Übereinstimmung von Mutter-Kind-Aussagen und deren Einflussfaktoren am Beispiel des Kinder-DIPS in der Diagnostik psychischer Störungen im Jugendalter

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Aim: Considering the role of the parent in the children and adolescent's access to treatment, it is important that the symptoms are adequately noticed by the parents. In this study, it was aimed to examine the adolescent-parent agreement in terms of symptoms of adolescents with anxiety disorder. Material and Method: 100 adolescents who applied to the child and adolescent psychiatry outpatient clinic and were diagnosed with anxiety disorder according to the DSM-5 diagnostic criteria were included in the study. In the study, the sociodemographic form and the Revised Child Anxiety and Depression Scale (RCADS) adolescent and parent form were used for data collection. Results: When the parent and adolescent forms of RCADS were compared, the adolescent scores were significantly higher than the parents in all subscales and scale total scores, except for the separation anxiety subscale. The ICC (95% CI) value between the parent and adolescent forms of RCADS ranged from 0.06 to 0.74. Conclusion: In our study, it was found that adolescents scored their symptoms higher than their parents, and the correlation between parent-child reporting was low-moderate. Age, gender, comorbidity, and parental psychopathology were among the factors affecting adolescent-parent agreement.

Therapieprozesse in der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapie

Zusammenfassung. Theoretischer Hintergrund: Die Psychotherapieforschung zu therapeutischen Wirkfaktoren bei Kindern steckt in den Kinderschuhen. Mit dem Stundenbogen für Kinder und Jugendliche Patientenversion (SBKJ-P) wurde ein entsprechendes Messinstrument entwickelt. Die erfassten Wirkfaktoren sind Problemaktualisierung, Ressourcenaktivierung, Problembewältigung, motivationale Klärung als auch Rolle der Eltern und therapeutische Allianz. Fragestellung: Untersucht werden die Faktorstruktur, interne Konsistenz und konvergente Validität. Methode: Die Stichprobe umfasst 123 Kinder und Jugendliche (62 Mädchen) im Alter zwischen 7 und 18 Jahren ( MW = 13.1, SD = 3.03). Ergebnisse: Die Ergebnisse zeigen, dass der SBKJ-P ein verständliches, reliables und valides Instrument für die Prozess- und Verlaufsmessung von allgemeinen therapeutischen Wirkfaktoren darstellt. Diskussion und Schlussfolgerung: Der SBKJ-P erlaubt eine zuverlässige Einschätzung der Qualitätssicherung im psychotherapeutischen Prozess.

Experience Versus Report: Where Are Changes Seen After Exposure-Based Cognitive-Behavioral Therapy? A Randomized Controlled Group Treatment of Childhood Social Anxiety Disorder

A considerable number of children and adolescents with social anxiety disorder (SAD) do not benefit from treatment as much as expected. However, treatment success should not be measured with social anxiety reports alone; the cognitive, behavioral, and physiological components of social stress should also be assessed. The authors examined an exposure-based SAD-specific group cognitive behavioral therapy (CBT) in a randomized controlled trial (N = 67, age 9-13 years, blind randomized allocation to treatment [CBT; n = 31] and waitlist control [WLC; n = 36] groups). Success was operationalized as a clinically significant reduction of symptoms measured with SAD-specific questionnaires, structured interviews, and changes in response to the Trier Social Stress Test (TSST). In the CBT group, there was a trend toward a significant increase in positive cognitions in the TSST after treatment (d = 0.37), whereas these positive cognitions decreased in the WLC group (d = 0.40). No significant results involving group appeared for negative cognitions, behavior and physiology. Children in the CBT group, but not parents, further reported less social anxiety in one questionnaire from pre- to post-treatment (d = 0.89). A structured interview confirmed a decrease in severity of SAD in the CBT group. While the gold standard of a blind interview showed efficacy of treatment, not all trait and state measures demonstrated similar success patterns.Trial registration Eligibility criteria and some of the dependent variables (cognitions, physiology) for treatment success were registered with the German Research Foundation (TU 78/5-2, HE 3342/4-2) prior to recruitment. Clinical assessment of diagnosis and behavioral data were not a priori planned as outcome measures for this trial and therefore analyzed in a post-hoc approach.

Universelle Prävention kindlicher Verhaltensstörungen durch Elterntrainings

Zusammenfassung. Theoretischer Hintergrund: Die Prävalenzrate kindlicher psychischer Störungen beträgt ca. 20 % und ist durch psychotherapeutische Interventionen alleine nicht zu reduzieren. Universelle präventive Interventionen sind daher dringend notwendig, allerdings ist unklar, ob solche Maßnahmen auch langfristig wirksam sind. Fragestellung: Ziel der vorliegenden Studie ist die Überprüfung der 10-Jahres-Wirksamkeit des Triple P-Elterntrainingsprogramms als universelle Präventionsmaßnahme aus Mütter-, Väter- und Jugendlichensicht. Methode: Zum Prä-Zeitpunkt wurden N = 477 Familien über Kindertagesstätten in Braunschweig rekrutiert und zufällig der Kontrollgruppe (KG) oder dem Triple P-Elterntraining (TP) zugewiesen. 77 % der Familien nahmen das TP-Angebot an (T+), 23 % lehnten eine Teilnahme ab (T–). Die 10-Jahres-Wirksamkeit konnte mit einer multimethodalen diagnostischen Batterie an N=361 Familien überprüft werden (Rücklauf: 76 %). Ergebnisse: Die „Intention to Treat“- Auswertung (Vergleich TP vs. KG) erbrachten keine bedeutsamen Unterschiede. Eine differentielle Analyse der T+, T- und KG-Gruppen ergab aus Sicht der T+ Mütter im Vergleich zur KG eine Reduktion des kindlichen Problemverhaltens (CBCL) und eine Steigerung ihrer Partnerschaftszufriedenheit auf niedrigem Effektstärke-Niveau. In Bezug auf die CBCL-Auffälligkeitsraten zeigten sich im Vergleich zu Prä nach 10 Jahren bei der T+ Gruppe mit 5 % die geringsten, bei der T- Gruppe die stärksten Zuwächse (33 %). Entgegen der Erwartung ließen sich aus Sicht der Mütter keine Effekte hinsichtlich des elterlichen Erziehungsverhaltens nachweisen. Bei den T+ Vätern hingegen zeigte sich eine Verbesserung ihres Erziehungsverhaltens. Aus Jugendlichensicht ergaben sich keine bedeutsamen Effekte. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse unterstützen – allerdings nur aus Sicht der T+ Mütter – die langfristige Wirksamkeit des Triple P-Gruppenprogramms als universelle Maßnahme zur Prävention kindlicher Verhaltensprobleme. Zukünftig sollte der Ablehnenden-Gruppe T- mehr Aufmerksamkeit gewidmet werden, da diese Familien noch ungünstigere Ergebnisse als die Kontrollgruppe aufwiesen.

Parent-Child Diagnostic Agreement on Anxiety Symptoms with a Structured Diagnostic Interview for Mental Disorders in Children

Objective: In clinical structured diagnostic interviews, diagnoses based on parent and child reports have low to moderate agreement. The aims of the present study are (1) to examine diagnostic agreement on anxiety disorders between parents and children on the levels of current and lifetime diagnostic category and diagnoses focusing in particular on diagnostic criteria and (2) to identify parent- and child-related predictors for diagnostic agreement.

Method: The sample consisted of 166 parent-child dyads interviewed with the Structured Diagnostic Interview for Mental Disorders in Children (Kinder-DIPS, Schneider et al., 2009). The children (51.8% girls) were between the ages of 7 and 18 years (M = 10.94; SD = 2.22).

Results: Overall, parent-child agreement on the diagnostic category of anxiety disorder (k = 0.21; k = 0.22) and the specific anxiety diagnoses (base rate > 10%) of social phobia, specific phobia and separation anxiety disorder (k = 0.24–0.52; k = 0.19–0.43) and corresponding diagnostic criteria (k = 0.22–0.67; k = 0.24–0.41) were low to moderate with the highest agreement on separation anxiety disorder (k > 0.43). Lower maternal depression, and higher social support reported by mother and father were associated with higher parent-child agreement. Maternal depression was indicated as the strongest predictor. Parental sense of competence, parental anxiety, the amount of parent-child interaction and the child's age and gender had no predictive value.

Conclusions: Parent-child agreement can be expected to be higher on the level of anxiety criteria compared to specific anxiety diagnoses and diagnostic anxiety category. Psychological strains in the family—especially maternal depression and low social support—lower the parent-child agreement on anxiety symptoms. Child- and relation-related variables (age, gender, amount of time parent(s) and children interact) play no role in the prediction of low parent-child agreement.

Zur Bedeutung und Erfassung konstruktiver Kommunikationsmuster bei Elternpaaren

Zusammenfassung. Theoretischer Hintergrund: Aufgrund der Bedeutung der elterlichen Paarbeziehung für die Entwicklung von Kindern ist es sinnvoll, diese in kindbezogenen Therapiesettings diagnostisch einzuschätzen. Mit der Skala Konstruktive Kommunikation des Fragebogens zur Erfassung partnerschaftlicher Kommunikationsmuster (FPK-KoKom) wird ein entsprechendes Screeninginstrument vorgestellt. Methode: Anhand einer Stichprobe von 201 Elternpaaren wird die Reliabilität und Validität des FPK-KoKom untersucht. Ergebnisse: Die interne Konsistenz ist mit α = .84/.85 (Mütter/Väter) gut. Die Konstruktvalidität wurde durch signifikante erwartungskonforme Zusammenhänge zu relevanten Fragebögen (z. B. Partnerschaftsqualität, Verhaltensauffälligkeiten der Kinder) bestätigt. Im Rahmen einer Diskriminanzanalyse sagen die FPK-KoKom-Items der Mütter signifikant den Beziehungsstatus über einen 10-Jahreszeitraum voraus. Schlussfolgerungen: Der FPK-KoKom ist ein ökonomisches, reliables und valides Selbstbeurteilungsinstrument, das in Forschung und Praxis bei Eltern eingesetzt werden kann.