Diagnostik und Therapieplanung bei rekurrierendem Bauchschmerz und somatoformer Störung

[Illness beliefs of children and adolescents with somatoform disorder or asthma bronchiale and of their parents]

Illness beliefs of children and adolescents (age: 8-18 years) with somatoform disorder or asthma bronchiale and of their parents were compared. 25 patients of each diagnostic group and their parents participated independently in semi-structured interviews. The answers were categorized after qualitative content analyses. The frequencies of specific illness beliefs in each group were compared, coefficients of similarity between patients' and their parents' illness beliefs were calculated. Illness beliefs are mostly multi-dimensional, but not consistent. We discriminated seven categories of causal attributions: genetic, mental, somatic, developmental, behavioural, social, and physical/environmental. Children and adolescents reported less complex attributions compared with their parents, moderate similarity between patients' and their parents' illness beliefs is demonstrated. Disease specific attributions were most prominent in the parental perspective, with a preference for psycho-social illness attributions in parents of patients with somatoform disorders and a preference for genetic, physical-external and somatic attributions in parents of patients with asthma. Patients with somatoform disorder considered significantly more often psycho-social illness causes, compared with patients in the asthma-group. Differential apriori assessment of patients' and parents' illness beliefs may contribute to effective cognitive-behavioral interventions.

Entwicklungspsychopathologie rekurrierender Bauchschmerzen und somatoformer Störungen

Zusammenfassung. Der Beitrag untersucht aus einer entwicklungspsychopathologischen Perspektive die störungs- und entwicklungsbezogenen Assoziationen zwischen rekurrierendem Bauchschmerz und somatoformer Störung sowie komorbiden Angststörungen bzw. Depression. Dazu werden eingangs Pfade des Übergangs von Störungsbildern der Eltern auf das Kind (Transmission) sowie die Stabilität bzw. Variabilität rekurrierender Bauchschmerzen und somatoformer Störungen vom Kindesalter zum Erwachsenenalter untersucht. Ein entwicklungspsychopathologisches Phasenmodell zeigt eine Sequenz von vier Etappen der Störungsentwicklung auf. Als Mediatoren eines ungünstigen Verlaufs werden Lernprozesse, Faktoren der kognitiv-behavioralen Schmerz- und Beschwerdeverarbeitung, beschwerdebezogene Copingstrategien sowie dysfunktionale Interaktionsmuster innerhalb der Familie sowie in der Arzt-Patient-Beziehung analysiert. Entwickelt sich eine Komorbidität mit einer Angststörung oder Depression, so zeigen diese Patienten störungsbedingt ein zusätzlich erhöhtes Risiko der verzerrten Verarbeitung abdomineller Beschwerden und Schmerzen.