Entwicklung und Aufbau eines niedrigschwelligen psychologischen Versorgungsangebots für unbegleitete minderjährige Flüchtlinge

Explaining psychosocial care among unaccompanied minor refugees: a realist review

Research on the psychosocial care (PSC) of unaccompanied minor refugees (UMRs) has mainly taken a socioepidemiological approach and has focused on the perspectives of experts in the field. In contrast, the knowledge concerning the differing context factors and the underlying mechanisms of current PSC which could inform policy recommendations is scant. The study aims at unravelling the contexts, mechanisms and outcomes of PSC for UMRs. For a realist review (RR), scientific evidence and gray literature were synthesised consistent with the RAMESES publication standards for realist synthesis. Based on an iterative keyword search in electronic databases (e.g., PubMed) and screening, 34 works from 2005 to 2019 were included in a realist synthesis. Theory-informed context-mechanism-outcome configurations (CMOs) were extracted, to explain underlying processes and mechanisms. Characterised by their interrelatedness, the dominant CMOs included the UMRs' intersections of transitions (e.g., adolescence and migration), their needs for culture-, and gender-sensitive PSC, and the undersupply of PSC. These contexts and outcomes are mediated by pre-, peri- and post-migratory stressors as well as care structures and are moreover influenced by overarching discourses and concepts. They comprise adverse and beneficial mechanisms in the PSC of UMRs. The existing literature grasps the PSC of UMRs by different disciplines and approaches but does not offer a comprehensive overview on micro-macro intersections and included discourses. The inclusion of lay perspectives and an intersectional approach could inform health service research. The reflection of UMR-related categorical constructs of resilience and vulnerability, discourses of othering, as well as restrictive health policies may guide policy recommendations.

Gewalterfahrungen und psychische Gesundheit im Verlauf bei unbegleiteten minderjährigen Flüchtlingen in Deutschland

Zusammenfassung. Hintergrund: Über die seelische Gesundheit von minderjährigen Flüchtlingen, die ohne sorgeberechtigte Person nach Deutschland gereist sind, liegen bisher kaum Daten und keinerlei längsschnittliche Untersuchungen vor. Fragestellung: Ziel ist es daher, die psychische Gesundheit im Zusammenhang mit stressvollen Erfahrungen (insbesondere familiäre und organisierte Gewalterfahrungen) sowie deren Entwicklung nach etwa zwei Jahren bei unbegleiteten minderjährig Geflüchteten in Deutschland zu untersuchen. Methode: In einer Querschnittsstudie wurden belastende Erlebnisse sowie posttraumatische, depressive und psychosomatische Symptome bei 57 unbegleiteten und 22 begleiteten minderjährig eingereisten Flüchtlingen mittels strukturierter klinischer Interviews untersucht. Nach durchschnittlich 20 Monaten wurde eine Subgruppe der unbegleiteten Minderjährigen erneut untersucht. Ergebnisse: Ein Drittel der Teilnehmer erfüllte die Kriterien einer PTBS-Diagnose nach DSM-IV. Nach Einbezug einer Gruppe begleiteter minderjähriger Flüchtlinge zeigte sich, dass vor allem organisierte und familiäre Gewalterfahrungen sowie die Dauer der Flucht bedeutsame Prädiktoren hinsichtlich der PTBS-Symptomschwere waren. Für das psychische Wohlbefinden insgesamt waren die erfahrene Gewalt in der Herkunftsfamilie, bestehende Freundschaften und das Vorhandensein von Privatsphäre relevant. Ergebnisse einer Folgeuntersuchung mit einer Teilgruppe der UMF etwa 20 Monate später zeigten, dass die psychische Beeinträchtigung im Durchschnitt unverändert hoch geblieben war. Fazit: Die Möglichkeit einer frühzeitigen psychischen Untersuchung mit Erfassung kindlicher Gewalterlebnisse sowie ein verbesserter Zugang zu einer traumafokussierten Behandlung mit Sprachmittlern sind wichtig, um Leid zu reduzieren und Integration zu ermöglichen.

Resilienztraining für unbegleitete minderjährige Flüchtlinge

Zusammenfassung. Die hohen Flüchtlingszahlen und die fortlaufende Ankunft schwer traumatisierter unbegleiteter minderjähriger Flüchtlinge (UMF) verschärfen die Suche nach wirksamen und niederschwelligen Präventions- und Interventionsprogrammen. Die vorliegende Pilotstudie evaluiert die Effektivität eines nicht-indizierten, sechs Sitzungen umfassenden Resilienztrainings für UMF. Teilnehmende (N = 55) wurden in einem randomisiert-kontrollierten Wartelistendesign vor (T1) und nach (T2) dem Gruppenprogramm untersucht. Abhängige Variablen waren das allgemeine Wohlbefinden sowie Symptome von Traumafolgestörungen. Weiter wurden aus mehreren Perspektiven (Teilnehmer, Dolmetscher, Gruppenleitende, Betreuende) qualitative Daten erfasst. Während Traumafolgestörungssymptome unverändert blieben, berichtete die Interventionsgruppe nach dem Programm einen Anstieg im Wohlbefinden, nicht jedoch die Kontrollgruppe. Die qualitativen Daten wiesen perspektivenübergreifend auf positive Veränderungen in mehreren Funktionsbereichen hin. Ein kurzes Resilienztraining hat somit das Potential Verbesserungen zu bewirken. Für eine Minderung von Traumafolgestörungssymptomen sind jedoch wohl längere bzw. traumaspezifischere Interventionen erforderlich.