Frühgeburtlichkeit und langfristige Folgen bis ins Schulalter

Adaption of Follow-Up Visits for Preterm and High-Risk Children for Video Consultations

Introduction: Structured and standardized follow-up care for preterm and high-risk infants enables an early detection of developmental deficits. The aim is to adapt the in-person follow-up to video consultation. Developmental delays can thus be identified at an early stage, independently of in-person contact. Methods: The adaptation of these follow-up to video consultation is presented descriptively, compared with the in-person consultation (similarities, differences, challenges, and limitations). Professionals's experiences with the adaption are described. Results: The experience of n = 267 video consultations for follow-up of children up to 6 years shows that an adaptation of the in-person consultation is necessary and possible. Prerequisite is a digital medium with a stable internet connection on both sides: the professional and the family, as well as a portal for video consultations with certified, encrypted data transmission. Among infants, testing is almost entirely parent guided. For older children, testing procedures have been adapted. A neurological examination is largely possible, while a general pediatric examination is omitted. A survey on professionals' (n = 7) experiences with video- and in-person consultations found that the rate of complete follow-up visits and the resources required for taking medical histories, personnel, and time remained constant for both approaches. All reported that the video consultation is generally suitable for identifying developmental delays in children up to an age of 6 years comparable with in-person consultations. One professional stated that the physical examination of children aged ≥1 year is impossible. Discussion: Video consultation is an alternative despite some limitations when an in-person consultation is impossible. Developmental delays can be identified, and therapies recommended.

Biomarker und Neuromonitoring zur Entwicklungsprognose nach perinataler Hirnschädigung

Das sich entwickelnde Gehirn ist in der Perinatalperiode besonders empfindlich für eine Vielzahl von Insulten, wie z. B. Extremfrühgeburtlichkeit und perinatale Asphyxie. Ihre Komplikationen können zu lebenslangen neurokognitiven, sensorischen und psychosozialen Einschränkungen führen; deren Vorhersage bleibt eine Herausforderung. Eine Schlüsselfunktion kommt der möglichst exakten Identifikation von Hirnläsionen und funktionellen Störungen zu. Die Prädiktion stützt sich auf frühe diagnostische Verfahren und die klinische Erfassung der Meilensteine der Entwicklung. Zur klinischen Diagnostik und zum Neuromonitoring in der Neonatal- und frühen Säuglingsperiode stehen bildgebende Verfahren zur Verfügung. Hierzu zählen zerebrale Sonographie, MRT am errechneten Termin, amplitudenintegriertes (a)EEG und/oder klassisches EEG, Nah-Infrarot-Spektroskopie, General Movements Assessment und die frühe klinische Nachuntersuchung z. B. mithilfe der Hammersmith Neonatal/Infant Neurological Examination. Innovative Biomarker und -muster (Omics) sowie (epi)genetische Prädispositionen sind Gegenstand wissenschaftlicher Untersuchungen. Neben der Erfassung klinischer Risiken kommt psychosozialen Faktoren im Umfeld des Kindes eine entscheidende Rolle zu. Eine möglichst akkurate Prognose ist mit hohem Aufwand verbunden, jedoch zur gezielten Beratung der Familien und der Einleitung von frühen Interventionen, insbesondere vor dem Hintergrund der hohen Plastizität des sich entwickelnden Gehirns, von großer Bedeutung. Diese Übersichtsarbeit fokussiert die Charakterisierung der oben genannten Verfahren und ihrer Kombinationsmöglichkeiten. Zudem wird ein Ausblick gegeben, wie innovative Techniken in Zukunft die Prädiktion der Entwicklung und Nachsorge dieser Kinder vereinfachen können.

Sprachstand vierjähriger monolingual deutscher Kinder

Zusammenfassung. Theoretischer Hintergrund: Der Sprachstand von Kindern im Kindergarten-Alter ist prädiktiv für ihre späteren Schulleistungen. Fragestellung: Untersucht wurde, wie sich der Sprachstand monolingual deutscher Kinder von 2009 bis 2019 entwickelte. Methode: Zwei Stichproben vierjähriger Kinder wurden mit dem Sprachtest „Kindersprachscreening“ (KiSS.2) untersucht und in Bezug auf metrische (Punktzahlen) und dichotomisierte (pass/fail) Ergebnisse einander gegenüber gestellt. Die erste Stichprobe ( n = 698) entstammt dem Zeitraum 2009 – 2012, die zweite ( n = 732) 2017 – 2019. Ergebnisse: Der Sprachstand verringerte sich signifikant in den KiSS.2-Untertests, dennoch blieben die dichotomisierten KiSS.2-Ergebnisse stabil. Die Mehrheit der sprachauffälligen Kinder war weder sprachpädagogisch noch therapeutisch versorgt. Diskussion und Schlussfolgerung: Um die negative Entwicklung der letzten Jahre zu nivellieren, sind flächendeckende Sprachstandserfassung und Sprachfördermaßnahmen erforderlich.

Struktur und Funktion – Frühkindliche Entwicklung und Früherkennung von Entwicklungsstörungen

Zusammenfassung. Es werden Themen der kindlichen Entwicklung vom Fötus bis hin zum Schulalter ausgeführt: Beginnend bei fötaler Motorik und dem Entstehen menschlichen Verhaltens, über Entwicklungsverläufe bei Frühgeburtlichkeit oder permanenter Hörstörung, sprachspezifische Marker zur Früherkennung von Neuroentwicklungsstörungen, bis hin zu neurostrukturellen Besonderheiten bei Autismus Spektrum Störung.