Entwicklungsorientierte Prävention von aggressiv-dissozialem Verhalten und Substanzmissbrauch

Frühkindliche Prädiktoren externalisierender Verhaltensauffälligkeiten

Zusammenfassung. Externalisierende Verhaltensauffälligkeiten sind mit hohen gesellschaftlichen Kosten verbunden. Damit wirksame Präventions- und frühe Therapieprogramme entwickelt werden können, ist es notwendig, bereits in den ersten Lebensjahren Risiken für einen externalisierenden Entwicklungsverlauf zu identifizieren. In einer systematischen Literaturrecherche konnten aus 21 Publikationen zu 12 längsschnittlichen Geburtskohorten mit insgesamt 55 077 Kindern frühe Risiken bezogen auf eine elterliche Psychopathologie, einen niedrigen sozio-ökonomischen Status und ungünstige Eltern-Kind-Interaktionen identifiziert werden. Insbesondere eine mütterliche Depression, ein niedriger sozio-ökonomischer Status und ein harsches Erziehungsverhalten in den ersten Lebensjahren waren prädiktiv für externalisierende Verhaltensauffälligkeiten im Kindergarten und bei Schuleintritt. Implikationen für die klinische Praxis werden vorgestellt.

Emotionsregulation

Zusammenfassung. Positive Emotionen und gute Fertigkeiten zur Emotionsregulation sind für eine gesunde Entwicklung eines Kindes zentral. Nur wenn es Kindern gelingt, angemessene Emotionsregulationsstrategien zu entwickeln, werden sie gut in ihre soziale Umwelt integriert sein. Der Qualität der Emotionsregulation kommt eine wesentliche Funktion für die Entstehung psychischer Störungen im Kindesalter zu. Längsschnittstudien können einen bedeutsamen Zusammenhang zwischen einer unangemessenen Emotionsregulation und der Herausbildung von Angst- und depressiven Störungen auf der einen und aggressiven Verhalten auf der anderen Seite belegen.

Joko, du und ich

Zusammenfassung. Berichtet wird über die Entwicklung und Pilotierung eines Kursangebots zur Unterstützung positiver Interaktion zwischen Eltern und ihren 24 bis 36 Monate alten Kindern unter besonderer Berücksichtigung der in diesem Altersbereich anstehenden Entwicklungsaufgaben. Das dazu entwickelte Programm „Joko, du und ich“ besteht aus acht wöchentlichen Spielstationen. Die Umsetzung wird von geschulten ErzieherInnen übernommen, die interessierte Eltern-Kind-Dyaden aus der jeweiligen Kindertagesstätte zur Programmteilnahme einladen. Für die Pilotierung wurde ein Interventions-Kontrollgruppendesign (Interventionsgruppe: n = 15; Kontrollgruppe: n = 32) genutzt, wobei die Vorläufigkeit der Ergebnisse aufgrund der kleinen Stichprobe bei der Interpretation zu berücksichtigen ist. Die teilnehmenden Bezugspersonen der Interventionsgruppe gaben im Selbstbericht nach dem Training günstigere Reaktionen auf negative kindliche Signale, eine geringere Bestrafungsneigung sowie weniger Elternstress an. Darüber hinaus konnten keine weiteren Veränderungen des Interaktionsverhaltens identifiziert werden. Mit dem gewählten Zugang über geschulte ErzieherInnen als Mediatoren konnte dem verbreiteten Bias, dass vor allem Eltern mit hohem Bildungsstand in der Prävention erreicht werden, in der vorliegenden Stichprobe entgegengewirkt werden.

Sexuelles Risikoverhalten im Jugendalter

Zusammenfassung. Im Jugendalter nimmt die Prävalenz von sexuellem Risikoverhalten (SR) zu. Familiäre und individuelle Bedingungen stehen in Zusammenhang mit SR. Das Ziel der vorliegenden Querschnittsstudie bestand in der Überprüfung eines Modells, das individuelle und familiäre Faktoren zu SR in Beziehung setzt. Die Stichprobe der 12- bis 17-jährigen Jugendlichen (N = 246) stammt aus dem DFG-Projekt „Zukunft Familie III”. Im Rahmen eines Strukturgleichungsmodells wiesen die familiäre Lebensumwelt direkt sowie indirekt via externalisierende Verhaltensauffälligkeiten und Alkoholmissbrauch signifikante Zusammenhänge zu SR auf. Das Modell klärte etwa 25 % der Varianz auf. Diese Ergebnisse bieten einen ersten Ansatz für mögliche Korrelate von SR und können bei der zielgerichteten Anpassung von Präventionsmaßnahmen helfen.

Langzeitfolgen externalisierender Verhaltensauffälligkeiten

Zusammenfassung. Externalisierende Auffälligkeiten bei Kindern und Jugendlichen gehen häufig mit späteren Risikoverhaltensweisen wie Substanzkonsum, Delinquenz und Gewaltbereitschaft sowie finanziellen Problemen einher. Anhand längsschnittlicher Daten einer bundesweiten, populationsbasierten Stichprobe von 12- bis 17-jährigen Kindern und Jugendlichen (N = 629) wird der Zusammenhang zwischen externalisierenden Verhaltensauffälligkeiten (n = 116) und möglichen Langzeitfolgen beschrieben. 27.6 % der Teilnehmenden mit externalisierenden Verhaltensauffälligkeiten wiesen sechs Jahre später riskanten Alkoholkonsum auf, 13.8 % konsumierten illegale Drogen, 19 % zeigten Delinquenz und 41.4 % Gewaltbereitbereitschaft, während 29.3 % von finanziellen Problemen berichteten. Insbesondere Jungen mit externalisierenden Verhaltensauffälligkeiten aus Familien mit niedrigem sozioökonomischem Status standen unter Risiko für späteren riskanten Alkoholkonsum, Delinquenz und Gewaltbereitschaft. Externalisierende Verhaltensauffälligkeiten in Kindheit und Jugend standen unabhängig von Geschlecht, Alter und sozioökonomischem Status in Zusammenhang mit illegalem Drogenkonsum im Erwachsenenalter. Von finanziellen Problemen im Erwachsenenalter waren die älteren Jugendlichen mit niedrigem sozioökonomischem Status betroffen. Bis zu 16.5 % der untersuchten Risikoverhaltensweisen waren dem Vorkommen externalisierender Verhaltensauffälligkeiten geschuldet.

Kindheit und Entwicklung – 25 Jahre

Zusammenfassung. Im Jahre 1992 wurde die Zeitschrift „Kindheit und Entwicklung“ gegründet und hat sich inzwischen zum führenden Publikationsorgan der Klinischen Kinderpsychologie in den deutschsprachigen Ländern etabliert. Themen der Pädiatrischen Psychologie, Kinderpsychiatrie, Kinder- und Jugendhilfe wurden genauso publiziert wie Beiträge zur Kinderpsychotherapie, Angewandten Entwicklungsdiagnostik und Entwicklungspsychopathologie. Knapp 100 Themenschwerpunkte wurden in diesem Zeitraum bearbeitet.

Die Effektivität des Trainings mit aggressiven Kindern im Rahmen einer Hochschulambulanz

Ziel dieser Studie war es, die Wirksamkeit des „Trainings mit aggressiven Kindern” im Rahmen einer psychotherapeutischen Hochschulambulanz zu untersuchen. 22 aggressive Kinder (19 Jungen, 3 Mädchen) zwischen sechs und zwölf Jahren (M 9;8 Jahre, SD 1.85), die die Diagnosekriterien der Störungen des Sozialverhaltens nach ICD-10 erfüllten, wurden von ihren Eltern und Lehrern vor Beginn und nach Abschluss des Trainings eingeschätzt. Im Prätest-Posttest-Vergleich ließen sich deutliche Besserungen in den externalisierenden Störungen mit der Child Behavior Checklist (CBCL) belegen. Anhand des Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) wurde eine Verringerung in den Verhaltensauffälligkeiten, der Gesamtproblembelastung und auch in der hyperaktiven Symptomatik nachgewiesen. Die Lehrereinschätzungen, die sich auf eine reduzierte Stichprobe von 16 Kindern bezogen, bestätigten nur in der Teacher‘s Report Form (TRF) eine Abnahme von aggressivem Verhalten. Weder Eltern noch Lehrkräfte gaben eine Verbesserung des prosozialen Verhaltens an. Insgesamt bestätigen die Ergebnisse die Wirksamkeit des Trainings primär in der Verminderung aggressiven Verhaltens.

Störungen des Sozialverhaltens

Die Störungen des Sozialverhaltens gehören zu den häufigsten psychischen Auffälligkeiten im Kindes- und Jugendalter. Diese Störungen sind besonders stabil und wirken sich auf alle Lebensbereiche aus; besonders ungünstig ist die Prognose dann, wenn die Störungen bereits im Kindergartenalter auftreten. Neben den klassischen Erscheinungsformen beobachtet man seit einigen Jahren neue Problemverhaltensweisen, die Erscheinungsformen der Störungen des Sozialverhaltens aufweisen (z. B. Cyber-Mobbing). Die Ursachenforschung im Kontext der Störungen des Sozialverhaltens kann als besonders produktiv bewertet werden. Psychosoziale, neuropsychologische und neurobiologische Risikofaktoren sind bekannt; geschlechtsspezifische Entwicklungsmodelle werden diskutiert. Verhaltenstherapeutische Behandlungsansätze weisen die besten Evidenzen auf.

[Short- and long-term effects of parent training programmes of children with developmental disabilities]

Due to the higher care needs of their children, parents of children with developmental disabilities are often burdened. An increased degree of stress correlates with dysfunctional parenting behaviour and a low sense of competence. Parent involvement in treatment implementation is essential so that parents can support the development of their children long-ranging and positively. Parenting training programmes are an appropriate method to reduce child behaviou problems. The effectiveness of two parenting training programmes is presented: Intervention A involves weekly training courses containing information about a normative child development. Furthermore all parents are given the possibility to take part in therapy sessions. Intervention B is modular and high structured. Parents are taught in small groups and receive information about the different areas of development and how to increase their parentin behaviour. The outcomes of a randomized clinical trial of the two intervention concepts are presented. 34 parents with children (between 54 and 77 months) with developmental dis abilities participated per group. Particularly, intervention B was associated with a reduction of dysfunctional parenting behaviour and fewer child behaviour problems; a decreased parental stress level was observed for both interventions similarly.

Risiken in Familien

Risiken in der Familie werden unter dem Blickwinkel der elterlichen Erziehungskompetenz und Sensitivität für die Bedürfnisse von Kindern betrachtet. Als besondere Belastungen in der kindlichen Entwicklung sind Misshandlungen/Missbrauch durch die eigenen Eltern und psychische Krankheiten der Eltern anzuführen. Solche Extremsituationen für Kinder können durch neue familienorientierte Behandlungsansätze in ihren Auswirkungen begrenzt werden. Die Kenntnis von familiären Risikofaktoren ermöglicht auch den Einsatz von Präventionsmaßnahmen.

Aggression

Bei aggressiven Verhalten im Kindes- und Jugendalter handelt es sich um eine besonders häufig auftretende und stabile Problematik. Entwicklungsmodelle aggressiven Verhaltens tragen dazu bei, dass Erscheinungsformen, komorbide Störungen und Verläufe präziser eingeordnet und fundierte Behandlungsprognosen erstellt werden können. Evidenzbasierte Präventions- und Behandlungsprogramme liegen altersspezifisch ausgestaltet vor. Aggressives Verhalten und die in der Regel auftretenden komorbiden Störungen stellen die höchsten Anforderungen an die Behandlung, wobei Therapieansätze langfristig und komplex (unter Einbezug des sozialen Umfeldes des Kindes) angelegt sein müssen.

Zur Komorbidität von aggressivem Verhalten und ADHS

Bei Kindern und Jugendlichen treten aggressives Verhalten und ADHS häufig gemeinsam auf und führen vielfach zu erheblichen psychosozialen Belastungen. Durch eine Metaanalyse wird eine verlässliche Maßzahl zum komorbiden Auftreten von ADHS und aggressivem Verhalten bestimmt. Anhand der Datenbanken PsycINFO und Pubmed wurden Studien identifiziert, die neben den relevanten Suchbegriffen ausgewählte Einschlusskriterien erfüllten, unter anderem „Allgemeinbevölkerung“ und „strukturierte Interviewverfahren“. In die Berechnung gingen acht epidemiologische Studien ein (N = 29980). Die metaanalytische Betrachtung bestätigt die hohe Komorbidität von ADHS und aggressivem Verhalten mit einem mittleren Odds Ratio von 21. Dieses Ergebnis wird für die Ätiologie und den Krankheitsverlauf diskutiert. Relevante Schlussfolgerungen für Diagnostik und Therapie werden aufgezeigt.

Prävention von Aggression und Gewalt

Studien zeigen, dass es eine beachtliche Zahl von Jugendlichen mit Gewalterfahrung gibt–sowohl in der Rolle des Täters als auch des Opfers. Die hohen finanziellen und psychosozialen Kosten machen es erforderlich, effektive Präventions- und Behandlungsmaßnahmen zu entwickeln, die den individuellen Umständen gerecht werden. Es werden Ansätze zur Aggressionsprävention vorgestellt, die sich zum einen an Kinder, zum anderen an die Eltern und Erzieher richten. Dabei liegt der Schwerpunkt auf der Früherkennung und Prävention aggressiver Verhaltensweisen, um negative Entwicklungsverläufe zu verhindern.

Elterliche Psychopathologie, Aggression und Depression bei Kindern und Jugendlichen

Aggressiv-dissoziales Verhalten und depressive Symptome treten bei Kindern und Jugendlichen auch gemeinsam auf. Eine solche Komorbidität zweier unterschiedlicher Störungsbilder kann oft durch einen gemeinsamen Risikofaktor erklärt werden. Aus der bevölkerungsbezogenen BELLA-Studie wurde aus insgesamt 1356 Teilnehmern im Altern von elf bis 17 Jahren (51.6 % Jungen) eine Risikogruppe aggressiver Kinder und Jugendlicher (n = 422; 68.7 % Jungen) identifiziert und untersucht, ob und inwieweit die Beziehungen zwischen elterlicher Psychopathologie und einer der beiden Störungen von der jeweils anderen Störung vermittelt werden. Hierzu wurden alters- und geschlechtsadjustierte Mediatoranalysen durchgeführt. Die Analysen wurden stratifiziert, je nachdem ob sich die Kinder und Jugendlichen als vorwiegend proaktiv (n = 145; 52.4 % Jungen), reaktiv (n = 173; 76.3 % Jungen) oder reaktiv-proaktiv (n = 104; 78.8 % Jungen) aggressiv einstuften. Für alle Risikogruppen mediierte sowohl aggressiv-dissoziales Verhalten den Pfad auf Depression als auch Depression den Pfad auf aggressiv-dissziales Verhalten. Die Varianzaufklärung der Modelle war für proaktiv- und reaktiv-aggressive Jugendliche deutlich höher, wenn Depression den Pfad von elterlicher Psychopathologie auf aggressiv-dissoziales Verhalten mediierte. Für reaktiv-proaktiv aggressive Kinder und Jugendliche war dieses Verhältnis umgekehrt. Die Ergebnisse werden vor dem Hintergrund aktueller Ergebnisse und Komorbiditätskonzepte diskutiert.

Videogestützte Elterntrainings mit aggressiven Kindern

Um die Effektivität herkömmlicher Elterntrainings mit aggressiven Kindern zu erhöhen, hat sich der Einsatz von Videos zur Interaktionsanalyse und zur Modifikation der Eltern-Kind-Beziehung als eine geeignete Methode etabliert. Drei Möglichkeiten videogestützte Elterntrainings einzusetzen, werden vorgestellt: Videotape-Modelling, Video-Self-Modelling und Videofeedback. Alle Methoden werden beschrieben und auf ihre Effektivität hin überprüft. Es wird ein Überblick über den internationalen Forschungsstand gegeben und Implikationen für die klinische Praxis diskutiert.

Entwicklungsmodelle aggressiv-dissozialen Verhaltens und ihr Nutzen für Prävention und Behandlung

Es wird ein Überblick über Entwicklungsmodelle aggressiv-dissozialen Verhaltens gegeben. Die meisten Entwicklungsmodelle (z. B. nach Patterson, Moffitt oder Loeber) unterscheiden zwischen Früh- und Spätstartern, zusätzlich arbeiten andere Modelle weitere begrenzte Entwicklungspfade im Kindes- oder Erwachsenenalter heraus. Eine Reihe von aktuellen Ergebnissen führt jedoch dazu, dass die etablierten Modelle und deren Annahmen kritisch zu betrachten sind. Abschließend wird der Nutzen dieser aktuellen Befunde sowie der Entwicklungsmodelle für die Auswahl und erfolgreiche Umsetzung von Präventionen und Interventionen diskutiert.

[Social information processing in physically and relationally aggressive preschool children]

OBJECTIVE

It was examined whether physically and relationally aggressive children exhibit deficits in social information processing.

METHOD

193 preschool children (mean age: 55 months) were presented with hypothetical social situations in order to assess responses that indicate deficient social information processing (hostile attribution of intent, generation of aggressive responses, positive evaluation of aggression and aggressive response selection).

RESULTS

Physically aggressive children attributed more hostile intent, generated more aggressive responses, selected more aggressive reactions and had more overall deficits in social information processing than children who were not physically aggressive. Relationally aggressive children, on the other hand, did not show any problems in social information processing.

CONCLUSIONS

The social information processing model does not explain relationally aggressive behavior. To prevent or reduce physical aggression, social information processing should be promoted among children of preschool age.

Familienbasierte Prävention bei Kindern und Jugendlichen

Fragestellung: Wie evidenzbasiert sind familienbasierte Programme zur selektiven Suchtprävention? Lässt sich ein vorbildhaftes Programm identifizieren? Methodik: Überblick über entsprechende Ansätze und Programm-Merkmale als Ergebnis einer systematischen Literaturrecherche in verschiedenen Datenbanken. Ergebnisse: Das Strengthening Families Program 10–14 aus Iowa/USA (SFP 10–14) ist das wohl zurzeit best evaluierte familienbasierte universelle Präventionsprogramm; so ließen sich nachhaltige Effekte auch im 6-Jahres-Follow-up nachweisen. Schlussfolgerungen: Die kultursensitive Adaptation und Evaluation von SFP 10–14 für die Bundesrepublik kann die Prävention von Suchtstörungen wirkungsvoll ergänzen. Eine Adaptation für den deutschen Sprachraum hat verschiedene kultursensitive Aspekte zu berücksichtigen sowie den Umstand, dass SFP 10–14 aufwändig durchzuführen ist.

Kindergartenbasierte Förderung der phonologischen Bewusstheit „Lobo vom Globo“

Das kindergartenbasierte Training „Lobo vom Globo“ zur Förderung der phonologischen Bewusstheit wird dargestellt. Es werden Kinder vor Schuleintritt gefördert, wobei sich die Maßnahme über einen Zeitraum von zwölf Wochen erstreckt. Die Bedeutung der phonologischen Bewusstheit für den Lese- und Schriftspracherwerb ist bereits umfangreich dokumentiert. Untersucht wird, ob und inwiefern Kinder von dem Training der phonologischen Bewusstheit profitieren. An der Studie nahmen insgesamt 191 Kinder teil, bei denen sowohl unmittelbar vor Beginn und nach Abschluss des Trainings die Fähigkeiten zur phonologischen Bewusstheit überprüft wurden (Interventionsgruppe: n = 94). Kinder der Fördergruppe erzielten nach Abschluss des Trainings in allen Untertests signifikant bessere Leistungen als Kinder der Kontrollgruppe.

Bullying an Grundschulen

Zusammenfassung. Bullying unter Grundschülern wurde in Bezug auf Geschlechts- und Altersunterschiede untersucht sowie einhergehende psychosoziale Probleme analysiert. Mittels eines neuen Bi-Informanden-Ansatzes (Selbst- und Lehrerbeurteilung) wurde Bullying unter 550 Kindern (Alter: 6;5 bis 10;8 Jahre) erfasst, zudem wurden emotionale und Verhaltensprobleme erhoben. Insgesamt wurden 10.0% aller Kinder als Täter identifiziert, 17.4% als Opfer und 16.5% als Täter-Opfer. Signifikante Geschlechtsunterschiede gab es bei direktem (physischen und verbalen) Bullying: Jungen waren häufiger Täter und Opfer. Indirektes/relationales Bullying trat v.a. innerhalb gleichgeschlechtlicher Gruppen auf, direktes Bullying wurde eher von und gegenüber Jungen angewandt. Bullying nahm mit dem Alter zu, Viktimisierung blieb stabil. Kovarianzanalysen bestätigten bei den identifizierten Tätern, Opfern und Täter-Opfern die spezifischen psychosozialen Probleme, wie sie aus der internationalen Bullyingforschung bekannt sind.

Entwicklungspsychopathologie

Entwicklungspsychopathologie vergleicht normale und abweichende Entwicklungsverläufe und beschäftigt sich vor allem mit den Ursachen und dem Verlauf psychischer Störungen. Am Beispiel der Resilienz (= günstiges Entwicklungsergebnis trotz Exposition an widrige Umgebungsbedingungen) wird ein zentrales Konzept der Entwicklungspsychopathologie erläutert. Aktuelle Ergebnisse zur Entwicklungspsychopathologie der ersten Lebensjahre, der Persönlichkeitsstörungen, der Störung des Sozialverhaltens und der Aufmerksamkeitsdefizit/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) werden thematisiert.

Bedingungsfaktoren eines frühen Erstkonsumalters von Tabak

Zusammenfassung. Bedingungsfaktoren eines frühzeitigen Beginns des Tabakkonsums, der als einer der besten Prädiktoren einer späteren Tabakabhängigkeit gilt, sollen überprüft und auf ihren Zusammenhang hin untersucht werden. In einer Längsschnittstudie an einer Geburtskohorte von 384 Risikokindern wurden das psychosoziale Risiko, das mütterliche Rauchen in der Schwangerschaft, der elterliche Tabak- und Alkoholkonsum sowie externale Verhaltensauffälligkeiten von Geburt bis zum Jugendalter erhoben. Mit 15 Jahren wurde das Alter beim ersten Tabakkonsum erfragt und mittels Überlebenszeitanalysen vorhergesagt. Jugendliche, die früh Zigaretten probierten, kamen eher aus Familien mit einer hohen psychosozialen Belastung, wobei dieser Einfluss über mehr externale Verhaltensauffälligkeiten vermittelt wurde. Ein starker täglicher Tabak- sowie ein riskanter Alkoholkonsum der Eltern erwiesen sich ebenfalls als Risikofaktoren für einen frühzeitigen Rauchbeginn der Kinder. Das elterliche Rauchen fungierte als Mediator für den Einfluss des mütterlichen Rauchens in der Schwangerschaft sowie der psychosozialen Belastung. Ein frühes Einstiegsalter in den Tabakkonsum kann als Folge genereller Risikofaktoren für die Entwicklung von Verhaltens- und Suchtproblemen interpretiert werden.

Ein Entwicklungsmodell des Substanzmissbrauchs im frühen Erwachsenenalter

Zusammenfassung. Ziel ist die Erarbeitung eines Entstehungsmodells des Substanzmissbrauchs mit 25 Jahren unter besonderer Berücksichtigung vorangegangener psychischer Auffälligkeiten. Im Rahmen einer epidemiologischen Längsschnittuntersuchung (Untersuchungszeitpunkte im Alter von acht, 13, 18 und 25 Jahren; n = 321) wurden Substanzmissbrauch (Nikotin, Alkohol, illegale Drogen), Psychopathologie sowie psychosoziale und organische Risikofaktoren erfasst. Der Substanzmissbrauch im frühen Erwachsenenalter wird insbesondere durch eine bereits mit 18 Jahren bestehende Suchtsymptomatik bestimmt. Diese stellt sich als Folge psychosozialer Belastungen sowie insbesondere früher externalisierender Symptome dar, welche in enger Wechselwirkung zueinander stehen. Für den Nikotinmissbrauch der 25-Jährigen liefern die hyperkinetischen Symptome zu allen Messzeitpunkten auch nach Kontrolle dissozialer Auffälligkeiten einen eigenständigen Vorhersagebeitrag. Gleiches gilt für die hyperkinetischen Symptome der 13-Jährigen und den späteren Missbrauch von Alkohol. Von den übrigen Einzelsymptomen erwies sich die Fettsucht mit acht, 13 und 18 Jahren als herausragender Prädiktor für den Substanzmissbrauch der 25-Jährigen. Die frühzeitige Erkennung und effektive Behandlung externalisierender Störungen ist gleichzeitig Prävention für Substanzmissbrauch im jungen Erwachsenenalter. Eine Adipositas im Kindes- und Jugendalter ist ebenfalls als Risikofaktor für späteren Substanzmissbrauch in Erwägung zu ziehen.

Legale und illegale Substanzen im Jugendalter

Zusammenfassung. Untersuchung von Konsumgewohnheiten, Einstiegsalter und Häufigkeit problematischen Gebrauchs legaler (Alkohol, Nikotin) und illegaler (Cannabis u. a.) Substanzen im Jugendalter. Analyse risikoerhöhender und risikosenkender Faktoren für problematischen Substanzgebrauch. Untersuchung einer repräsentativen Stichprobe von 246 14- bis 15-Jährigen (20 % der Grundgesamtheit eines Landkreises, Querschnittstudie, Selbstbeurteilungsskalen). Die Prävalenzraten des problematischen Konsums betrugen bei Alkohol 19,9 %, bei Nikotin 48 % und bei illegalen Substanzen 16,7 %. Das durchschnittliche Einstiegsalter für den Konsum legaler Substanzen lag bei 12, bei illegalen Substanzen bei 14 Jahren. 4,9 % der Jugendlichen wiesen gleichzeitig problematischen Konsum von Nikotin, Alkohol und illegalen Drogen auf (Geschlechtsverhältnis Jungen : Mädchen 5,2 : 1). Problematischer Substanzgebrauch ließ sich am besten durch eine Kombination von risikoerhöhenden (schlechte Schulleistungen, leichte Verfügbarkeit illegaler Substanzen in der Nachbarschaft) und risikomindernden (sportliche Aktivität und gute Familienbeziehung) Merkmalen vorhersagen. Empfehlungen für Maßnahmen zur universellen, selektiven und indizierten Prävention werden abgeleitet.

Abhängigkeit von legalen und illegalen psychotropen Substanzen

Zusammenfassung. Trotz vielfältiger Maßnahmen und Erfolge in den letzten Jahren ist der Nikotin- und Alkoholkonsum in Deutschland immer noch sehr verbreitet und hat im Gegensatz zum Gesamttrend im frühen Jugendalter nicht kontinuierlich abgenommen. Gleichzeitig ist eine deutliche Zunahme des Probierkonsums illegaler Substanzen bei jüngeren Geburtskohorten und eine Vorverlagerung des Einstiegsalters in den Konsum legaler und illegaler Substanzen festzustellen. Die Identifikation von Risiko- und Schutzfaktoren für einen problematischen Substanzgebrauch im Jugendalter und die Etablierung daraus abgeleiteter evidenzbasierter Präventionsmaßnahmen ist daher nach wie vor eine der zentralen Aufgaben der Klinischen Psychologie des Kindes- und Jugendalters. Im vorliegenden Themenheft stellen wir aktuelle Studien aus Deutschland vor, die sich mit der Prävalenz und mit Risiko- und Schutzfaktoren des Substanzkonsums im Jugendalter beschäftigen und aus denen sich Anhaltspunkte für Präventionsstrategien ableiten lassen.

Psychopathie im Kindesalter

Zusammenfassung. Das Psychopathiekonzept wird zunehmend häufiger auch bei Kindern und Jugendlichen diskutiert. Es zeigt sich, dass Kinder mit Psychopathiemerkmalen schwerwiegenderes und vielfältigeres aggressiv-dissoziales Verhalten zeigen. Durch die Verwendung des Psychopathiekonzepts ist es möglich, eine spezifische Subgruppe von Kindern und Jugendlichen mit einer Störung des Sozialverhaltens zu identifizieren, die durch einen besonders schweren und chronischen Verlauf gekennzeichnet ist. Allerdings steht die Forschung zum Psychopathiekonzept im Kindes- und Jugendalter noch am Anfang und der deutlich negativ besetzte Begriff muss in der Praxis sehr vorsichtig verwendet werden. Es wird das Psychopathiekonzept beschrieben und einschlägige diagnostische Verfahren dazu vorgestellt; auf die Epidemiologie, komorbide Störungen und den Verlauf wird eingegangen.

Familientherapie als Frühintervention bei drogenabhängigen Jugendlichen, jungen Erwachsenen und deren Müttern - Effektstärken und individuelle Verbesserungsquoten bei den Therapie-Beendern

Zusammenfassung: Fragestellung: Welche kurzfristigen Effekte einer familientherapeutischen Frühintervention (der «Eppendorfer Familientherapie») bei Familien mit einem polytoxikoman drogenabhängigen Jugendlichen bzw. jungen Erwachsenen sind in einer multikriterialen Evaluation beobachtbar? Methodik: Die eingesetzte Familientherapie ist ambulant und abstinenz-orientiert. Das Design ist prospektiv, naturalistisch und misst prä-post-Effekte. Es beginnen 86 Familien die Therapie (86 drogenabhängige Indexpatienten, IP, im frühen Suchtstadium, 76 Mütter, 57 Väter, 36 Geschwister). Zu 5 Zielkriterien werden intraindividuelle Verbesserungsquoten von IP und Müttern berichtet (Sucht-Status, Familienfunktion, Psychopathologie, Psychosoziale Integration, Therapiezufriedenheit), jeweils in Patientenangaben und Expertenbeurteilungen. Ergebnisse: Die Behandlung haben n = 62 (72%) der IP regulär beendet. Bei 45 dieser 62 (73%) ergeben sich signifikante intraindividuelle Besserungen im Sucht-Status. IP und Mütter weisen in allen Zielkriterien Verbesserungen auf. Schlussfolgerungen: Polytoxikoman drogenabhängige Jugendliche im frühen Suchtstadium, die noch in Kontakt mit ihrer Herkunftsfamilie stehen, profitieren von ambulanter familientherapeutischer Frühintervention.

Frühe Förderung von Resilienz bei jungen Müttern und ihren Säuglingen

Zusammenfassung. Jugendliche und allein erziehende Mütter und ihre Säuglinge sind eine Hochrisikogruppe. Sie sind psychosozial erheblichen Belastungen ausgesetzt und haben wenig oder keine soziale Unterstützung. Die Kumulation vielfältiger Risiken und ihre Wechselwirkung wirken sich nachteilig auf die Qualität der Interaktion der Mutter mit dem Säugling aus und gefährden die sozial-emotionale Entwicklung des Kindes. In Rahmen einer sekundär-präventiven Interventionsstudie wurde eine Gruppe jugendlicher und allein erziehender Mütter im Verlauf der ersten drei Lebensmonate des Säuglings entwicklungspsychologisch und videogestützt beraten und mit einer Gruppe von Müttern mit Gesprächsangebot verglichen. Die Ergebnisse zeigen, dass die Mütter mit Beratung zunehmend feinfühliger mit dem Säugling umgingen, und sich von den Müttern mit Gesprächsangebot unterschieden, ebenso wie von einer Gruppe von Müttern ohne Intervention. Es zeigte sich außerdem, dass die Qualität der Mentalisierungsfähigkeit wie sie mit dem Erwachsenenbindungsinterview erfasst wurde, das feinfühlige Verhalten der Mütter im Umgang mit dem Säugling in den Interventionsgruppen beeinflusste.

Resilienz im Kindes- und Jugendalter

Zusammenfassung. Der Begriff Resilienz beschreibt einen dynamischen oder kompensatorischen Prozess positiver Anpassung angesichts bedeutender Belastungen. Beide Aspekte, die positive Entwicklung und die aversiven Lebensumstände, erfordern eine genauere Betrachtung. Um das Resilienz-Konzept für die Entwicklungspsychopathologie und die Prävention fruchtbar machen zu können, müssen einige grundlegende konzeptuelle und methodische Probleme geklärt werden. So sollten nur solche Merkmale als resilienzerhöhend bezeichnet werden, die besonders oder ausschließlich wirksam sind, wenn auch eine risikoerhöhende Gefährdung vorliegt, die einen Puffereffekt ausüben und die bereits zeitlich vor dem risikoerhöhenden Ereignis bestanden haben, um dessen Auswirkungen moderieren zu können.

Biologische Korrelate der Resilienz im Kindes- und Jugendalter

Zusammenfassung. Biologischen Korrelaten der Resilienz wurde erst in den vergangenen Jahren vermehrt Beachtung geschenkt. Die vorliegende Arbeit gibt eine Übersicht über den gegenwärtigen Forschungsstand. Angeführt werden Befunde zu geschlechtsspezifischen Aspekten von Resilienz, sowie Ergebnisse psycho- und neurophysiologischer, bildgebender und molekulargenetischer Studien, die den Nutzen der Berücksichtigung biologischer Korrelate der Resilienz für die Entwicklungspsychopathologie belegen. Zukünftig erlaubt die Modifikation biologischer Resilienz-Merkmale möglicherweise die Entwicklung präventiver Interventionen, um die Chance für eine gelungene Entwicklung trotz aversiver Erlebnisse zu erhöhen.

Aufmerksamkeitsdefizit-/ Hyperaktivitätsstörungen

Zusammenfassung. Hyperkinetische Störungen bzw. die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörungen (ADHS) gehören zu den häufigsten psychischen Auffälligkeiten im Kindesalter. Durch ihre recht hohe Persistenz stellen sie ein beträchtliches Entwicklungsrisiko dar. Es wird der aktuelle Stand der klinischen Forschung zur Epidemiologie, Ätiologie sowie Intervention der ADHS zusammengefasst. Außerdem werden aktuelle Trends vorgestellt, die sich in aktuellen Beiträgen zu neurobiologischen, neuropsychologischen und klinisch-psychologischen Fragestellungen widerspiegeln.

Förderung sozialer Kompetenzen im Kindergarten: Evaluation eines sozialen Problemlösetrainings zur universellen Prävention dissozialer Verhaltensprobleme

Zusammenfassung. Es wird über die Ergebnisse einer kontrollierten Evaluationsstudie zu einem sozialen Problemlösetraining berichtet. 36 Kindergartenkinder im Alter von vier bis sechs Jahren wurden im Rahmen eines Gruppenkurses mit 15 Sitzungen trainiert und mit einer unbehandelten Kontrollgruppe (n = 33) vor und drei Monate nach dem Training im Hinblick auf Verhaltensratings der Eltern (Mutter und Vater) und Erzieherinnen verglichen. Anhand von Angaben der Trainerinnen zum aufgabenbezogenen Verhalten der Kinder während der Sitzungen konnte zunächst eine gelungene Implementation des Programms festgestellt werden. Des Weiteren wurden geringe, aber über die drei Informanten hinweg konsistent positive Effekte beim prosozialen Verhalten der Kinder erzielt. Weniger deutlich waren die Wirkungen auf die Verhaltensprobleme der Kinder, wenngleich sich nach mütterlichen Angaben signifikant geringere Werte im dissozialen Verhalten ergaben. Insgesamt bestätigten sich die Ergebnisse neuerer Meta-Analysen, nach denen soziale Trainingsprogramme bei Risikogruppen wirksamer sind. Vor dem Hintergrund der relativ geringen Programmintensität, den sehr guten Implementationswerten und den positiven Befunden beim prosozialen Verhalten kann jedoch das hier evaluierte Programm auch als universelle Präventionsstrategie empfohlen werden.

Prävention von Verhaltensstörungen - Einführung in den Themenschwerpunkt

Zusammenfassung. In dem Beitrag werden Ziele und Vorgehensweisen von Präventionsansätzen diskutiert, wobei eine Unterscheidung in universelle, selektive und indizierte Prävention erfolgt. Als längerfristig angelegtes Vorgehen wird das FAST-Track-Programm erläutert. Des Weiteren werden allgemeine Prinzipien für wirksame Präventionsansätze formuliert und die Wirksamkeit von präventiven Elterntrainings kritisch diskutiert.