Welche psychosozialen Belastungen weisen Familien mit einem Kind mit einer Entwicklungsauffälligkeit auf und welche Unterstützungsangebote nutzen sie?

Zusammenfassung. Theoretischer Hintergrund: Früherkennung bei Entwicklungsauffälligkeiten (EA) ist wichtig, insbesondere wenn diese mit psychosozialer Belastung einhergehen. Fragestellung: Bisher ist wenig darüber bekannt, wie sich die Belastungssituation bei Familien mit Kind mit EA im Alter von 0 – 3 Jahren verändert und welche Unterstützungsangebote sie nutzen. Methode: 779 Eltern schätzten EA für ihr Kind in den Bereichen Kommunikation, Fein- und Grobmotorik, Problemlösekompetenz und Soziale Entwicklung ein und 765 Eltern füllten einen Fragebogen zu psychosozialen Belastungen (T1 und T2) aus. Ergebnisse: 30,6 % der Kinder zeigen eine EA. Die kumulierte Belastung ist bei Familien mit Kind mit EA erhöht. Im Bereich der Kommunikation, Feinmotorik und Problemlösekompetenz zeigt sich ein stärkerer Anstieg der Belastungskumulation, wenn keine Frühförderung genutzt wurde. Diskussion und Schlussfolgerung: Die elterliche Einschätzung beim frühen Erkennen einer EA sollte stärker in Betracht genommen werden.

Secure attachment style appears to compensate for the effect of prenatal maternal distress regarding difficult infant temperament development

Objective: Secure attachment style is a known protective factor regarding psychopathological development. The infant's attachment style, which is developed during the first two years of life, is therefore considered a moderating factor on the association between prenatal maternal distress and child temperament development which has repeatedly been reported in previous studies. Method: In this longitudinal study on a new sample of 51 mother-child-dyads, reported maternal distress and maternal empathy were assessed during pregnancy. Infant temperament and motor development were assessed at 12 months, while additionally controlling for the infant's attachment style as a postnatal factor. Results: Infants with secure attachment style whose mothers had experienced higher prenatal distress showed slightly better gross motor development at the age of 12 months. No association could be found between prenatal maternal distress and infant temperament. Conclusions: The results support the view that secure attachment style in children is a protective factor and softens the effects of prenatal maternal distress on difficult temperament development.

Aggressives und oppositionelles Verhalten

Zusammenfassung. Aggressives und oppositionelles Verhalten tritt im Kindes- und Jugendalter nicht nur sehr häufig auf, sondern es besitzt auch eine sehr ungünstige Prognose. In der Regel sind begleitend zu diesen Auffälligkeiten eine Vielzahl von komorbiden Störungen beobachtbar (z. B. ADHS, Depression, Störung mit Substanzmissbrauch). Zur Entwicklung dieser Störung existieren sehr viele Befunde aus Längsschnittstudien, die verschiedene Entwicklungswege belegen konnten. Die Behandlungsmethoden dieser sehr schwer beeinflussbaren Störung konzentrieren sich auf verschiedene verhaltenstherapeutische Ansätze.

Feinfühliges Elternverhalten und kindliche Emotionsregulation

Zusammenfassung. Feinfühliges Elternverhalten in der frühen Kindheit (0 – 3 Jahre) bildet die Basis für die Entwicklung grundlegender sozial-emotionaler Kompetenzen im Kindesalter. Ein gering ausgeprägtes feinfühliges Elternverhalten wird mit Verhaltens- und emotionalen Störungen sowie Emotionsregulationsproblemen bei Kindern assoziiert. Der vorliegende Review untersucht, wie feinfühliges Elternverhalten die Emotionsregulation und die sozial-emotionale Entwicklung von Kindern beeinflusst. Zwischen 2007 und 2016 konnten 12 Studien identifiziert werden, in denen diese Zusammenhänge betrachtet werden. Feinfühliges Elternverhalten konnte als Prädiktor für eine positive sozial-emotionale Entwicklung im weiteren Verlauf bestätigt werden, während sich wenig feinfühliges Verhalten negativ auf die Entwicklung von Kindern auswirkte. Die Ergebnisse sprechen für einen verstärkten Fokus auf der Förderung elterlicher Kompetenzen in den ersten Lebensjahren.

Inobhutnahme und Bindung

Inobhutnahmen sind zeitlich begrenzte Kriseninterventionen zum Schutz von Kindern meist in der Folge von vorhergehender Misshandlung und/oder Vernachlässigung. Die Dauer von Inobhutnahmen ist bei Säuglingen und Kleinkindern am längsten. Die mit einer längeren Trennung einhergehenden psychophysiologischen Belastungen der Kinder sowie das Vorgehen bei Inobhutnahmen werden vor dem Hintergrund der Bindungstheorie und bindungstheoretischer Forschung diskutiert. Es wird für die Entwicklung einer bindungstheoretisch begründeten Konzeption zu Verfahrensstandards und zur Gestaltung der Inobhutnahme bei Säuglingen und Kleinkindern plädiert.

Zur Bedeutung von sozialer Unterstützung während der Schwangerschaft

Eine wachsende Zahl an Studien dokumentiert die negativen Auswirkungen von mütterlichen psychosozialen Stressoren (z. B. mütterliche Depression) und gesundheitsrelevanten Verhaltensweisen (z. B. Nikotin- und Alkoholkonsum) während der Schwangerschaft auf den Geburtsausgang. Jedoch werden mütterliche Ressourcen in diesem Kontext noch unzureichend berücksichtigt. Das Ziel ist es daher, die Bedeutung sozialer Unterstützung als frühe Ressource im Schwangerschaftsverlauf und zum Zeitpunkt der Geburt im Hinblick auf das Gesundheitsverhalten der Schwangeren und im Hinblick auf Geburtsmaße zu untersuchen. Die Datenbanken Web of Science und PubMed wurden entsprechend nach deutsch- und englischsprachigen Beiträgen für den Zeitraum 2003 bis 2013 durchsucht. 23 Studien erfüllten die Auswahlkriterien. Die Ergebnisse verdeutlichen, dass die Befundlage sehr inkonsistent ist, was teilweise auf die unterschiedlichen Definitionen sozialer Unterstützung und die Nutzung verschiedener Erhebungsinstrumente zurückzuführen ist. Des Weiteren fehlt es an Studien zur Bedeutung sozialer Unterstützung im Kontext mütterlicher psychosozialer Stressoren und Geburtsmaßen. Es bedarf weiterer Studien an Risiko- und Allgemeinpopulationen, die auf der Basis eines fundierten Rahmenkonzeptes mögliche Effekte der sozialen Unterstützung differenziert analysieren können.

Fötale Programmierung

Entsprechend dem Konzept der Fötalen Programmierung wirkt sich pränataler Stress nachhaltig auf die Gesundheit des Nachkömmlings aus. Die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse wird als eine mediierende Struktur angenommen, über welche sich mütterlicher Stress in der intrauterinen Umwelt auf den Fötus auswirkt. In der vorliegenden Studie wurde an 46 Mutter-Kind-Paaren die berichtete mütterliche Stressbelastung und Kortisolausschüttung während der Schwangerschaft erfasst. Im Alter von fünf Monaten wurden das frühkindliche Temperament sowie die motorische und kognitive Entwicklung der Säuglinge untersucht. Säuglinge von Müttern mit höherer pränataler Stressbelastung zeigten erwartungsgemäß ein schwierigeres Temperament, jedoch erwartungskonträr eine bessere motorische Entwicklung. Ein schwieriges Temperament des Säuglings stellt einen Risikofaktor für eine frühe Störung der Mutter-Kind-Interaktion dar. Frühe Präventionsmaßnahmen könnten helfen, dieses Risiko zu minimieren und Schutzfaktoren zu etablieren.

Erziehungstraining für Eltern mit einer psychischen Erkrankung – eine Pilotstudie

Theoretischer Hintergrund: Psychische Störungen der Eltern stellen einen Risikofaktor für kindliche emotionale und Verhaltensstörungen dar. Durch evidenzbasierte Erziehungstrainings und eine alters- und entwicklungsadäquate Informationsvermittlung über die Erkrankung des psychisch kranken Elternteils kann Einfluss auf die kindliche Entwicklung und die elterliche Psychopathologie genommen werden. Fragestellung: Ziel dieser Pilotstudie ist die Untersuchung der Umsetzbarkeit und Akzeptanz eines erweiterten, verhaltenstherapeutisch basierten Erziehungstrainings für Eltern mit einer psychischen Störung. Methode: Im Rahmen eines Pilotprojektes der Stadt Wolfsburg nahm eine Stichprobe von 12 psychisch kranken Eltern an dem Triple P-Gruppentraining der Ebene 4, welches um eine zusätzliche Sitzung mit psychoedukativen Elementen zur altersangemessenen Krankheitsinformation der Kinder erweitert wurde, teil. Ergebnisse: Die Ergebnisse liefern einen ersten Hinweis für die positiven Auswirkungen auf die erzieherischen Fähigkeiten der Eltern und deren Lebenszufriedenheit. Die Symptombelastung der Eltern sowie die Verhaltens- und emotionalen Probleme der Kinder nahmen tendenziell ab. Die zusätzliche Sitzung befähigte die Eltern dazu, vermehrt über ihre Behandlung, nicht aber die psychische Erkrankung, zu sprechen. Schlussfolgerungen: Die vorliegende Pilotstudie verdeutlicht die Machbarkeit und Akzeptanz des Elterntrainings seitens der psychisch kranken Eltern und sensibilisiert für das Thema psychischer Erkrankung und Elternschaft. Nach dieser Pilotierung muss anhand einer randomisierten, kontrollierten Studie die Wirksamkeit des zielgruppenspezifisch angepassten Elterntrainings geprüft werden.

Risiken in Familien

Risiken in der Familie werden unter dem Blickwinkel der elterlichen Erziehungskompetenz und Sensitivität für die Bedürfnisse von Kindern betrachtet. Als besondere Belastungen in der kindlichen Entwicklung sind Misshandlungen/Missbrauch durch die eigenen Eltern und psychische Krankheiten der Eltern anzuführen. Solche Extremsituationen für Kinder können durch neue familienorientierte Behandlungsansätze in ihren Auswirkungen begrenzt werden. Die Kenntnis von familiären Risikofaktoren ermöglicht auch den Einsatz von Präventionsmaßnahmen.

Epigenetik–Revolution der Entwicklungspsychopathologie?

Die Epigenetik, die sich mit der Bedeutung der Gene im Kontext der menschlichen Entwicklung beschäftigt, konnte zeigen, dass genetische Wirkungen auf die Entwicklung immer auf einer Wechselwirkung zwischen Genom und Umwelt basieren. Die Annahme, der genetische Einfluss auf die (psychische) Entwicklung sei konstant und nur durch gentechnologische Maßnahmen veränderbar, ist demnach offenbar ein Fehlschluss. Es werden Grundbegriffe der Epigenetik und aktuelle Forschungsergebnisse erörtert. Desweiteren wird diskutiert, ob epigenetische Prozesse die Pathogenese psychischer Störungen beeinflussen und ob diese Prozesse an bestimmte Entwicklungsphasen gebunden sind. Anschließend wird die Epigenetik im Kontext der Klinischen Kinderpsychologie betrachtet. Es wird diskutiert, ob die Epigenetik die Entwicklungspsychopathologie grundlegend verändert und welche Konsequenzen die neuen epigenetischen Erkenntnisse für die Klinische Kinderpsychologie bereithalten.

[ADHD across the lifespan - an update on research and practice]

ADHD can be regarded as a lifespan disorder. From biopsychosocial vantage point, ADHD leads to age-specific impairments, high psychological distress and is associated with a high occurrence of comorbid disorders. For this review, we summarize actual findings from epidemiological, neuroscientific and clinical studies to present an overview of ADHD-research. We discuss the proposed revisions for DSM-V criteria by comparing them with the present DSM-IV-TR criteria, with a focus on the implications for research and practice. In the second part of this paper, we present new findings from socioeconomic, diagnostic and therapeutic perspectives. There is evidence for a high economic burden that is indirectly caused by ADHD (e.g., production loss, material costs, higher accident rates). Consequently, there is a high demand for comprehensive diagnostic and therapeutic approaches. We present a summary of the latest available diagnostic instruments and therapeutic manuals. The results of research and practice show a growing support for a lifespan perspective on ADHD psychopathology. The burdens resulting from ADHD are evident in all age groups, which has led to establishing age-specific diagnostic and therapeutic materials. Although there is a lack in ADHD-specific healthcare in adulthood, this should be realized by structural changes in healthcare services.

Callous-unemotional Traits: Verhaltensprobleme und prosoziales Verhalten bei Kindergartenkindern

Callous-unemotional Traits (CU-Traits) stellen in der emotionalen Entwicklung Abweichungen dar, wie mangelnde Empathie oder ein oberflächlicher Affekt und gehören zu den Kernmerkmalen der Psychopathy. Aus einer entwicklungspsychopathologischen Sichtweise wird in der vorliegenden Studie untersucht, ob diese affektiven Merkmale bereits bei Kindern im Kindergartenalter zu identifizieren sind und sie mit Verhaltensproblemen, besonders mit externalisierenden Verhaltensproblemen, im Zusammenhang stehen. Anhand einer Stichprobe mit 311 Kindern (durchschnittlich 5;0 Jahre) wird die Anzahl der Kinder mit Callous-unemotional-Traits (CU-Traits), erfasst mit dem „Antisocial Process Screening Device“ (APSD), identifiziert. Es werden quer- und längsschnittliche Zusammenhange zwischen CU-Traits und Erlebens- und Verhaltensprobleme (SDQ) dargestellt. 23,3 % der Kinder weisen erhöhte Werte auf der Skala CU-Traits auf. Jüngere Kinder erreichen höhere Werte, so dass normative Entwicklungseinflüsse nahe gelegt werden. Es zeigen sich eindeutige Beziehungen zwischen CU-Traits und Verhaltensproblemen sowie negative Korrelationen zu prosozialem Verhalten. In der längsschnittlichen Analyse über ein Jahr erweisen sich CU-Traits als Prädiktor für Verhaltensprobleme. Ein spezifischer Zusammenhang zwischen aggressivem Verhalten und CU-Traits kann nicht aufgezeigt werden. CU-Traits stehen besonders mit einem Defizit prosozialen Verhaltens in Verbindung. Es wird diskutiert, ob CU-Traits bei jungen Kindern dazu geeignet sind, aggressive Kinder frühzeitig zu identifizieren.

Aggression

Bei aggressiven Verhalten im Kindes- und Jugendalter handelt es sich um eine besonders häufig auftretende und stabile Problematik. Entwicklungsmodelle aggressiven Verhaltens tragen dazu bei, dass Erscheinungsformen, komorbide Störungen und Verläufe präziser eingeordnet und fundierte Behandlungsprognosen erstellt werden können. Evidenzbasierte Präventions- und Behandlungsprogramme liegen altersspezifisch ausgestaltet vor. Aggressives Verhalten und die in der Regel auftretenden komorbiden Störungen stellen die höchsten Anforderungen an die Behandlung, wobei Therapieansätze langfristig und komplex (unter Einbezug des sozialen Umfeldes des Kindes) angelegt sein müssen.

Zur Komorbidität von aggressivem Verhalten und ADHS

Bei Kindern und Jugendlichen treten aggressives Verhalten und ADHS häufig gemeinsam auf und führen vielfach zu erheblichen psychosozialen Belastungen. Durch eine Metaanalyse wird eine verlässliche Maßzahl zum komorbiden Auftreten von ADHS und aggressivem Verhalten bestimmt. Anhand der Datenbanken PsycINFO und Pubmed wurden Studien identifiziert, die neben den relevanten Suchbegriffen ausgewählte Einschlusskriterien erfüllten, unter anderem „Allgemeinbevölkerung“ und „strukturierte Interviewverfahren“. In die Berechnung gingen acht epidemiologische Studien ein (N = 29980). Die metaanalytische Betrachtung bestätigt die hohe Komorbidität von ADHS und aggressivem Verhalten mit einem mittleren Odds Ratio von 21. Dieses Ergebnis wird für die Ätiologie und den Krankheitsverlauf diskutiert. Relevante Schlussfolgerungen für Diagnostik und Therapie werden aufgezeigt.

Prävention von Aggression und Gewalt

Studien zeigen, dass es eine beachtliche Zahl von Jugendlichen mit Gewalterfahrung gibt–sowohl in der Rolle des Täters als auch des Opfers. Die hohen finanziellen und psychosozialen Kosten machen es erforderlich, effektive Präventions- und Behandlungsmaßnahmen zu entwickeln, die den individuellen Umständen gerecht werden. Es werden Ansätze zur Aggressionsprävention vorgestellt, die sich zum einen an Kinder, zum anderen an die Eltern und Erzieher richten. Dabei liegt der Schwerpunkt auf der Früherkennung und Prävention aggressiver Verhaltensweisen, um negative Entwicklungsverläufe zu verhindern.

Videogestützte Elterntrainings mit aggressiven Kindern

Um die Effektivität herkömmlicher Elterntrainings mit aggressiven Kindern zu erhöhen, hat sich der Einsatz von Videos zur Interaktionsanalyse und zur Modifikation der Eltern-Kind-Beziehung als eine geeignete Methode etabliert. Drei Möglichkeiten videogestützte Elterntrainings einzusetzen, werden vorgestellt: Videotape-Modelling, Video-Self-Modelling und Videofeedback. Alle Methoden werden beschrieben und auf ihre Effektivität hin überprüft. Es wird ein Überblick über den internationalen Forschungsstand gegeben und Implikationen für die klinische Praxis diskutiert.

Evidenzbasierte psychotherapeutische Interventionen für Kinder und Jugendliche mit aggressivem Verhalten

Bei der Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit aggressivem Verhalten ist in den vergangenen Jahren vor allem im englischsprachigen Ausland ein Trend zum Einsatz evidenzbasierter psychotherapeutischer Interventionen zu verzeichnen. In diesem Beitrag werden–getrennt für Kindes- und Jugendalter–die am besten evaluierten Therapieprogramme (u. a. Multisystemic Therapy, Functional Family Therapy, The Incredible Years) für diese Indikation dargestellt. Es werden aktuelle Fragen der Implementation und Disseminierung evidenzbasierter Interventionen für aggressive Kinder und Jugendliche diskutiert (z. B. Qualitätssicherung, Therapietreue). Abschließend werden Perspektiven für eine Implementation evidenzbasierter Interventionen in Deutschland aufgezeigt.

Entwicklungsmodelle aggressiv-dissozialen Verhaltens und ihr Nutzen für Prävention und Behandlung

Es wird ein Überblick über Entwicklungsmodelle aggressiv-dissozialen Verhaltens gegeben. Die meisten Entwicklungsmodelle (z. B. nach Patterson, Moffitt oder Loeber) unterscheiden zwischen Früh- und Spätstartern, zusätzlich arbeiten andere Modelle weitere begrenzte Entwicklungspfade im Kindes- oder Erwachsenenalter heraus. Eine Reihe von aktuellen Ergebnissen führt jedoch dazu, dass die etablierten Modelle und deren Annahmen kritisch zu betrachten sind. Abschließend wird der Nutzen dieser aktuellen Befunde sowie der Entwicklungsmodelle für die Auswahl und erfolgreiche Umsetzung von Präventionen und Interventionen diskutiert.

Effekte eines bindungstheoretisch fundierten Gruppenprogramms für alleinerziehende Mütter und ihre Kinder: PALME

Alleinerziehende Mütter und ihre Kinder sind erhöhten psychosozialen Belastungen und Gesundheitsrisiken ausgesetzt. Dennoch gibt es in Deutschland keine speziellen Hilfsangebote für diese Zielgruppe. Auf bindungstheoretischer Grundlage wurde ein emotionszentriertes Elterntraining (PALME; www.palme-elterntraining.de) für alleinerziehende Mütter mit Kindern im Vorschulalter entwickelt. Die Wirksamkeit des Trainings auf die Depressivität der Mütter, Mutter-Kind-Konflikte sowie kindliches Selbstbild und Problemverhalten wurde in einer randomisierten, kontrollierten Studie mit 61 alleinerziehenden, psychosozial mittelgradig belasteten Müttern untersucht. Es zeigten sich varianzanalytisch signifikante Gruppe x Messzeitpunkt-Interaktionseffekte zugunsten der Interventionsgruppe. Nach dem Training war die–teilweise klinisch ausgeprägte–maternale Depressivität im Mittel verbessert. Darüber hinaus ergaben sich Hinweise auf ein positiveres Selbstkonzept und tendenziell reduzierte Verhaltensprobleme ihrer Kinder.

Erziehungskompetenz und Elterntraining

Eine unzureichende Erziehungskompetenz bildet ein zentrales Entwicklungsrisiko, wobei durch extreme familiäre Bedingungen (z. B. die psychische Krankheit eines Elternteils) dieser Tatbestand besonders gegeben ist. Konsequenterweise wurden in den letzten Jahren präventive Elterntrainings (z. B. Triple P) und Eltern-Kind-Trainings entwickelt. Mittlerweile liegen auch im deutschsprachigen Raum gut evaluierte Programme für Risikogruppen vor (z. B. das Programm PALME für alleinerziehende Mütter).

Effekte des Stepping Stones Elterngruppentrainings für Familien mit behinderten Kindern

Stepping Stones Triple P wurde als verhaltenstherapeutisch orientiertes Elterngruppentraining bereits in Australien erfolgreich evaluiert. Im Rahmen einer Multicenterstudie in verschiedenen Sozialpädiatrischen Zentren (SPZ) und weiterer Versorgungseinrichtungen wurde Stepping Stones Triple P als Elterngruppentraining eingeführt und auf seine Wirksamkeit im deutschen Sprachraum überprüft. Unsere Daten zeigen eine signifikante Reduktion dysfunktionalen Erziehungsverhaltens, elterlicher Belastungen und kindlicher Verhaltensprobleme. Die vorliegende Analyse zeigt, dass ungünstige psychosoziale Belastungen den Therapieerfolg stark reduzieren. Gute bzw. eingeschränkte elterlicher Mitarbeit beeinflussen dagegen den Therapieerfolg nur leicht.

ADHS im Jugendalter

Ausgehend von der Betrachtung der ADHS als Lebensspannenerkrankung geht die vorliegende Studie der Frage nach, inwieweit Symptome einer adulten Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) bereits im Jugendalter auftreten und Folgen für die klinische Praxis haben. Auf der Basis einer Repräsentativdatenerhebung wurde eine Stichprobe von N = 140 Jungen und Mädchen im Alter zwischen 14 und 19 Jahren erhoben. Mittels der eingesetzten Verfahren ADHS-E, SF-12, SWLS und PHQ-15 und PHQ-9 wurden Zusammenhänge zwischen den ADHS-Symptomen im Erwachsenenalter und Lebenszufriedenheit bzw. Lebensqualität über psychische und körperliche Symptome bei Heranwachsenden untersucht. Dabei konnte die ADHS als ein wesentlicher Faktor für die Beeinträchtigung der Lebenszufriedenheit und Begünstigung von Depressivität in der Adoleszenz ausgemacht werden. Für die klinische Praxis ergibt sich daraus ein veränderter Blickwinkel auf die Lebenszufriedenheit von Jugendlichen im Allgemeinen und auf zusätzliche psychische Belastungen im Rahmen einer adoleszenten Form der ADHS im Besonderen.

Risikofaktor Krankheitsverarbeitung

In dieser Arbeit werden Zusammenhänge zwischen dem elterlichen Krankheitsverarbeitungsstil und der gesundheitsbezogenen Lebensqualität von Kindern psychisch kranker Eltern betrachtet. Die elterliche Krankheitsbewältigung wurde mit dem Freiburger Fragebogen zur Krankheitsverarbeitung (FKV), die Lebensqualität der Kinder mit der Elternversion des KINDL-R an 61 Kindern erhoben. Die Lebensqualität der Kinder war aus Sicht der Eltern im Gesamturteil und in den Dimensionen «Psychisches Wohlbefinden», «Freunde» und «Familie» signifikant geringer als die Lebensqualität der Allgemeinbevölkerung. Zum elterlichen Krankheitsbewältigungsstil zeigten sich mittlere signifikante Zusammenhänge. Ein depressiver Verarbeitungsstil war mit einer geringeren kindlichen Lebensqualität assoziiert. Die Ergebnisse belegen die Bedeutung der Krankheitsbewältigung einer elterlichen psychischen Erkrankung für die gesundheitsbezogene Lebensqualität der Kinder.

Kinder psychisch kranker Eltern: Zusammenhänge zwischen subjektiver elterlicher Beeinträchtigung und psychischer Auffälligkeit der Kinder aus Elternsicht

Die Kinder psychisch kranker Eltern sind als Hochrisikogruppe für die Entwicklung psychischer Störungen bekannt, wobei die Zahlen betroffener Kinder in verschiedenen Studien schwanken. Bei der Frage, ob die Kinder später selbst erkranken, spielen Risiko- und Schutzfaktoren eine entscheidende Rolle. Im Rahmen einer Elternbefragung wurden psychopathologische Auffälligkeiten von Kindern psychisch kranker Eltern untersucht (n = 62). Kinder psychisch kranker Eltern weisen drei- bis zu siebenfach erhöhte Auffälligkeitsraten gegenüber der Allgemeinbevölkerung auf. Die Auffälligkeiten der Kinder stehen im Zusammenhang mit der subjektiv erlebten elterlichen Beeinträchtigung durch die Erkrankung. Die Ergebnisse geben deutliche Hinweise darauf, dass die Entwicklung geeigneter präventiver Maßnahmen sinnvoll und notwendig erscheint.

Soziale Angst / Soziale Unsicherheit

Der Beitrag geht auf die Erscheinungsformen und Prävalenz sozialer Ängste und sozialer Unsicherheit ein. Neue Ergebnisse und ein Entwicklungsmodell zur Beschreibung der sozialen Angst werden dargestellt. Von besonderer Bedeutung sind verhaltenstherapeutische Programme zur Prävention und Behandlung sozialer Ängste/sozialer Unsicherheit. Die Effektivität solcher Ansätze wird diskutiert und auf die Vorzüge einer kognitiven Gruppenverhaltenstherapie eingegangen.

Zusammenhang zwischen Stress der Eltern und kindlichem Problemverhalten

Die Bedeutung von Stress für die Entwicklung von Störungen in der Familie und beim Kind wird in verschiedenen theoretischen Modellen diskutiert. Es bestehen jedoch kaum empirische Arbeiten, welche die theoretischen Modelle in ihrer Gesamtheit überprüfen. Die Arbeit stellt Stress der Eltern in Verbindung zu kindlichem Problemverhalten dar, wobei wichtige innerfamiliäre Risikofaktoren wie das elterliche Erziehungsverhalten, die Kommunikation in Konflikten sowie das Befinden in das Modell integriert sind. Diese drei Variablen stellen zusammen die wichtigsten Prädiktoren von kindlichem Problemverhalten im familiären Rahmen dar. Das Modell wird anhand der Angaben von 255 Eltern überprüft. Die Ergebnisse zeigen, dass das Modell eine gute Aufklärung erreicht und damit bedeutsame Hinweise geben kann, wie Stress im komplexen System der Familie mit der Entwicklung der Kinder zusammenhängen kann. Insbesondere kovariiert Stress mit ungünstigen Erziehungshandlungen, die wiederum mit einem stärkeren Ausmaß an kindlichen Verhaltensproblemen assoziiert sind.

Psychosoziale Risiko- und Schutzfaktoren bei Kindern und Jugendlichen mit Gewalterfahrungen

Zusammenfassung. Insgesamt 17 641 Kinder und Jugendliche und ihre Eltern nahmen zwischen Mai 2003 und Mai 2006 am bundesweiten repräsentativen Kinder- und Jugendgesundheitssurvey KiGGS teil. Davon beantworteten 6 619 Kinder und Jugendliche im Alter von elf bis 17 Jahren einen Selbstbeurteilungsbogen mit Fragen zu ihren Gewalterfahrungen als Täter und Opfer und zu instrumentellen und expressiven Gewalteinstellungen. Außerdem wurden Informationen über den familiären Zusammenhalt, soziale Unterstützung und personale Ressourcen sowie zum besuchten Schultyp über den Kinder- und Jugendlichenfragebogen erhoben. Angaben zu bekannten psychosozialen Risikofaktoren wie Aufwachsen in einer Ein-Eltern- oder Stieffamilie, hoher Geschwisterzahl, früher Elternschaft (Mutter bei der Geburt des Kindes jünger als 18 Jahre), Arbeitslosigkeit, niedriger Schul- oder fehlender Berufsausbildung und Migrationshintergrund stammen aus der parallelen Elternbefragung. Mit multinomialer logistischer Regression wurden die Effekte der Risiko- und Schutzfaktoren auf eine Rolleneinnahme simultan überprüft. Hypothesen zu den unterschiedlichen Risiko- und Schutzfaktoren für die jeweiligen Täter-Opfer-Rollen wurden mittels Einzelvergleichen und der Formulierung von Interaktions-Slices überprüft. Die Variablenauswahl und die Kontrastsetzung für das endgültige Modell erfolgten in einem mehrstufigen Filterprozess und unter Berücksichtigung inhaltlicher Erwägungen. In diesem Modell wurden für die Täter/Opfer-Rolle die Risiko erhöhenden Faktoren männliches Geschlecht, jüngeres Alter, instrumentelle und expressive Einstellungen zu Gewalt sowie Aufwachsen in einer Ein-Eltern-Familie identifiziert. Keine Effekte hingegen wurden gefunden für frühe Elternschaft der Mutter, fehlende Berufsausbildung der Eltern oder Migrationshintergrund. Für die Chance, eine Täter-Rolle einzunehmen, waren männliches Geschlecht, instrumentelle und expressive Gewalteinstellungen sowie Hauptschulbesuch signifikante Prädiktoren. Kompensatorische Einflüsse der Schutzfaktoren auf psychosoziale Risikofaktoren des Täterstatus konnten nicht festgestellt werden. Migranten hatten entgegen der deskriptiven Analyse keine höheren Chancen, die Täter-Rolle einzunehmen. Auch für die Opfer-Rolle wurde ein signifikanter Geschlechtseffekt zu Ungunsten der Jungen festgestellt. Sowohl für den Alters- als auch für den Geschlechtseffekt ergaben sich höhere Odds Ratios, als nach getrennten Analysen für die Risiko- und Schutzfaktoren zu erwarten waren. In der Zusammenschau von Risiko- und Schutzfaktoren zeichneten sich protektive Effekte vor allem mit Blick auf die familiäre Situation ab, während Effekte umgebungsbezogener sozialer Risikofaktoren wie Besuch eines bestimmten Schultyps, elterliche Arbeitslosigkeit oder fehlende Berufsausbildung der Eltern sich wenig bis kaum durch Schutzfaktoren beeinflussbar zeigten. Die Effekte der Skala „Familiärer Zusammenhalt” waren für alle drei Täter/Opfer-Rollen im kombinierten Risiko-Schutzfaktorenmodell signifikant. Die Varianzaufklärung des Modells betrug 29.8%, wobei sich der inkrementelle Beitrag der Schutzfaktorskalen auf lediglich 1.4% belief.

Resilienz: Funktionale Adaptation an widrige Umgebungsbedingungen

Resiliente Kinder, Jugendliche und Erwachsene sind dadurch gekennzeichnet, dass ihnen eine funktionale Adaptation an widrige, oftmals traumatische Umgebungsbedingungen in einer Weise gelingt, so dass langfristig ein kompensiertes, gesundes psychologisches Funktionsniveau und Entwicklungsergebnis erreicht wird. Im Fokus der Resilienzforschung steht die Identifikation der protektiven Faktoren, die als Moderatormerkmale die Wirkung der Risikofaktoren auf den Outcome lindern oder neutralisieren. An der Entwicklung von Resilienz sind adaptive Systeme auf vier Ebenen beteiligt: personale Kompetenzen des Kindes (Stressverarbeitung, Selbstregulation, Motivation, Lernen), des Familiensystems (Bindung, Interaktion, Erziehung), Ressourcen des sozialen Netzwerkes (Schule, Gleichaltrige) und gesellschaftlich-kulturelle Faktoren (Normen, Werte). Biologische (genetische, endokrine, neurobiologische) Resilienzfaktoren können die Impulskontrolle, Handlungsplanung und Emotionsregulation bei der Stressregulation stärken. Jüngste Befunde belegen, dass eine epigenetische, also erfahrungsabhängige Modulation der Genexpression eine psychopathologische Vulnerabilität verstärken oder reduzieren kann. Ein Modell wird vorgestellt, das die Herausbildung eines resilienten Entwicklungspfades wesentlich als Ergebnis von positiv bewältigten Belastungsepisoden versteht, die das Kind durch die Anwendung funktionaler kognitiver Schemata und kompetenter Bewältigungsfertigkeiten erreicht, die es sich vor allem im Kontext von positiven Eltern-Kind-Interaktionen hat aneignen können. Mit diesem Modell korrespondieren eltern- und kindzentrierte Interventionskonzepte zur Stärkung resilienter Adaptation an stark belastende Umgebungsbedingungen.

Entwicklungspsychopathologie

Entwicklungspsychopathologie vergleicht normale und abweichende Entwicklungsverläufe und beschäftigt sich vor allem mit den Ursachen und dem Verlauf psychischer Störungen. Am Beispiel der Resilienz (= günstiges Entwicklungsergebnis trotz Exposition an widrige Umgebungsbedingungen) wird ein zentrales Konzept der Entwicklungspsychopathologie erläutert. Aktuelle Ergebnisse zur Entwicklungspsychopathologie der ersten Lebensjahre, der Persönlichkeitsstörungen, der Störung des Sozialverhaltens und der Aufmerksamkeitsdefizit/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) werden thematisiert.