Prävention von Aggression und Gewalt

Langzeitfolgen externalisierender Verhaltensauffälligkeiten

Zusammenfassung. Externalisierende Auffälligkeiten bei Kindern und Jugendlichen gehen häufig mit späteren Risikoverhaltensweisen wie Substanzkonsum, Delinquenz und Gewaltbereitschaft sowie finanziellen Problemen einher. Anhand längsschnittlicher Daten einer bundesweiten, populationsbasierten Stichprobe von 12- bis 17-jährigen Kindern und Jugendlichen (N = 629) wird der Zusammenhang zwischen externalisierenden Verhaltensauffälligkeiten (n = 116) und möglichen Langzeitfolgen beschrieben. 27.6 % der Teilnehmenden mit externalisierenden Verhaltensauffälligkeiten wiesen sechs Jahre später riskanten Alkoholkonsum auf, 13.8 % konsumierten illegale Drogen, 19 % zeigten Delinquenz und 41.4 % Gewaltbereitbereitschaft, während 29.3 % von finanziellen Problemen berichteten. Insbesondere Jungen mit externalisierenden Verhaltensauffälligkeiten aus Familien mit niedrigem sozioökonomischem Status standen unter Risiko für späteren riskanten Alkoholkonsum, Delinquenz und Gewaltbereitschaft. Externalisierende Verhaltensauffälligkeiten in Kindheit und Jugend standen unabhängig von Geschlecht, Alter und sozioökonomischem Status in Zusammenhang mit illegalem Drogenkonsum im Erwachsenenalter. Von finanziellen Problemen im Erwachsenenalter waren die älteren Jugendlichen mit niedrigem sozioökonomischem Status betroffen. Bis zu 16.5 % der untersuchten Risikoverhaltensweisen waren dem Vorkommen externalisierender Verhaltensauffälligkeiten geschuldet.

[Resource-oriented assessment using the German Competence Analysis Questionnaire (Kompetenzanalyseverfahren, KANN) - verification of the KANN's validity as measured by the Child Behavior Checklist (CBCL/4-18) in the context of child and youth welfare]

OBJECTIVE

The German Competence Analysis Questionnaire (Kompetenzanalyseverfahren, KANN) is an external assessment tool used to determine observable personal resources (= competences) in children and adolescents. The present paper examines the validity of the KANN based on additionally collected data of behavior disorders as measured by the Child Behavior Checklist (CBCL/4-18). The main objective is to explore whether the KANN scales are able to differentiate between children and adolescents with or without internalizing and/or externalizing behavior disorders.

METHOD

The sample consists of n = 450 young people (aged 6 to 22 years) under the care of child and youth welfare services assessed between 2010 and 2012 by their group careworkers using KANN and CBCL as part of the ongoing quality development system "moses."

RESULTS

According to the discriminant analysis the KANN scale "Empathy & Fairness" differentiates very well between youths with or without behavior disorders, particularly those with externalizing problems. The KANN scale "Leisure Behavior & Peer Groups" contributes the highest rate of differentiation of internalizing problems. The hit ratios of the discriminant analyses reach values of up to 76.2 %.

CONCLUSIONS

The ability of the KANN scales to differentiate behavior disorders underlines the validity of the KANN.

[Identification of early childhood behavioral disorders by German preschool medical examinations]

Increasing prevalence of behavioral disorders among preschool children, such as ADHD, conduct and emotional disorders, has led to growing interest in research concerning prevention measures and early identification of children at risk. This paper gives an overview of prevalence data and characteristics of behavioural disorders in preschool children and their influence on the children's quality of life. The necessity of diagnostic measures in early childhood is discussed and German prevention programmes for preschoolers are reviewed for their ability to identify children at risk.

[ADHD and conduct disorder: trends in diagnosis and therapy]

Since 2010 trends outlined in diagnosis and therapy in the German speaking countries in the area of externalizing disorders (ADHD, conduct disorder) are presented. In particular, publications of children and adolescent psychiatry and clinical psychology have been examined. It turns out that in the German-speaking countries, the concern with conduct disorder (including psychopathy) increased compared with the discussion of the significance of ADHD. This development reflects the important therapeutic challenge of conduct disorders.

[ADHD and conduct disorders - trends in the German-speaking countries]

Since 2009 trends in research and practice have been described for externalising disorders (ADHD and conduct disorders) in the German-speaking countries. In particular, publications of children and adolescent psychiatry and clinical child psychology have been examined and scientific contributions from the 32nd Congress of the German Society for Child and Adolescent Psychiatry have been included. In the German-speaking countries studies regarding conduct disorders (including bullying and psychopathy) have noticeably increased in complexity and differentiation and caught up with the extensive discussion about ADHD.

Prävention

Der frühzeitigen Prävention kommt eine immer größere Bedeutung zu. Auf der Basis zunehmender Kenntnisse über normale und abweichende Entwicklungsverläufe lassen sich altersspezifische und entwicklungsbezogene Präventionsprogramme besser begründen und schließlich erfolgreich umsetzen. Ein besonderer Fokus liegt auf Fördermaßnahmen, die bereits im Kindergartenalter ansetzen, wie etwa die Stärkung der sozial-emotionalen Kompetenzen. Jedoch haben sich mittlerweile auch schulbasierte Programme etabliert.

Förderung sozial-emotionaler Kompetenz in der frühen Kindheit

Die frühe Förderung sozial-emotionaler Fertigkeiten als präventive Maßnahme zur Unterstützung dieses zentralen Entwicklungsbereiches zeigt kurz- und längerfristige Auswirkungen auf ein positives Sozialverhalten, die Lernmotivation und den Schulerfolg sowie die physische und psychische Gesundheit von Kindern. Es werden strukturierte Förderprogramme für verschiedene Ziel- und Altersgruppen, nämlich Bezugspersonen von Klein-, Vorschul- und Grundschulkindern vorgestellt und dabei Möglichkeiten und Grenzen der Förderung aufgezeigt. Demnach profitieren vor allem Risikokinder von einer frühen Förderung sozial-emotionaler Kompetenz. Schließlich werden auf der Grundlage von Evaluationsergebnissen Empfehlungen für den Einsatz von Entwicklungsscreenings und Fördermaßnahmen in (früh-)pädagogischen Einrichtungen ausgesprochen und ein Mehr-Ebenen-Modell vorgestellt, mit dem eine individuelle und bedarfsgerechte Förderplanung ermöglicht wird.

Ressourcenorientierte Diagnostik des Sozialverhaltens in der Schule

Mit der Lehrereinschätzliste für Sozial- und Lernverhalten (LSL; Petermann & Petermann, 2006 ) können Lehrkräfte das schulbezogene Sozial- und Lernverhalten von Schülern im Alter von sechs bis 19 Jahren differenziert bewerten. Die vorliegende Arbeit ergänzt die bislang verfügbaren Ergebnisse zur Aussagekraft der LSL und untersucht speziell die Zuverlässigkeit der sechs Skalen zum Sozialverhalten. In die Stichprobe gingen insgesamt 97 Schüler im Alter von elf bis 13 Jahren ein, die die fünfte Klasse einer Gesamtschule besuchten. Für alle Schüler wurden von den Lehrkräften sowohl Daten zur LSL als auch zum Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ; Goodman, 1997 ) erhoben. Korrelationsanalysen verdeutlichen die Zusammenhänge zwischen der LSL und dem SDQ. Diskriminanzanalysen illustrieren, welche LSL-Skalen in einem multivariaten Modell gut in der Lage sind, zwischen verhaltensauffälligen und unauffälligen Kindern sowie Kindern mit hohen und niedrigen sozial-emotionalen Kompetenzen zu unterscheiden. Die Ergebnisse der Korrelations- und Diskriminanzanalysen unterstreichen die Validität der LSL.

Mütterliche Erziehungspraktiken und Verhaltensauffälligkeiten von Kindern im Vorschulalter

Zusammenfassung. Vielfach wurde belegt, dass das mütterliche Erziehungsverhalten in Zusammenhang mit dem kindlichen Sozialverhalten steht. Im deutschen Sprachraum liegen jedoch nur wenige Studien für das Vorschulalter vor. In der vorliegenden Arbeit wurde an 183 Kindern im Alter von 48–72 Monaten (105 Jungen und 78 Mädchen) untersucht, wie das mütterliche Erziehungsverhalten im Vorschulalter mit Verhaltensauffälligkeiten und prosozialem Verhalten der Kinder zusammenhängt, wobei auch der Einfluss des Geschlechts des Kindes und des Migrationsstatus auf das Erziehungsverhalten der Mütter geprüft wurde. Datengrundlage waren Angaben der Mütter zum eigenen Erziehungsverhalten und zum Sozialverhalten ihrer Kinder. Bestrafende Erziehungspraktiken der Mütter waren mit Verhaltensproblemen der Kinder assoziiert. Für prosoziales Verhalten zeigte sich ein negativer Zusammenhang mit bestrafenden Erziehungspraktiken und ein positiver Zusammenhang mit positiven Erziehungspraktiken. Die Befunde legen nahe, dass das Geschlecht des Kindes und der Migrationsstatus einen Einfluss auf mütterliche Erziehungspraktiken haben. Die Ergebnisse sprechen für einen hohen Stellenwert von Präventionsmaßnahmen im Hinblick auf elterliche Erziehungskompetenzen.

Aggression

Bei aggressiven Verhalten im Kindes- und Jugendalter handelt es sich um eine besonders häufig auftretende und stabile Problematik. Entwicklungsmodelle aggressiven Verhaltens tragen dazu bei, dass Erscheinungsformen, komorbide Störungen und Verläufe präziser eingeordnet und fundierte Behandlungsprognosen erstellt werden können. Evidenzbasierte Präventions- und Behandlungsprogramme liegen altersspezifisch ausgestaltet vor. Aggressives Verhalten und die in der Regel auftretenden komorbiden Störungen stellen die höchsten Anforderungen an die Behandlung, wobei Therapieansätze langfristig und komplex (unter Einbezug des sozialen Umfeldes des Kindes) angelegt sein müssen.

Evidenzbasierte psychotherapeutische Interventionen für Kinder und Jugendliche mit aggressivem Verhalten

Bei der Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit aggressivem Verhalten ist in den vergangenen Jahren vor allem im englischsprachigen Ausland ein Trend zum Einsatz evidenzbasierter psychotherapeutischer Interventionen zu verzeichnen. In diesem Beitrag werden–getrennt für Kindes- und Jugendalter–die am besten evaluierten Therapieprogramme (u. a. Multisystemic Therapy, Functional Family Therapy, The Incredible Years) für diese Indikation dargestellt. Es werden aktuelle Fragen der Implementation und Disseminierung evidenzbasierter Interventionen für aggressive Kinder und Jugendliche diskutiert (z. B. Qualitätssicherung, Therapietreue). Abschließend werden Perspektiven für eine Implementation evidenzbasierter Interventionen in Deutschland aufgezeigt.

Entwicklungsmodelle aggressiv-dissozialen Verhaltens und ihr Nutzen für Prävention und Behandlung

Es wird ein Überblick über Entwicklungsmodelle aggressiv-dissozialen Verhaltens gegeben. Die meisten Entwicklungsmodelle (z. B. nach Patterson, Moffitt oder Loeber) unterscheiden zwischen Früh- und Spätstartern, zusätzlich arbeiten andere Modelle weitere begrenzte Entwicklungspfade im Kindes- oder Erwachsenenalter heraus. Eine Reihe von aktuellen Ergebnissen führt jedoch dazu, dass die etablierten Modelle und deren Annahmen kritisch zu betrachten sind. Abschließend wird der Nutzen dieser aktuellen Befunde sowie der Entwicklungsmodelle für die Auswahl und erfolgreiche Umsetzung von Präventionen und Interventionen diskutiert.