischen den Gruppen jedoch lag am Hilfeende lediglich für Erziehungskompetenz ein signifikanter Unterschied zu Ungunsten psychisch kranker Eltern vor. Therapeutisch orientierte Jugendhilfe-Maßnahmen erreichen in Familien mit psychisch kranken Elternteilen vergleichbare Wirkungen wie bei nicht-betroffenen Familien.