Effectiveness of metacognitive interventions for mental disorders in adults: a systematic review protocol (METACOG)

INTRODUCTION

Whereas the efficacy of cognitive-behavioural therapy has been demonstrated for a variety of mental disorders, there is still need for improvement, especially regarding less prevalent or more severe disorders. Recently, metacognitive interventions have been developed and are now available for a variety of diagnoses. Still, a systematic review investigating the effectiveness of different metacognitive interventions for various mental disorders is missing.

METHODS AND ANALYSIS

Randomised controlled trials (RCTs), cross-over and cluster RCTs and non-randomised controlled trials on metacognitive interventions (ie, metacognitive therapy, metacognitive training, others) in adults with any mental disorder will be included. As comparators, another psychological or pharmacological treatment, a combined psychological and pharmacological treatment, treatment as usual or no active treatment are eligible. Outcomes refer to efficacy and acceptability of metacognitive interventions.

ETHICS AND DISSEMINATION

In light of the popularity of metacognitive interventions, the systematic review will provide researchers, clinicians and patients with substantial information on the intervention's effectiveness across different mental disorders. Results will be published in peer-reviewed journals and disseminated through a patient workshop.

Denkverzerrungen erkennen und korrigieren: Eine Machbarkeitsstudie zum Metakognitiven Training bei Depression (D-MKT)

Dysfunktionalen kognitiven Strategien und Verzerrungen wird eine wichtige Rolle bei der Entstehung und Aufrechterhaltung von Depression zugeschrieben. Diese beziehen sich einerseits auf die in der kognitiven Verhaltenstherapie aufgegriffenen «Denkfehler» (z. B. übertriebene Verallgemeinerung), aber auch auf depressionstypische Verzerrungen, die im Rahmen der neuropsychologischen Grundlagenforschung objektiviert wurden (z. B. Gedächtnispräferenz für negatives Material). Letztere werden in bestehenden psychotherapeutischen Behandlungsangeboten jedoch bislang kaum berücksichtigt. Das Metakognitive Training bei Depression (D-MKT) beabsichtigt diese Lücke zu schließen. Ziel der vorliegenden Pilotstudie war es, die Machbarkeit und Akzeptanz sowie die Effektivität dieses Behandlungsansatzes als Gruppentraining zu evaluieren. Insgesamt 104 Patienten mit Depression nahmen an einer offenen Studie teil, von denen 72 in einer per protocol Analyse berücksichtigt werden konnten. Neben soziodemographischen Daten wurden die depressive Symptomatik, der Selbstwert, das Grübeln sowie allgemeine und depressionstypische Denkverzerrungen über Selbstbeurteilungsinstrumente erfasst. Subjektive Bewertungen durch die Patienten sowie etwaige inhaltliche Redundanzen mit anderen therapeutischen Angeboten wurden zusätzlich erfragt. In der Auswertung zeigte sich eine signifikante Abnahme der depressiven Symptomatik mit mittlerer Effektstärke (Cohen's d = 0.73). Außerdem ergaben sich eine signifikante Abnahme der Denkverzerrungen und des Grübelns sowie eine signifikante Zunahme des Selbstwertes (Effektstärken zwischen d = 0.32 und 0.64). Die Machbarkeit, Akzeptanz und Effektivität des D-MKT ist nach den Ergebnissen der Pilotstudie als positiv zu bewerten.