Sprachentwicklungsstörungen

[Challenges and Influencial Factors in Autism-Specific Diagnostics in Toddlers]

Challenges and Influencial Factors in Autism-Specific Diagnostics in Toddlers Abstract. Objective: What are the particular challenges that make early diagnosis of young children difficult in the clinical routine? What recommendations can be derived from this in practice? Methods: Our interdisciplinary social pediatric team examined 31 toddlers aged 2 to 3 years twice in intervals of 6-9 months in the for outpatient diagnostics regarding suspected autism spectrum disorder (ASD). In addition, we conducted an online survey with further experts. Results: After the first anamnestic interview, 8 of the 31 (26 %) children were diagnosed with a differential diagnosis of ASD. Comorbid disorders, familial peculiarities, and challenges posed by the examination setting and anamnesis made a reliable clinical classification difficult. Conclusion: In our experience, many toddlers can only receive a valid diagnosis after a follow-up examination after starting one or more therapies and regularly carrying out these therapies over a period of 6-9 months and possibly also after structural changes have taken place (care in nursery, implementation of youth welfare measures, or similar).

[Early detection of primary developmental language disorders-increasing relevance due to changes in diagnostic criteria?]

Language development disorders (in German: Sprachentwicklungsstörungen, SES) are the most common developmental disorders in childhood. In contrast to "secondary SES," "primary SES" (prevalence about 7%) are not (co-)caused by other developmental disorders or diseases. In the German modification of the International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-10-GM-22), primary SES are referred to as "circumscribed developmental disorders of speech and language" (in German: USES; international previously known as Specific Language Impairment SLI), with an intelligence quotient (IQ) < 85 as an exclusion criterion, among other criteria. In ICD-11, primary SES are listed as "developmental language disorders" (DLD).German-speaking speech and language therapists would now like to replace the term "USES" with "DLD" using the diagnostic criteria proposed by the international CATALISE consortium (Criteria and Terminology Applied to Language Impairments Synthesizing the Evidence), in an effort to redefine the disorder. However, according to this conceptualization, only children with an intellectual disability (IQ < 70) would be excluded from the diagnosis. This change in the diagnostic criteria would most likely result in an increase in prevalence of DLDs. This makes the issue of early detection more important than ever. This discussion paper explains that the public health relevance of primary SES is growing and that systematic early detection examinations will play an even more important role. With early diagnosis and treatment, risks in the areas of mental health, behaviour and skill development can be mitigated.Currently, diagnosis (and therapy) are usually carried out relatively late. The way out could lie in the application of neurobiological parameters. However, this requires further studies that examine child cohorts for early indicators in a prospective longitudinal design. The formation of an early detection index from several indicators should also be considered.

Sprachstand vierjähriger monolingual deutscher Kinder

Zusammenfassung. Theoretischer Hintergrund: Der Sprachstand von Kindern im Kindergarten-Alter ist prädiktiv für ihre späteren Schulleistungen. Fragestellung: Untersucht wurde, wie sich der Sprachstand monolingual deutscher Kinder von 2009 bis 2019 entwickelte. Methode: Zwei Stichproben vierjähriger Kinder wurden mit dem Sprachtest „Kindersprachscreening“ (KiSS.2) untersucht und in Bezug auf metrische (Punktzahlen) und dichotomisierte (pass/fail) Ergebnisse einander gegenüber gestellt. Die erste Stichprobe ( n = 698) entstammt dem Zeitraum 2009 – 2012, die zweite ( n = 732) 2017 – 2019. Ergebnisse: Der Sprachstand verringerte sich signifikant in den KiSS.2-Untertests, dennoch blieben die dichotomisierten KiSS.2-Ergebnisse stabil. Die Mehrheit der sprachauffälligen Kinder war weder sprachpädagogisch noch therapeutisch versorgt. Diskussion und Schlussfolgerung: Um die negative Entwicklung der letzten Jahre zu nivellieren, sind flächendeckende Sprachstandserfassung und Sprachfördermaßnahmen erforderlich.

Kognitive Fähigkeiten von Kindern mit Defiziten in der Sprachentwicklung – Ergebnisse zur WPPSI-IV

In dieser Case-Control-Studie wurden kognitive Leistungen (WPPSI-IV) von Vorschulkindern mit rezeptiven und/oder expressiven Sprachdefiziten mit den Leistungen einer nach Alter, Geschlecht gematchten sprachunauffälligen Kontrollgruppe verglichen (N = 186).

Insbesondere die sprachbezogenen Indizes sowie umgebungsbedingte Faktoren, wie mütterlicher Bildungshintergrund und Mehrsprachigkeit, werden in der Teilstichprobe der sprachbeeinträchtigten Kinder exploriert.

Jeweils die Leistungen der beiden Gruppen im Sprachverständnis, Wortschatzerwerb, Allgemeinen Fähigkeitsindex und Gesamt-IQ unterscheiden sich signifikant mit kleinen bis mittleren Effekten voneinander.

Signifikante Unterschiede der sprachbezogenen Indizes in Abhängigkeit des mütterlichen Bildungsniveaus und der Ein-/Mehrsprachigkeit der Kinder verweisen auf die hohe Bedeutung der häuslichen Umgebung für die Sprachentwicklung. Praktische Implikationen bezüglich des Einsatzes der WPPSI-IV bei sprachbeeinträchtigen Kindern werden erörtert.

Umschriebene motorische Entwicklungsstörungen (UEMF)

Zusammenfassung. Die umschriebene Entwicklungsstörung der motorischen Funktionen (UEMF) zählt zu den häufigsten Entwicklungsabweichungen des Kindesalters. Charakteristisch sind Defizite der Fein- und Grobmotorik, denen ursächlich keine sensorischen, neurologischen oder kognitiven Einschränkungen zugrunde liegen. Verschiedene Studien belegen, dass Kinder mit einer UEMF auch kognitive Defizite in der visuellen Wahrnehmung, in ihren Aufmerksamkeits- und Arbeitsgedächtnisleistungen aufweisen. Das Ziel ist es daher, den Einfluss dieser kognitiven Teilleistungsdefizite auf die Intelligenzleistungen von Kindern mit UEMF zu untersuchen und zu überprüfen, ob Kinder mit UEMF ein spezifisches Intelligenzprofil aufweisen. Die Datenbanken Web of Science und PubMed wurden entsprechend nach deutsch- und englischsprachigen Beiträgen für den Zeitraum 2007 bis 2017 durchsucht. Lediglich fünf Studien erfüllten die Auswahlkriterien. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass Kinder mit einer UEMF geringere Testleistungen im Gesamt-IQ aufweisen. Auf Skalenebene konnten insbesondere geringere Testleistungen in der Handlungsskala der WPPSI-III bzw. dem Wahrnehmungsgebundenen Logischen Denken der WISC-IV sowie in der Verarbeitungsgeschwindigkeit nachgewiesen werden. Die sprachlichen Leistungen der Kinder mit UEMF scheinen zumindest ab dem Grundschulalter unbeeinträchtigt. Testverfahren, die auf den Wechsler-Skalen basieren, stellen ein ökonomisches Instrument dar, um kognitive Leistungsdefizite orientierend im Zusammenhang mit einer UEMF abzubilden.

Umschriebene Entwicklungsstörungen

Zusammenfassung. Umschriebene Entwicklungsstörungen sind dadurch gekennzeichnet, dass in einem Entwicklungsbereich eine Abweichung auftritt, die sich jedoch vielfach auch auf andere Bereiche auswirken kann. Besonders bedeutsam sind umschriebene Entwicklungsstörungen schulischer Fertigkeiten (Lesen, Rechtschreiben, Rechnen), die langfristig die Schullaufbahn und die berufliche Perspektive ungünstig beeinflussen. Zu wenig beachtet werden umschriebene Entwicklungsstörungen der motorischen Funktionen, die jedoch zu den häufigsten Entwicklungsabweichungen des Kindesalters zählen. Die Kenntnis von Vorläuferfähigkeiten einer auffälligen Entwicklung im Kindesalter bilden die Grundlage für Präventionsprogramme für Vorschulkinder. In diesem Lebensalter kann es gelingen, die Auswirkungen umschriebener Entwicklungsstörungen gering zu halten.