Wirksamkeit und Langzeitstabilität von verhaltenstherapeutischen Interventionen bei Jugendlichen mit Zwangsstörungen

[Effectiveness of psychodynamic psychotherapy in children and juveniles - results of a pilot study]

QUESTION

The effectiveness of psychodynamic psychotherapy for children and adolescents has yet to be studied sufficiently in Germany. Because psychodynamic psychotherapy aims to reduce symptoms in both the short and long term - besides achieving other long-term goals - in this paper we present results focusing on whether symptoms and problem behavior can be improved within 25 h of outpatient psychodynamic psychotherapy taking place in a practice. Moreover, it addresses whether a positive change of life quality can be achieved in the same timeframe.

METHOD

Thirty children and juveniles with emotional, behavioral, and adjustment disorders who had received 25 h of psychodynamic psychotherapy were investigated. Parental reports on the Child Behavior Checklist and parental and expert opinions on the DISYPS-KJ were compared before and after therapy.

RESULTS

We found significant improvement on almost all measured CBCL scales, but not on the syndrome scales measured with the DISYPS. Predominantly medium-size effects were calculated. But parents did not report an improvement of general life quality of their children during the course of psychotherapy.

CONCLUSIONS

Our results indicate that there is an effective reduction of childhood emotional and behavioral symptoms following psychodynamic psychotherapy. The measured timeframe, however, seems to be too short to ensure significant improvements in specific childhood disorders from both parental and expert perspectives.

Tic- und Zwangsstörungen

Zusammenfassung. In diesem Übersichtsartikel werden die Gemeinsamkeiten und Unterschiede von Tic- und Zwangsstörungen auf verschiedenen Ebenen dargestellt. In der Psychopathologie unterscheiden sich beide Phänomene zunächst deutlich - Tics sind plötzlich auftretende, unwillkürliche, motorische Bewegungen oder Vokalisationen. Zwänge sind wiederholte, zweckmäßige und beabsichtigte Verhaltensweisen. Es gibt jedoch fließende Übergänge, die sich vor allem bei den Just-Right-Zwängen manifestieren, die bei Tourette-Störungen gehäuft auftreten. Die diagnostischen Strategien und die dabei hilfreichen Instrumente werden vorgestellt. In der Therapie haben sich bei beiden Störungen sowohl verhaltenstherapeutische als auch pharmakotherapeutische Verfahren bewährt. Es wird eine Übersicht über den Stand der empirischen Evidenz gegeben. Die Behandlung von kombinierten Tic- und Zwangsstörungen wird speziell erörtert.

Diagnostik von Zwangsstörungen im Kindes- und Jugendalter

Zusammenfassung. Die Komplexität von Zwangsstörungen macht eine umfassende Diagnostik erforderlich. Die Diagnostik von Zwangsstörungen ist in eine multimodale Verhaltens- und Psychodiagnostik integriert, die eine detaillierte Erfassung der individuellen Zwangssymptomatik, einschließlich ihrer aufrechterhaltenden Bedingungen, Beeinträchtigungen, komorbiden Störungen und Probleme impliziert. Die spezifischen Aspekte des diagnostischen Vorgehens bei Kindern und Jugendlichen mit Zwangsstörungen sowie deren Bezugspersonen (einschließlich Beziehungsaufbau, Exploration familiärer Beziehungen, der Zwangssymptomatik sowie komorbider Auffälligkeiten des Kindes bzw. Jugendlichen und psychischer Auffälligkeiten der Bezugspersonen, Exploration eines gemeinsamen Störungskonzeptes, Behandlungsziele und Behandlungsplanung) werden dargelegt. Die deutschsprachigen spezifischen diagnostischen Verfahren, einschließlich neuer Verfahren, werden detailliert beschrieben.